Kertas Kerja PT ABC

Kertas Kerja Penghitungan PPH Pasal 21 PT ABC

A PPH Pasal 21 Terutang Pegawai tetap

No Uraian

Posisi Tora
Status K/3
Masa Penghasilan Jan-Nov
(11 Bulan)
Ber-NPWP Ya
Penghasilan Netto disetahunkan atau tidak digabungkan Tidak
Keterangan Resign

A Penghasilan Bruto
1 Gaji Pokok Rp 250,000,000.00
2 Tunjangan Jabatan Rp 40,000,000.00
3 Tunjangan Makan Rp 12,500,000.00
4 Tunjangan Tansport Rp 17,500,000.00
5 Uang Lembur Rp -
6 Premi Asuransi Kecelakaan Kerja dibayar Perusahaan Rp 625,000.00
7 Premi Asuransi Kematian dibayar Perusahaan Rp 750,000.00
8 Subtotal Penghasilan Teratur Rp 321,375,000.00
9 Bonus Rp -
10 THR Rp 20,000,000.00
11 Subtotal Penghasilan Tidak Teratur Rp 20,000,000.00
12 Total Rp 341,375,000.00
13 Biaya Jabatan : 5% x penghasilan bruto Rp 17,068,750.00
14 Jumlah Masa Kerja x Rp500.000 Rp 5,500,000.00

B Pengurangan
1 Biaya Jabatan Penghasilan Teratur Rp 5,500,000.00
2 Iuran Pensiun (Dibayar Sendiri) Rp -
3 Iuran THT (Dibayar sendiri) Rp 5,000,000.00
Total Rp 10,500,000.00
C Penghasilan Netto Rp 330,875,000.00
D Penghasilan Netto Masa Sebelumnya
E Penghasilan Netto Setahun atau Disetahunkan
F PTKP Rp 72,000,000.00
G Penghasilan Kena Pajak Rp 258,875,000.00
H PPH 21 atas PKP Setahun atau Disetahunkan Rp 33,718,750.00
I PPH Pasal 21 Dipotong masa sebelumnya Rp -
J PPH Pasal 21 Terutang Rp 33,718,750.00
K PPH Pasal 21 telah dipotong Rp 26,750,000.00
L PPH Pasal 21 Kurang atau (Lebih) Potong masa Desember Rp 6,968,750.00

B PPH Pasal 21 Terutang Pegawai Tidak Tetap

1) TIO (Non NPWP)

Penghasilan Bruto Rp 2,100,000.00
Lama Kerja 7
Penghasilan /Hari Rp 300,000.00
 (-) Batas Tidak Kena Pajak -Rp 450,000.00
PPH 21 Nihil

2) Dr. Annisa
Penghasilan Bruto Rp 60,000,000.00
DPP Rp 60,000,000.00
PPH 21 Rp 3,000,000.00

3) Sari
Penghasilan Bruto Rp 25,000,000.00
DPP Rp 25,000,000.00
PPH 21 Rp 1,250,000.00

4) Adi
Penghasilan Bruto Rp 7,000,000.00
Fasilitas 50% Rp 3,500,000.00
DPP Rp 3,500,000.00
PPH 21 Rp 175,000.00

5) Rani
Penghasilan Bruto Rp 19,000,000.00
DPP Rp 9,500,000.00
PPH 21 Rp 475,000.00
ABC

Adi Ario
K/2 K/0
Jan-Des Apr-Des
(12 Bulan) (9 Bulan)
Ya Ya
Ya Tidak
Normal Baru

Rp 182,000,000.00 Rp 40,000,000.00 Rp 472,000,000.00

Rp 20,000,000.00 Rp -
Rp 9,600,000.00 Rp -
Rp 7,200,000.00 Rp 7,400,000.00
Rp - Rp 2,600,000.00
Rp 455,000.00 Rp 100,000.00
Rp 546,000.00 Rp 120,000.00
Rp 219,801,000.00 Rp 50,220,000.00
Rp - Rp -
Rp 17,000,000.00 Rp -
Rp 17,000,000.00 Rp -
Rp 236,801,000.00 Rp 50,220,000.00
Rp 11,840,050.00 Rp 2,511,000.00
Rp 6,000,000.00 Rp 4,500,000.00

Rp 6,000,000.00 Rp 2,511,000.00
Rp - Rp -
Rp 3,640,000.00 Rp 800,000.00
Rp 9,640,000.00 Rp 3,311,000.00
Rp 227,161,000.00 Rp 46,909,000.00

Rp 67,500,000.00 Rp 58,500,000.00
Rp 159,661,000.00 -Rp 11,591,000.00 Rp 3,000,000.00 Rp 3,000,000.00
Rp 17,949,150.00 Rp - Rp 28,500,000.00 Rp 14,949,150.00
Rp - Rp - Rp 2,218,750.00
Rp 17,949,150.00 Rp -
Rp 10,450,000.00 Rp 300,454.00 Rp 37,500,454.00
Rp 7,499,150.00 -Rp 300,454.00 Rp 14,167,446.00

Rp 4,900,000.00
Hari
Rp 19,067,446.00
 area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK FORMULIR 1721
PENGHASILAN area barcode
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26

Formulir ini digunakan untuk melaporkan

KEMENTERIAN KEUANGAN RI Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
JUMLAH LEMBAR SPT

[mm - yyyy] H.01

- H.02 SPT
H.03 SPT PEMBETULAN H.04 TERMASUK LAMPIRAN:
1 20 NORMAL KE- 0 (DIISI OLEH PETUGAS)

2 22

A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : A.01
- .
01.123.132.2-008.000
2. NAMA
: A.02 PT ABC
3. ALAMAT
: A.03 JL. TANJUNG BARAT 9 JAKARTA SELATAN
4. NO. TELEPON
: A.04 - 5. EMAIL : A.05

B. OBJEK PAJAK
KODE OBJEK JUMLAH PENERIMA JUMLAH PENGHASILAN BRUTO JUMLAH PAJAK
PAJAK PENGHASILAN
No PENERIMA PENGHASILAN (Rp) DIPOTONG (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 PEGAWAI TETAP 21-100-01
12 602,000,000 51,667,900
2 PENERIMA PENSIUN BERKALA 21-100-02
0 0 0
3 PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS 21-100-03
1 2,100,000 0
4 BUKAN PEGAWAI

4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM) 21-100-04

0 0 0
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI 21-100-05
0 0 0
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN 21-100-06
0 0 0
4d. TENAGA AHLI 21-100-07
3 86,000,000 3,650,000
4e. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG 21-100-08
BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
0 0 0
4f. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG 21-100-09
TIDAK BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
0 0 0
5 ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP 21-100-10
SEBAGAI PEGAWAI TETAP 0 0 0
6 MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN 21-100-11
0 0 0
7 PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN 21-100-12
0 0 0
8 PESERTA KEGIATAN 21-100-13
1 25,000,000 1,250,000
9 PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA 21-100-99
0 0 0
10 PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK 27-100-99
LUAR NEGERI 0 0 0
11 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D.10)
17 715,100,000 56,567,900
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR JUMLAH (Rp)

12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK) B.01

0
13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI : 37,500,454
MASA PAJAK:
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 V12
B.0
2 2022 B.03

TAHUN KALENDER (yyyy)

14 JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04

37,500,454
15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) B.05
19,067,446
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

16 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07

18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN KE MASA PAJAK (mm - yyyy) B.08 -

HALAMAN
ORMULIR 1721
rea barcode

H.05 H.06

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

(6)

51,667,900
0
0

0
0
0
3,650,000
0
0
0
0
0
1,250,000
0
0
56,567,900
JUMLAH (Rp)

0
37,500,454

37,500,454
19,067,446

HALAMAN 1
 area staples
NPWP PEMOTONG : B.09 01.123.132.2 - 008 . 000

FORM
C. OBJEK PAJAK FINAL
KODE OBJEK JUMLAH PENERIMA JUMLAH PENGHASILAN
PAJAK PENGHASILAN BRUTO (Rp)
NO PENERIMA PENGHASILAN

(1) (2) (3) (4) (5)

PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
1 21-401-01
0 0

2
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN
HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS 21-401-02
0 0

PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN

PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG 0 0
3 DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH 21-402-01

4 PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL 21-499-99

LAINNYA 0 0
5 JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 5)
0 0
D. LAMPIRAN
1. FORMULIR 1721 - I 5. Formulir 1721 - IV
LEMBAR

V (Untuk Satu Masa Pajak)

V D.09 D.10
D.01 D.02
LEMBAR

2.
FORMULIR 1721 - I 6.
Formulir 1721 - V
V (Untuk Satu Tahun Pajak)
V D.11
D.03 D.04
LEMBAR

3.
FORMULIR 1721 - II 7.
SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU
V D.06 LEMBAR
D.05
LEMBAR
D.12 BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) D.13

4.
FORMULIR 1721 - III 8. SURAT KUASA KHUSUS
D.14
V D.08
D.07
LEMBAR

E. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta
lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

1. E.01
PEMOTONG E.02
KUASA 6. TANDA TANGAN :
2. NPWP : E.03 01.123.132.2 - 008 . 000
3. NAMA : E.04 PT ABC
4. TANGGAL : E.05 31
- 12 - 2022 (dd - mm - yyyy)

5. TEMPAT : E.06 JAKARTA

 FORMULIR 1721

JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)

(6)

0
0

D.10

D.13

apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-

GAN :
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU FORMULIR 1721 - A1
TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN HARI TUA BERKALA Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 ### - - H.02 01 - 12

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.123..132.2 008 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ABC

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : 06.234.567.8 - 213 - 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
A.01
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
3 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : 7 NAMA JABATAN : DIREKTUR
A.03 TORA A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 JL. AWAN NO.7 JAKARTA : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
v
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : V 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 250,000,000.00

2. TUNJANGAN PPh Rp -
3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 70,000,000.00
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 1,375,000.00
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 20,000,000.00
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 341,375,000.00
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 5,500,000.00

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 5,000,000.00
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 10,500,000.00
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 330,875,000.00

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 330,875,000.00
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 72,000,000.00
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 258,875,000.00
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 33,718,750.00
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 33,718,750.00
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 26,750,000.00

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01.123..132.2 008 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 PT ABC C.03 09 - 01 - 2023
[dd - mm - yyyy]

Created by : @kp2kppacitan. Semua Pelayanan dan Formulir yang disediakan GRATIS

 FORMULIR 1721 - A1
Untuk Penerima Penghasilan

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]

PT ABC

JUMLAH (Rp)

Rp 250,000,000.00
Rp -
Rp 70,000,000.00
Rp -
Rp 1,375,000.00
Rp -
Rp 20,000,000.00
Rp 341,375,000.00

Rp 5,500,000.00
Rp 5,000,000.00
Rp 10,500,000.00

Rp 330,875,000.00
Rp -
Rp 330,875,000.00
Rp 72,000,000.00
Rp 258,875,000.00
Rp 33,718,750.00
Rp -
Rp 33,718,750.00
Rp 26,750,000.00
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU FORMULIR 1721 - A1
TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN HARI TUA BERKALA Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - - - H.02 01 - 12

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.123..132.2 008 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ABC

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : 06.432.567.8 - 214 - 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
A.01
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
2 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : 7 NAMA JABATAN : MANAJER
A.03 ADI A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 JL BULAN MADU NO.1 JAKARTA : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
V
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : V 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 182,000,000.00

2. TUNJANGAN PPh Rp -
3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 36,800,000.00
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 1,001,000.00
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp 17,000,000.00
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 236,801,000.00
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 6,000,000.00

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 3,640,000.00
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 9,640,000.00
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 227,161,000.00

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 227,161,000.00
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 67,500,000.00
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) Rp 159,661,000.00
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp 17,949,150.00
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp 17,949,150.00
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 10,450,000.00

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 06.432.567.8 008 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 PT ABC C.03 09 - 01 - 2023
[dd - mm - yyyy]

Created by : @kp2kppacitan. Semua Pelayanan dan Formulir yang disediakan GRATIS

 FORMULIR 1721 - A1
Untuk Penerima Penghasilan

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]

PT ABC

JUMLAH (Rp)

Rp 182,000,000.00
Rp -
Rp 36,800,000.00
Rp -
Rp 1,001,000.00
Rp -
Rp 17,000,000.00
Rp 236,801,000.00

Rp 6,000,000.00
Rp 3,640,000.00
Rp 9,640,000.00

Rp 227,161,000.00
Rp -
Rp 227,161,000.00
Rp 67,500,000.00
Rp 159,661,000.00
Rp 17,949,150.00
Rp -
Rp 17,949,150.00
Rp 10,450,000.00
 area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU FORMULIR 1721 - A1
TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN HARI TUA BERKALA Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - - - H.02 01 - 12

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 01.123..132.2 008 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 PT ABC

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : 06.432.765.8 - 215 - 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
A.01
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
0 A.07
PASPOR A.02
3 NAMA : 7 NAMA JABATAN :
A.03 ARIO A.10
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING YA
A.04 JL MANGGA DUA NO.11 JAKARTA : A.11

9 KODE NEGARA DOMISILI :

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN
V
###

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : V 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT Rp 40,000,000.00

2. TUNJANGAN PPh Rp -
3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA Rp 10,000,000.00
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA Rp -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA Rp 220,000.00
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 Rp -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR Rp -
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) Rp 50,220,000.00
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN Rp 2,511,000.00

10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT Rp 800,000.00
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) Rp 3,311,000.00
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) Rp 46,909,000.00

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) Rp 46,909,000.00
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) Rp 58,500,000.00
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) -Rp 11,591,000.00
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN Rp -
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA Rp -
19. PPh PASAL 21 TERUTANG Rp -
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS Rp 300,454.00

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01.123..132.2 008 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

- -
2. NAMA : C.02 PT ABC C.03 09 - 01 - 2023
[dd - mm - yyyy]

Created by : @kp2kppacitan. Semua Pelayanan dan Formulir yang disediakan GRATIS

 FORMULIR 1721 - A1
Untuk Penerima Penghasilan

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

[mm - mm]

PT ABC

JUMLAH (Rp)

Rp 40,000,000.00
Rp -
Rp 10,000,000.00
Rp -
Rp 220,000.00
Rp -
Rp -
Rp 50,220,000.00

Rp 2,511,000.00
Rp 800,000.00
Rp 3,311,000.00

Rp 46,909,000.00
Rp -
Rp 46,909,000.00
Rp 58,500,000.00
-Rp 11,591,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 300,454.00
 DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA P
BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA, ANGG
PENSIUNANNYA

SATU MASA PAJAK SATU

MASA PAJAK : TAHUN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI 12
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
[mm - yyyy] H.01
- 2022 V

A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI

BUKTI PEMOTONGAN
NO NPWP NAMA
NOMOR TANGGAL (dd - mm - yyyy)
(1) (2) (3) (4) (5)

1
06.234.567.8-213.000 TORA 1.1-12.22-0000002 12/31/2022
2
06.432.567.8-214.000 ADI 1.1-12.22-0000004 12/31/2022
3
06.432.765.8-215.000 ARIO 1.1-12.22-0000006 12/31/2022
4

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D ANGKA 20)

PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA :
DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PTKP ORANG
B.01
B.

C. TOTAL (JUMLAH A + B)
1 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA
A TENTARA NASIONAL INDONESIA, ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN
PENSIUNANNYA
FORMULIR 1721-I
Lembar ke-1:untuk KPP Lembar ke-2:untuk
Pemotong

01.123.132.2
NPWP PEMOTONG : H.02
- 008 . 000

ENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)

OTONGAN KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN MASA PEROLEHAN KODE

PAJAK BRUTO (Rp) PENGHASILAN NEGARA
PPh DIPOTONG (Rp) DOMISILI
TANGGAL (dd - mm - yyyy)
(5) (6) (7) (8) (9) (10)

12/31/2022 21-100-01 341,375,000.00 26,750,000.00 01-12

12/31/2022 21-100-01 236,801,000.00 10,450,000.00 '01-12
12/31/2022 21-100-01 50,220,000.00 0 '01-12
 DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TID
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotonga

MASA PAJAK : 01.123.132.2

KEMENTERIAN KEUANGAN RI [mm - yyyy] H.01 12
- 2022
NPWP PEMOTONG : H.02
- 0
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

BUKTI PEMOTONGAN
NO NPWP NAMA
NOMOR

(1) (2) (3) (4)

1
00.000.000.0-000.000 TIO 1.3-12.22-0000001
2
00.000.000.0-000.000 DR ANNISA 1.3-12.22-0000002
3
00.000.000.0-000.000 SARI 1.3-12.22-0000003
4
00.000.000.0-000.000 ADI 1.3-12.22-0000004
5
00.000.000.0-000.000 RANI 1.3-12.22-0000005
6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)

NGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI

FORMULIR 1721-II
Lembar ke-1:untuk KPP Lembar ke-
2:untuk Pemotong

01.123.132.2
NPWP PEMOTONG : H.02
- 008 . 000

BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN BRUTO KODE

PAJAK (Rp) NEGARA
PPh DIPOTONG (Rp) DOMISILI
TANGGAL (dd - mm - yyyy)

(5) (6) (7) (8) (9)

12/31/2022 21-100-03 2,100,000 -

1/1/2023 21-100-07 60,000,000 3,000,000.00
1/2/2023 21-100-13 25,000,000 1,250,000.00
1/3/2023 21-100-07 7,000,000 175,000.00
1/4/2023 21-100-07 19,000,000 475,000.00

NGKA 20)
113,100,000 4,900,000
 DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI FORMULIR 1721 - IV
PEMINDAHBUKUAN (Pbk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK Lembar ke-1 : untuk KPP Lembar ke-2 : untuk
Pemotong
PENGHASILAN PASAL 21
DAN/ATAU PASAL 26

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : NPWP PEMOTONG : -
[mm - yyyy] H.01

12 -2022 H.02
01.123.132.2 008
No KODE AKUN KODE JENIS SETORAN
(KJS)
TGL SSP/BUKTI Pbk NTPN/NOMOR BUKTI Pbk JUMLAH PPh DISETOR
PAJAK (KAP) [dd - mm - yyyy)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

JUMLAH (PENJUMLAHAN BAGIAN ANGKA 1 S.D ANGKA 13)

KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP

1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH

2 : UNTUK BUKTI Pbk

 FORMULIR 1721 - IV
Lembar ke-1 : untuk KPP Lembar ke-2 : untuk
Pemotong

008 .
000
JUMLAH PPh DISETOR KET.

(6) (7)
 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
Pemotong

NOMOR : 1 . 3
KEMENTERIAN KEUANGAN RI H.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 - . 2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
2. NAMA : A.03 TIO
3. ALAMAT : A.04 JAKARTA
YA
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI :
A.05 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH TINGGI TARIF (%)
20% (TIDAK BER-
KODE OBJEK PAJAK BRUTO (Rp) PAJAK NPWP)
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)

21-100-03
Rp 2,100,000.00 -Rp 150,000.00 V 6
C. IDENTITAS PEMOTONG
01.123.132.2-008-000
1. NPWP :
C.01 '
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
PT ABC
2. NAMA
: C.02 C.03

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
RMULIR 1721 - VI
r ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
ong

PPh DIPOTONG (RP)

(6)

TANGAN

26

ya yang dipotong PPh Pasal 26

 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
Pemotong

NOMOR : 1 . 3
KEMENTERIAN KEUANGAN RI H.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 111 - 111 . 111 2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
2. NAMA : A.03 ANNISA
3. ALAMAT : A.04
YA
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI :
A.05 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH TINGGI TARIF (%)
20% (TIDAK BER-
KODE OBJEK PAJAK BRUTO (Rp) PAJAK NPWP)
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)

21-100-07
Rp 60,000,000.00 Rp 60,000,000.00 5
C. IDENTITAS PEMOTONG
01.123.132.2-008-000
1. NPWP :
C.01 '
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
PT ABC
2. NAMA
: C.02 C.03

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
RMULIR 1721 - VI
r ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
ong

PPh DIPOTONG (RP)

(6)

Rp 3,000,000.00

DA TANGAN

26

ya yang dipotong PPh Pasal 26

 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
Pemotong

NOMOR : 1 . 3
KEMENTERIAN KEUANGAN RI H.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 '04.222.222.2 - '008 . '000 2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
2. NAMA : A.03 SARI
3. ALAMAT : A.04
YA
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI :
A.05 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH TINGGI TARIF (%)
20% (TIDAK BER-
KODE OBJEK PAJAK BRUTO (Rp) PAJAK NPWP)
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)

21-100-13
Rp 25,000,000.00 Rp 25,000,000.00 5
C. IDENTITAS PEMOTONG
01.123.132.2-008-00 0
1. NPWP :
C.01
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
PT ABC
2. NAMA
: C.02 C.03

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
RMULIR 1721 - VI
r ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
ong

PPh DIPOTONG (RP)

(6)

Rp 1,250,000.00

ANGAN

26

ya yang dipotong PPh Pasal 26

 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
Pemotong

NOMOR : 1 . 3
KEMENTERIAN KEUANGAN RI H.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 111111 - 111 . 111 2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
2. NAMA : A.03 ADI
3. ALAMAT : A.04
YA
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI :
A.05 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH TINGGI TARIF (%)
20% (TIDAK BER-
KODE OBJEK PAJAK BRUTO (Rp) PAJAK NPWP)
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)

21-100-07
Rp 7,000,000.00 Rp 3,500,000.00 5
C. IDENTITAS PEMOTONG
01.123.132.2-008-000
1. NPWP :
C.01
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
PT ABC
2. NAMA
: C.02 C.03

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
RMULIR 1721 - VI
r ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
ong

PPh DIPOTONG (RP)

(6)

Rp 175,000.00

ANGAN

26

ya yang dipotong PPh Pasal 26

 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL
21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
Pemotong

NOMOR : 1 . 3
KEMENTERIAN KEUANGAN RI H.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 11111 - 111 . 111 2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
2. NAMA : A.03 RANI
3. ALAMAT : A.04
YA
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI :
A.05 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH TINGGI TARIF (%)
20% (TIDAK BER-
KODE OBJEK PAJAK BRUTO (Rp) PAJAK NPWP)
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)

21-100-07
Rp 19,000,000.00 Rp 9,500,000.00 5
C. IDENTITAS PEMOTONG
01.123.132.2-008-00 0
1. NPWP :
C.01
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
PT ABC
2. NAMA
: C.02 C.03

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
RMULIR 1721 - VI
r ke-1 : untuk Penerima Penghasilan Lembar ke-2 : untuk
ong

PPh DIPOTONG (RP)

(6)

Rp 475,000.00

ANGAN

26

ya yang dipotong PPh Pasal 26

 SURAT SETORAN PAJAK 1
(SSP)
LEMBAR
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. Untuk Arsip Wajib Pajak
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPWP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : PT ABC……….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
ALAMAT WP : JL TANJUNG BARAT 9 JAKARTA SELATAN……………………………….……………………………………………………………………………………

NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP : ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran : ……………………………………………...…………………

……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………

Masa Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan / / / /
:
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ………………………………….……………………………………………...…………………………...…………………………………………………………………
………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………………

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal …………………………………………… ……………………………….. , Tanggal ……………...………….
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : …………………………………………..

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 1
LEMBAR
Untuk Arsip Wajib Pajak

…………………………………………………
………………………………………………………

……………………………………………
……

………………………………………...…………………
.…………………..……………………………………
.…………………..……………………………………
.…………………..……………………………………

Tahun Pajak
Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………

Tanggal ……………...………….
………………………………..
 SURAT SETORAN PAJAK 1
(SSP)
LEMBAR
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. Untuk Arsip Wajib Pajak
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPWP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : ………PT ABC….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
ALAMAT WP : JL TANJUNG BARAT 9 JAKARTA SELATAN….……………………………………………………………………………………

NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP : ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran : ……………………………………………...…………………

……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………

Masa Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan / / / /
:
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : ………………………………….……………………………………………...…………………………...…………………………………………………………………
………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………………

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal …………………………………………… ……………………………….. , Tanggal ……………...………….
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : …………………………………………..

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 1
LEMBAR
Untuk Arsip Wajib Pajak

………………………………………………………
……………………………

……………………………………………
……

………………………………………...…………………
.…………………..……………………………………
.…………………..……………………………………
.…………………..……………………………………

Tahun Pajak
Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi dengan rupiah penuh

……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………

Tanggal ……………...………….
………………………………..