PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

YAYASAN MUFIDATUL ILMI BANYUASIN

SMP ISLAM TERPADU MUFIDATUL ILMI
NPSN : 69849608
AkteNotaris DENI TRISNA HAMID JAYA, SH., M. Kn No. 07 Tanggal 13 November 2013
Alamat: Jl. TalangBuluh Gang Swakarya RT. 27 RW. 06 Km. 17 Kel.Sukamoro
Kec.TalangKelapaBanyuasinTelp: 0853-6890-8079

Lembaran ke :1
Kode No :
Nomor :12.536/SMPIT-MI/VIII/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah Kepala SMP Negeri 2 Tanjung Lago

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Susmita Ningsih S.Sos
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP Nomor 6 Tahun a. -
1997
b. Jabatan b. Guru Mapel
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan c. -
4. Maksud Perjalanan Dinas WorkshopPelatihan IKM SMP Negeri 2 Tanjung
Lago
5. Alat Angkut Yang Dipergunakan Kendaraan Roda Dua
6. a. Tempat Berangkat a. SMPIT Mufidatul Ilmi
b. Tempat Tujuan b. SMP Negeri 2 Tanjung Lago
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat b. 03 Agustus 2023
c. Tanggal Kembali c. 03 Agustus 2023
8. Pengikut:
9. Pembebanan Anggaran Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
a. Instansi SMPIT Mufidatul Ilmi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di : Talang Kelapa

Pada Tanggal : 03 Agustus 2023

Kepala SMPIT Mufidatul Ilmi

Desab Romadhona, S.Pd

NIGY. 9004171707017

I. Berangkat dari : SMPIT MUFIDATUL ILMI

Ke : SMPN 2 Tanjung Lago
PadaTanggal : 03 Agustus 2023

Kepala SMPN 2 Tanjung Lago

NIP.
II. Tiba di : SMP Negeri 2 Tanjung Lago Berangkat dari : SMPIT MUFIDATUL ILMI
Pada Tanggal : 03 Agustus 2023 Ke : SMP Negeri 2 Tanjung Lago
Kepala : ............................................... Pada Tanggal : 03 Agustus 2023
Kepala : .................................................

........................................................... ...........................................................
NIP. ................................................... NIP. ...................................................

III. Tiba di : .............................................. Berangkat dari : .................................................

Pada Tanggal : ............................................... Ke : .................................................
Kepala : ............................................... Pada Tanggal : .................................................
Kepala : .................................................

........................................................... ...........................................................
NIP. ................................................... NIP. ...................................................

IV. Tiba di : ............................................... Berangkat dari : .................................................

Pada Tanggal : ............................................... Ke : .................................................
Kepala : ............................................... Pada Tanggal : .................................................
Kepala : .................................................

........................................................... ...........................................................
NIP. ................................................... NIP. ...................................................

V. Tiba di : SMP Negeri 2 Tanjung Lago Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Pada Tanggal : 03 Agustus 2023 diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala SMPN 2 Tanjung Lago Ketua Pengguna Anggaran

Desab Romadhona, S.Pd

NIP. NIGY.9004171707017

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila mendapat rugi akibat
kesalahan, kealpaannya.