LAMPIRAN

PERATURAN DIREKTUR JENDERAL GURU

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
NOMOR 7606/B.BA/HK.03/2023
TENTANG
PETUNJUK TEKNS PENGELOLAAN KINERJA GURU
DAN KEPALA SEKOLAH

DOKUMEN PENGELOLAAN KINERJA GURU DAN KEPALA SEKOLAH

1. RUBRIK OBSERVASI KINERJA GURU

1.1 Formulir A : Diskusi Persiapan Observasi Kinerja Guru

Nama Guru
Nama Kepala
Hari/ Tanggal
Sekolah
Periode
Waktu
Tempat
Tujuan 1. Guru dan Kepala Sekolah menyepakati target perilaku yang akan diobservasi dan upaya be;ajar untuk menampilkan perilaku itu secara efektif.
2. Guru dan Kepala Sekolah menyepakati jadwal obeservasi kinerja beserta kelengkapan yang dibutuhkan dala melakukan observasi kinerja guru.

Rencana Hasil Upaya Rencana Observasi Kinerja

Fokus Perilaku Catatan Lain
Kerja Mempelajari Pelajaran/ Kelas Hari/ Tanggal Waktu Perangkat Ajar

……………………….., Februari 2024

Kepala Sekolah (Observer), Guru Kelas…..,

………………………………………… ………………………………………….
Nip. Nip.
1.2 Formulir B : Pelaksanaan Observasi Kinerja Guru

Nama Guru
Nama Kepala Sekolah Hari/ Tanggal
Periode
Waktu
Tempat
Tujuan 1. Guru menggunakan rubrik observasi kelas sebagai tujuan dalam mempelajari perilaku yang akan ditampilkan pada observasi kinerja.
2. Kepala Sekolah mencatat bukti perilaku dan penilaian efektivitas perilaku yang ditampilkan Guru selama obervasi kinerja beserta rekomendasi
tindak lanjut kinerja.

Rekomendasi Hasil Kineja

Penilaian Obsevrasi Kinerja (Chek lish)*
Dilakukan
Perilaku yang Belum Dilakukan
Fokus Perilaku Perilaku yang Dihindari tetapi Belum Catatan
Dianjurkan Dilakukan dan Efektif
Efektif
(√) (√)
(√)

Rekomendasi

Ket : *) Pilih yang sesuai

……………………….., Februari 2024

Kepala Sekolah (Observer), Guru Kelas…..,

………………………………………… ………………………………………….
Nip. Nip.
1.3 Formulir C : Tindak Lanjut Observasi Kinerja Guru

Nama Guru
Nama Kepala Sekolah Hari/ Tanggal
Periode
Waktu
Tempat
1. Guru melakukan refleksi sebagai tanggapan terhadap catatan dan hasil penilaian observasi kinerja oleh Kepala Sekolah (Formulir B)
Tujuan 2. Guru dan Kepala Sekolah menyepakati tindak lanjut serta dukungan yang dibutuhkan untuk melakukan peningkatan praktik
pembelajaran.

Kebutuhan Dukungan
Refleksi Guru Kategori Tujuan Tindak Lanjut Upaya Tindak Lanjut Kapan
(Apa/ Siapa?)
Pelatihan di PMM
Pilihan Lain

Catatan Kepala Sekolah

Pertanyaan Respon *)
Bagaimana upaya guru melakukan refleksi untuk Tidak Sadar Kesulitan Sadar Kesulitan Sadar Dampak Kesulitan Catatan
menyadari kesulitannya dalam peningkatan (√) (√) (√)
pembelajaran?

Ket : *) Pilih yang sesuai

……………………….., Februari 2024

Kepala Sekolah (Observer), Guru Kelas…..,
 ………………………………………… ………………………………………….
Nip. Nip.

1.4 Formulir D : Refleksi Tindak Lanjut Obsevasi Kinerja Guru

Nama Guru
Nama Kepala Sekolah Hari/ Tanggal
Periode
Waktu
Tempat

Tujuan Tindak Upaya Tindak Kebutuhan Refleksi Tindak Lanjut

Kategori Kapan
Lanjut Lanjut Dukungan Capaian Tantangan Upaya
(Formulir C) (Formulir C)
(Formulir C) (Formulir C) (Formulis C) Peningkatan
Pengembangan
Kompetensi
Peningkatan
Kinerja

Catatan Kepala Sekolah

Pertanyaan Respon *)
Bagaimana upaya guru melakukan refleksi untuk Tidak Sadar Sadar Kesulitan Sadar Dampak Catatan
menyadari kesulitannya dalam peningkatan Kesulitan (√) (√) Kesulitan
pembelajaran? (√)

Ket : *) Pilih yang sesuai

……………………….., Februari 2024

Kepala Sekolah (Observer), Guru Kelas…..,
 ………………………………………… ………………………………………….
Nip. Nip.

2. RUBRIK OBSERVASI KINERJA KEPALA SEKOLAH

2.1 Formulir A : Diskusi Persiapan Observasi Kinerja Kepala Sekolah

Nama Kepala
Sekolah
Nama Pejabat
Hari/ Tanggal
Penilai Kinerja
Periode
Waktu
Tempat
Tujuan 1. Kepala Sekolah dan Pejabat Penilai Kinerja menyepakati target perilaku yang akan diobservasi dan upaya be;ajar untuk menampilkan perilaku
itu secara efektif.
2. Kepala Sekolah dan Pejabat Penilai Kinerja menyepakati jadwal obeservasi keinerja beserta kelengkapan yang dibutuhkan dala melakukan
observasi kinerja Kepala Sekolah.

Rencana Observasi Kinerja

Rencana Hasil Upaya
Target Perilaku Perangkat Catatan Lain
Kerja Mempelajari Pertemuan Hari/ Tanggal Waktu
Pendukung

……………………………………, Februari 2024

Pengawas TK/SD (Observer), Kepala Sekolah,

 ………………………………….. ………………………………………
Nip. Nip.

2.2 Formulir B : Pelaksanaan Observasi Kinerja Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah

Nama Pejabat Penilai
Hari/ Tanggal
Kinerja
Periode
Waktu
Tempat
Tujuan 1. Pejabat Peniai Kinerja menggunakan rubrik observasi kinerja sebagai tujuan dalam mempelajari perilaku Kepala Sekolah yang akan
ditampilkan pada observasi kinerja.
2. Pejabat Penilai Kinerja mencatat bukti perilaku dan penilaian efektivitas perilau yang ditamplkan Kepala Sekolah selama obervasi kinerja
beserta rekomendasi tindak lanjut kinerja.

Rekomendasi Hasil Kineja

Penilaian Obsevrasi Kinerja (Cheklist) *)

Perilaku yang Perilaku yang
Fokus Perilaku Belum Dilakukan Dilakukan tetapi Dilakukan dan Efektif Catatan
Dianjurkan Dihindari
(√) Belum Efektif (√) (√)

Rekomendasi

Ket : *) Pilih yang sesuai

……………………………………, Februari 2024

Pengawas TK/SD (Observer), Kepala Sekolah,

 ………………………………….. ………………………………………
Nip. Nip.

2.3 Formulir C : Tindak Lanjut Observasi Kinerja Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah

Nama Pejabat Penilai Kinerja Hari/ Tanggal
Periode
Waktu
Tempat
1. Kepala Sekolah melakukan refleksi sebagai tanggapan terhadap catatan dan hasil penilaian observasi kinerja oleh Pejabat Penilai
Kinerja.
Tujuan
2. Kepala Sekolah dan Pejabat Penilai Kinerja menyepakati tindak lanjut serta dukungan yang dibutuhkan untuk melakukan peningkatan
kinerja.

Catatan Observasi
Kinerja Kepala Kebutuha
Refleksi Kepala Tujuan Tindak Upaya Tindak
Sekolah dan Kategori Kapan Dukungan (Apa/
Sekolah Lanjut Lanjut
Rekomendasi Siapa?)
(Formulir B)
Pelatihan Belajar di
PMM
Pilihan Lain

Catatan Pejabat Penilai Kinerja

Pertanyaan Respon *) Catatan
 Bagaimana upaya Kepala Sekolah melakukan refleksi Tidak Sadar Sadar Kesulitan Sadar Dampak
untuk menyadari kesulitannya dalam peningkatan Kesulitan (√) (√) Kesulitan
pembelajaran? (√)

Ket : *) Pilih yang sesuai

……………………………………, Februari 2024

Pengawas TK/SD (Observer), Kepala Sekolah,

………………………………….. ………………………………………
Nip. Nip.

2.4 Formulir D : Refleksi Tindak Lanjut Obsevasi Kinerja Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah

Nama Pejabat Penilai Kinerja Hari/ Tanggal
Periode
Waktu
Tempat

Tujuan Tindak Upaya Tindak Kebutuhan Refleksi Tindak Lanjut

Kategori Kapan
Lanjut Lanjut Dukungan Upaya
(Formulir C) (Formulir C) Capaian Tantangan
(Formulir C) (Formulir C) (Formulis C) Peningkatan
Pengembangan
Kompetensi
Peningkatan
Kinerja

Catatan Pejabat Penilai Kinerja

 Pertanyaan Respon *)
Bagaimana upaya Kepala Sekolah melakukan refleksi Tidak Sadar Sadar Kesulitan Sadar Dampak Catatan
untuk menyadari kesulitannya dalam peningkatan Kesulitan (√) (√) Kesulitan
pembelajaran? (√)

Ket : *) Pilih yang sesuai

……………………………………, Februari 2024

Pengawas TK/SD (Observer), Kepala Sekolah,

………………………………….. ………………………………………
Nip. Nip.