epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi dan determinandeterminan penyakit dan kesehatan pada populasi manusia.
distribusi frekuensi penyakit berdasar orang, waktu, dan tempat
mortalitas dan morbiditas penyakit
attack rate, insiden, dan prevalensi penyakit
Menghitung dan interpretasi attribute risk, odds ratio, relative risk, prevalence ratio
policy maker
KONSEP
PRINSIP SOCIAL
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
health service
individual behavior
biology genetic
suatu sistem pelayanan kesehatan
dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara
terintegrasi yang melibatkan Peserta, Fasilitas
Kesehatan dan BPJS Kesehatan dalam rangka
pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan
yang menderita penyakit kronis untuk mencapai
kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan
kesehatan yang efektif dan efisien.
Mendorong peserta penyandang penyakit kronis
mencapai kualitas hidup optimal dengan indikator
75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Faskes
Tingkat Pertama memiliki hasil “baik” pada
pemeriksaan spesifik terhadap penyakit DM Tipe 2
dan Hipertensi sesuai Panduan Klinis terkait sehingga
dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit.
Seluruh Peserta BPJS Kesehatan penyandang penyakit
kronis (Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi)
a. diabetes melitus tipe 2;
b. hipertensi; dan/atau
c. penyakit kronis lain yang ditetapkan oleh Direksi
BPJS Kesehatan.
FKTP maupun FKRTL diagnosis ditegakkan oleh
dilakukan setelah FKTP melakukan edukasi peserta Program Rujuk Balik wajib didaftarkan
tentang manfaat pelayanan Prolanis. sebagai peserta Prolanis.
Aktifitas dalam Prolanis meliputi aktifitas konsultasi
medis/edukasi, Home Visit, Reminder, aktifitas klub
dan pemantauan status kesehatan. reminder melalui jalur SMS dan kunjungan ke rumah
Kantor Cabang BPJS
Kesehatan bagian Manajemen Pelayanan Primer.
Biaya konsultasi kesehatan dan pemeriksaan kesehatan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12 ayat (4) huruf a
masuk dalam komponen kapitasi.
pembiayaan obat juga kapitasi
memantau
tujuan
status kesehatan Peserta Prolanis.
Prolanis hipertensi berupa pemeriksaan kimia darah, dengan
frekuensi pemeriksaan 6 (enam) bulan sekali.
Prolanis diabetes melitus tipe 2 meliputi pemeriksaan:
a. gula darah puasa, dengan frekuensi pemeriksaan 1
(satu) bulan sekali;
b. HbA1c, dengan frekuensi pemeriksaan 6 (enam)
bulan sekali; dan
c. kimia darah, dengan frekuensi pemeriksaan 6
(enam) bulan sekali
a. mikroalbuminuria;
b. ureum;
c. kreatinin;
d. kolesterol total; kimia darah yang dimaksud
e. kolesterol LDL;
f. kolesterol HDL; dan Jenis pemeriksaan penunjang
g. trigliserida.
FKTP, laboratorium jejaring FKTP, atau laboratorium
dilaksanakan oleh
yang bekerja sama langsung dengan BPJS Kesehatan.
nonkapitasi. pembiayaan
FKTP melakukan pemantauan status kesehatan peserta
Prolanis agar terkendali melalui:
a. konsultasi, pemeriksaan kesehatan, dan pemberian obat
kepada Peserta Prolanis paling sedikit 1 (satu) kali setiap
bulan;
b. pemeriksaan penunjang sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 15;
c. evaluasi status kesehatan Peserta paling sedikit 1 (satu)
kali setiap bulan; dan
d. penyesuaian tata laksana terapi sesuai dengan
kompetensi dan kewenangan.
Manfaat pelayanan Prolanis sebagaimana dimaksud pada
ayat (3) meliputi:
a. konsultasi kesehatan dan pemeriksaan kesehatan;
b. pelayanan obat;
c. pemeriksaan penunjang; dan
d. kegiatan kelompok.
a. Hasil Skrining Riwayat Kesehatan dan atau
1. Melakukan identifikasi data peserta sasaran
b. Hasil Diagnosa DM dan HT (pada Faskes Tingkat berdasarkan:
Pertama maupun RS)
2. Menentukan target sasaran
3. Melakukan pemetaan Faskes Dokter Keluarga/
Puskesmas berdasarkan distribusi target sasaran
peserta
4. Menyelenggarakan sosialisasi Prolanis kepada
Faskes Pengelola
5. Melakukan pemetaan jejaring Faskes Pengelola
(Apotek, Laboratorium)
6. Permintaan pernyataan kesediaan jejaring Faskes
untuk melayani peserta PROLANIS
7. Melakukan sosialisasi PROLANIS kepada peserta
(instansi, pertemuan kelompok pasien kronis di RS,
dan lain-lain)
8. Penawaran kesediaan terhadap peserta
penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi
untuk bergabung dalam PROLANIS
9. Melakukan verifikasi terhadap kesesuaian data
diagnosa dengan form kesediaan yang diberikan
oleh calon peserta Prolanis
Persiapan pelaksanaan PROLANIS
10.Mendistribusikan buku pemantauan status
kesehatan kepada peserta terdaftar PROLANIS
11.Melakukan rekapitulasi data peserta terdaftar
12.Melakukan entri data peserta dan pemberian flag
peserta PROLANIS
13.Melakukan distribusi data peserta Prolanis sesuai
Faskes Pengelola
14.Bersama dengan Faskes melakukan rekapitulasi
data pemeriksaan status kesehatan peserta,
meliputi pemeriksaan GDP, GDPP, Tekanan Darah,
IMT, HbA1C. Bagi peserta yang belum pernah
dilakukan pemeriksaan, harus segera dilakukan
pemeriksaan
15.Melakukan rekapitulasi data hasil pencatatan
status kesehatan awal peserta per Faskes Pengelola
(data merupakan luaran Aplikasi P-Care)
a. Menerima laporan aktifitas PROLANIS dari
16.Melakukan Monitoring aktifitas PROLANIS pada
Faskes Pengelola
masing-masing Faskes Pengelola:
b. Menganalisa data
17.Menyusun umpan balik kinerja Faskes PROLANIS
18.Membuat laporan kepada Kantor Divisi Regional/
Kantor Pusat.
faktor penyebab penyakit
Menilai keberhasilan intervensi yang dilakukan terhadap berbagai permasalahan
tujuan kesehatan yang ada di masyarakat
Pengendalian penyakit dan pencegahan penyakit
Mengidentifikasi risiko penyakit,
menetapkan upaya intervensi yang sesuai baik dalam bentuk promotif, preventif, kuratif
Mengidentifikasi faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya penyakit hingga
dan rehabilitatif.
definisi variabel, tingkat-tingkatnya, dan hubungan suatu variabel dengan berat badan anak (variabel terikat) dan umur anak (variabel
harus mencakup
variabel lainnya. bebas), yang artinya adalah bahwa peningkatan berat badan anak akan senantiasa tergantung pada umurnya, yaitu makin
hubungan antara dependent variable (variabel terikat) dan independent bertambah umur, makin bertambah pula berat badan anak
uji hipotesis contoh
variable (variabel bebas). infeksi pasca
bedah (variabel terikat) sangat ditentukan oleh baik/buruknya prosedur sterilitas alat,
lingkungan, dan petugas (variabel bebas).
untuk
hanya mengamati suatu fenomena ataupun
untuk deskriptif menggambarkan pola distribusi penyakit dan determinan penyakit berdasar populasi, letak
kejadian dan sama sekali tidak melakukan intervensi
geografik, dan waktu.
jenis penelitian epidemiologi
sosio-dermografik
indikator untuk menggambarkan distribusi dan determinan gaya hidup (life style) dan sosial seperti jenis makanan, pemakaian obatobatan tertentu, perilaku seksual
seperti umur, jenis kelamin, ras, status perkawinan, pekerjaaan, dsb; maupun
prevalensi infeksi pasca bedah
contoh
pada suatu rumah sakit.
deskriptif
laporan kasus (case report)
studi
jenis penelitian deskriptif
kasus serial (case series),
studi cross-sectional
hanya mengamati (mengukur), mencatat, mengklasifikasi, menghitung, dan menganalisis
tidak sengaja memberikan intervensi, melainkan
(membandingkan) perubahan pada variabel-variabel
observasional
studi kohort
jenis penelitian analitik studi kasus kontrol
studi potong-lintang
Agar diperoleh kesimpulan yang benar secara internal (validitas internal) tentang
hubungan/pengaruh variabel, maka peneliti harus mengontrol bias dan kerancuan
(confounding).
analitik
jenis Peneliti harus menghindari bias dalam memilih subjek penelitian (bias seleksi)
dan bias dalam mengukur variabel (bias informasi, bias pengukuran).
status epidemiologi
kerancuan dapat dicegah pada tahap desain penelitian, yaitu (1) restriksi; (2)
surveilans epidemiologi pencocokan, atau dikontrol pada tahap analisis data, yaitu (1) analisis berstrata, dan (2)
analisis multivariat.
misal : pemberian terapi pada suatu kelompok dibandingkan dengan kelompok lain yang mendapat
sengaja melakukan intervensi.
terapi yang berbeda
eksperimental randomized controlled trial yang menggunakan pasien sebagai subyek penelitian
manajemen kejadian luar biasa dan wabah jenis penelitian eksperimental
penelitian uji lapangan
neonatal mortality rate intervensi komunitas yang menggunakan orang sehat dan komunitas sebagai subyek
ukuran epidemiologi penelitian.
maternal mortality rate
organisme, biasanya manusia atau hewan yang menjadi
tempat persinggahan penyakit.
Pejamu memberikan tempat dan
penghidupan kepada suatu patogen (mikroorganisme penyebab penyakit)
dan dia bisa saja terkena atau tidak terkena penyakit.
host / pejamu
Efek yang ditimbulkan
organisme penyebab penyakit terhadap tubuh juga ditentukan oleh tingkat
imunitas, susunan genetic, tingkat pajanan, status kesehatan, dan
kebugaran tubuh pejamu.
Pejamu juga dapat berupa kelompok atau
populasi dan karakteristiknya.
penyebab penyakit, bisa bakteri, virus, parasite, jamur, atau
zat kimia, faktor fisik seperti radiasi atau faktor penyebab atau faktor etiologi
kapang yang merupakan agent yang ditemukan sebagai penyebab penyakit
panas, defisiensi gizi, atau beberapa subtansi lain seperti racun ular berbisa. penyakit, ketidakmampuan, cedera, dan kematian.
infeksius.
a. Patogenesis : Kemampuan menimbulkan reaksi pada pejamu baik
agent/penyebab
Subklinis maupun klinis. Proporsi orang yang terinfeksi berkembang
3 menjadi penyakit klinis
b. Virulensi: derajat berat ringannya reaksi yang ditimbulkan oleh agen
biologik. Proporsi orang dengan penyakit klinis menjadi sakit yang berat
sifat agent biologist
atau mati
c. Imunogenitas: suatu kemampuan menghasilkan kekabalan /imunitas.
d. Infektivitas: kemampuan unsur penyebab / agent untuk masuk dan
berkembang biak serta menghasilkan infeksi dalam tubuh pejamu dan
Patogenesis
Lingkungan adalah segala sesuatu yang mengelilingi dan juga kondisi luar
manusia atau hewan yang menyebabkan atau memungkinkan penularan
penyakit.
faktor-faktor lingkungan dapat mencakup aspek biologis, sosial,
trias epidemiologi environtment/lingkungan
budaya, dan aspek fisik lingkungan.
Lingkungan dapat berada di dalam atau
di luar pejamu (dalam masyarakat), berada di sekitar tempat hidup
transisi epidemiologi organisme dan efek dari lingkungan terhadap organisme itu.
Misalnya:
agent penyakit dan lingkungan Viabilitas bakteri terhadap sinar matahari, stabilitas vitamin sayuran di
saat pre-patogenesis dari suatu penyakit. ruang pendingin, penguapan bahan kimia beracun oleh proses
pemanasan.
Host (manusia) dan Lingkungan Misalnya: Udara dingin, hujan, dan
pada fase pre-patogenesis. kebiasaan membuat dan menyediakan makanan.
Host dan Agent penyakit Misalnya: Demam, perubahan fisiologis dari tubuh,
interaksi Keadaan dimana agen penyakit menetap, berkembang biak dan dapat pembentukan kekebalan, atau mekanisme pertahanan tubuh lainnya.
merangsang manusia untuk menimbulkan respon berupa gejala Interaksi yang terjadi dapat berupa sembuh sempurna, cacat,
penyakit. ketidakmampuan, atau kematian.
DETERMINANT OF HEALTH
Agent penyakit, Host dan Lingkungan
Misalnya: Pencemaran air
Keadaan dimana agent penyakit, manusia, dan lingkungan bersamasama saling mempengaruhi dan memperberat satu
sumur oleh kotoran manusia, dapat menimbulkan Water Borne
sama lain, sehingga memudahkan agen penyakit baik secara langsung atau tidak
Disease.
langsungmasuk ke dalam tubuh manusia.
F0
FC Biologis: virus, bakteri, jamur, cacing, insekta
F0
FC Nutrisi: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan air
primer : penyebab langsung terjadinya penyakit F0
FC Kimiawi: obat, racun, zat pengawet, zat warna
F0
FC Fisika: panas, iris, tikam
F0
Psikis: stress, depresi
adalah FC
misal tbc penyebab utamanya bakteri m.tb
sekunder : agent penyebab tidak langsung terjadinya penyakit tapi ikut memperparah penyakitnya
penyebab sekunder : kurang gizi, sanitasi jelek, dan kepadatan penduduk.
suatu penyakit terjadi dari hasil interaksi
konsep multifaktorial
berbagai faktor.
perubahan dari salah satu faktor akan mengubah
tujuan keseimbangan antara mereka, yang berakibat bertambah atau berkurangnya
penyakit yang bersangkutan.
Jaring-Jaring Sebab Akibat / web causation
suatu penyakit tidak
bergantung pada satu sebab yang berdiri sendiri melainkan sebagai akibat
dari serangkaian proses sebab dan akibat.
timbulnya penyakit dapat dicegah atau dihentikan dengan memotong mata cocok untuk mencari penyakit yang
SK 2 rantai pada berbagai titik. disebabkan oleh perilaku dan gaya hidup individu
Jaringan sebab akibat yang mendasari penyakit jantung koroner (PJK) Beberapa dari faktor ini instrinsik pada pejamu dan
sasaran/peserta
dimana banyak faktor yang merupakan menghambat atau meningkatkan tetap (umpama LDL genotip), yang lain seperti komponen makanan,
perkembangan penyakit. perokok, inaktifasi fisik, gaya hidup dapat dimanipulasi.
a) Sufficient cause (cukup) adalah suatu faktor (biasanya
gabungan dari beberapa faktor) yang tidak dapat dihindarkan
untuk menghasilkan penyakit
b) Component cause merupakan suatu faktor yang
berkontribusi terhadap penyebab penyakit tetapi belum
bentuk pelaksanaan cara penyebab
PENYEBAB DAN INFERENSI KAUSAL EPIDEMIOLOGI cukup untuk menyebabkan penyakit
c) Necessary cause merupakan suatu agent (atau komponen
penyebab) yang dibutuhkan untuk berkembangnya penyakit
(contohnya adalah agent infeksious). Agent ini harus selalu
pendekatan sufficient-necessary model ada jika penyakit itu terjadi
penanggungjawab serangkaian kondisi dan peristiwa minimal yang pasti menghasilkan penyakit; “minimal” menyiratkan bahwa semua kondisi
sufficient cause
atau peristiwa diperlukan untuk kejadian tersebut.
component cause
asosiasi kuat : bisa dijelaskan oleh faktor lain
asosiasi yang kuat cenderung jadi sebab akibat daripada asosiasi yang lemah
asosiasi lemah : disebabkan oleh bias yang tidak terdeteksi
Strength/kekuatan tapi hubungan yang lemah pun tidak mengesampingkan bisa terjadi sebab akibat
lemah : karna kan penyakit cvd masih umum shg dampak rokok relatif kecil
contoh rokok dan CVD
kuat : rokok ga diragukan lagi sebagai penyebab CVD
pengamatan berulang thd suatu hub pada populasi yg beda dalam keadaan yang berbeda misal transfusi bisa menyebabkan hiv tapi kan harus ada virusnya
consistency/konsistensi
disebabkan oleh beberapa faktor
suatu sebab menimbulkan akibat tunggal, bukan akibat ganda.
Faktanya, pengalaman sehari-hari mengajarkan kita berulang kali bahwa satu peristiwa atau kondisi bisa mempunyai
banyak dampak. Merokok menimbulkan banyak dampak pada perokok, sebagian karena merokok melibatkan paparan
specificity/kekhususan terhadap berbagai macam zat. Adanya satu efek dari suatu paparan tidak mengurangi kemungkinan adanya efek lain.
kekhususan dapat digunakan untuk membedakan beberapa hipotesis kausal dari hipotesis nonkausal, ketika hipotesis
kausal memprediksi hubungan dengan satu hasil tetapi tidak ada hubungan dengan hasil lain. Dengan demikian,
prolanis
kekhususan dapat berperan ketika dapat disimpulkan secara logis dari hipotesis sebab akibat yang dipertanyakan.
perlunya suatu sebab mendahului akibat dalam waktu. Sebaliknya, observasi di mana
Namun, hal ini tidak berarti bahwa urutan waktu terbalik C tidak mungkin menyebabkan D dalam kasus ini; mereka tidak
temporality/Temporalitas
memberikan bukti yang mendukung atau menentang hipotesis bahwa C dapat menyebabkan D dalam kasus-kasus yang
mendahului D.
kurva undirectional/searah dose respons.
kesannya kek monoton : Misalnya, semakin banyak merokok berarti semakin banyak paparan karsinogen dan semakin
banyak kerusakan jaringan, sehingga semakin besar peluang terjadinya karsinogenesis.
tp ga selamanya monoton : misal Konsumsi alkohol dan kematian. Angka kematian lebih tinggi pada kelompok bukan
peminum dibandingkan dengan kelompok peminum sedang, namun tingkat kematian tertinggi terjadi pada peminum
berat.
Biological gradient karena kategori konsumsi alkohol terlalu luas untuk membedakan angka yang berbeda antara peminum sedang dan bukan
peminum.
Asosiasi yang menunjukkan tren monoton dalam frekuensi penyakit dengan meningkatnya tingkat paparan belum tentu
bersifat sebab-akibat; perancu dapat menghasilkan hubungan yang monoton antara faktor risiko non-kausal dan penyakit
jika faktor perancu itu sendiri menunjukkan gradien biologis dalam hubungannya dengan penyakit.
Hubungan non-kausal antara peringkat kelahiran dan sindrom Down yang disebutkan pada bagian 1 di atas menunjukkan
gradien biologis yang hanya mencerminkan hubungan progresif antara usia ibu dan terjadinya sindrom Down.
Masuk akal mengacu pada masuk akal secara biologis suatu hipotesis, suatu kekhawatiran penting tetapi jauh dari obyektif
HILL : membedakan causal dan non causal atau absolut. Suatu sebab yang memadai, yang masuk akal, harus mengoreksi kebetulan-kebetulan yang terjadi
berdasarkan pengalaman sederhana.” 17 Apa yang bagi Cheever merupakan penjelasan yang tidak masuk akal ternyata
merupakan penjelasan yang benar, karena memang hama itulah yang menyebabkan infeksi tifus. Begitulah masalah yang
masuk akal: sering kali hal ini tidak didasarkan pada logika atau data, namun hanya pada keyakinan sebelumnya. Hal ini
tidak berarti bahwa pengetahuan biologi harus diabaikan ketika mengevaluasi hipotesis baru, namun hanya untuk
Plausibility menunjukkan kesulitan dalam menerapkan pengetahuan tersebut.
Pendekatan Bayesian terhadap inferensi mencoba mengatasi masalah ini dengan mengharuskan seseorang mengukur,
pada skala probabilitas (0 hingga 1), kepastian yang dimiliki seseorang dalam keyakinan sebelumnya, serta dalam hipotesis
baru. Kuantifikasi ini menampilkan dogmatisme atau keterbukaan pikiran analis di depan umum, dengan nilai kepastian
mendekati 1 atau 0 yang menunjukkan komitmen kuat analis untuk mendukung atau menentang hipotesis. Hal ini juga
dapat memberikan sarana untuk menguji keyakinan-keyakinan yang diukur tersebut terhadap bukti-bukti baru. 12 Namun
demikian, pendekatan Bayesian tidak dapat mengubah hal yang masuk akal menjadi kriteria sebab-akibat yang obyektif.
Diambil dari laporan ahli bedah umum mengenai merokok dan kesehatan, 11 istilah koherensi menyiratkan bahwa
penafsiran sebab-akibat untuk suatu hubungan tidak bertentangan dengan apa yang diketahui tentang riwayat alamiah
dan biologi penyakit tersebut. Contoh-contoh yang diberikan Hill mengenai koherensi, seperti efek histopatologis merokok
pada epitel bronkus (mengacu pada hubungan antara merokok dan kanker paru-paru) atau perbedaan kejadian kanker
Coherence paru-paru berdasarkan gender, dapat dianggap sebagai contoh masuk akal dan juga koherensi. ; perbedaannya tampaknya
bagus. Hill menekankan bahwa tidak adanya informasi yang koheren, yang tampaknya dapat dibedakan dari adanya
informasi yang saling bertentangan, tidak boleh dianggap sebagai bukti yang menentang anggapan bahwa suatu
hubungan sebab-akibat. Di sisi lain, adanya informasi yang bertentangan memang dapat menyangkal suatu hipotesis,
namun kita harus selalu ingat bahwa informasi yang bertentangan tersebut mungkin saja salah atau disalahartikan.
Tidak jelas apa yang dimaksud Hill dengan bukti eksperimental. Ini mungkin mengacu pada bukti dari percobaan
laboratorium pada hewan, atau bukti dari percobaan pada manusia. Namun, bukti dari percobaan pada manusia jarang
tersedia untuk sebagian besar pertanyaan penelitian epidemiologi, dan bukti pada hewan berhubungan dengan spesies
yang berbeda dan biasanya memiliki tingkat paparan yang sangat berbeda dari yang dialami manusia. Dari contoh-contoh
yang diberikan Hill, nampaknya apa yang ada dalam pikirannya sebagai bukti eksperimental adalah hasil dari penghilangan
sejumlah paparan berbahaya dalam program intervensi atau pencegahan, dan bukan hasil eksperimen laboratorium.
Kurangnya ketersediaan bukti semacam itu setidaknya akan menjadi kesulitan pragmatis dalam menjadikan hal ini sebagai
kriteria untuk menyimpulkan. Namun secara logis, bukti eksperimental bukanlah suatu kriteria melainkan suatu pengujian
Experimental evidence
terhadap hipotesis sebab-akibat, suatu pengujian yang tidak dapat dilakukan pada sebagian besar keadaan. Meskipun tes
eksperimental bisa lebih kuat dibandingkan tes lainnya, tes tersebut seringkali tidak setepat yang diperkirakan, karena
kesulitan dalam interpretasi. Sebagai contoh, seseorang dapat mencoba menguji hipotesis bahwa malaria disebabkan oleh
gas rawa yang dilakukan melalui pengeringan rawa di beberapa daerah dan tidak di daerah lain untuk melihat apakah
tingkat malaria di kalangan penduduk terkena dampak dari pengeringan tersebut. Seperti yang diperkirakan dalam
hipotesis, angka ini akan turun di daerah yang rawa-rawanya dikeringkan. Namun, seperti yang ditekankan Popper, selalu
ada banyak penjelasan alternatif untuk hasil setiap eksperimen. Dalam contoh ini, salah satu alternatif yang mungkin benar
adalah nyamuk bertanggung jawab atas penularan malaria.
Apa pun wawasan yang mungkin diperoleh dari analogi, terhambat oleh imajinasi inventif para ilmuwan yang dapat
menemukan analogi di mana pun. Paling-paling, analogi memberikan sumber hipotesis yang lebih rumit tentang hubungan
Analogy
yang diteliti; tidak adanya analogi seperti itu hanya mencerminkan kurangnya imajinasi atau pengalaman, bukan kesalahan
hipotesis.
gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan
adalah
gangguan metabolisme karbohidrat,lipid dan protein sebagai akibat Insufisiensi fungsi insulin.
prevalensi lebih tinggi pada perempuan dan pada masyarakat perkotaan dibanding pedesaan.
fase awal obat nya cukup dengan mengubah gaya hidup, mengatur pola makan dan olahraga.
DM pengobatan
tahap lanjut harus rutin mengkonsumsi obat untuk mengendalikan penyakit itu.DM tak bisa sembuh, tetapi dikendalikan.
Karena itu, penting sekali deteksi dini
Diet atau pengaturan pola makan adalah salah satu dari 4 pilar DM, yaitu menjaga pola makan,
kepatuhan terapi kepatuhan diet
aktivitas fisik, patuh pada pengobatan dan edukasi yang tepat tentang DM.
outcome dm dipengaruhi oleh
pengendalian kadar glukosa darah komplikasi dm : cerebrovascular, jantung coroner, mata, ginjal,dan syaraf.