PROGRAM

KERJA
PENCEGAHAN PENGENDALIAN
INFEKSI RUMAH SAKIT

2022
RUMAH SAKIT DAERAH YANG TERPERCAYA,
INOVATIF, DAN BERKEADILAN

Jl. M ay J en d. Sut oy o Kelurah an Gn.Sari Ulu

rsud.balikpapan.go.id (0542)-792022 @rsudberimanbalikpapan

 DAFTAR ISI

BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN..............................................................................................................1
BAB II................................................................................................................................3
LATAR BELAKANG........................................................................................................3
BAB III...............................................................................................................................5
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS...................................................................5
A. TUJUAN UMUM...................................................................................5
B. TUJUAN KHUSUS...............................................................................5
BAB IV...............................................................................................................................6
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.........................................................6
BAB V..............................................................................................................................11
CARA MELAKUKAN KEGIATAN................................................................................11
BAB VI.............................................................................................................................17
SASARAN.......................................................................................................................17
BAB VII............................................................................................................................21
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN.......................................................................21
BAB VIII..........................................................................................................................24
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN.................................24
BAB IX.............................................................................................................................25
PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN...................................25
A. PENCATATAN DAN PELAPORAN....................................................25
B. EVALUASI KEGIATAN.......................................................................27
BAB X..............................................................................................................................28
PENUTUP.......................................................................................................................28
 BAB I

PENDAHULUAN

Program pencegahan dan pengendalian infeksi ( PPI )

sangat penting untuk dilaksanakan di Rumah Sakit disamping
sebagai tolak ukur mutu pelayanan juga untuk melindungi pasien,
petugas, pengunjung, keluarga dan lingkungan Rumah Sakit dari
tertularnya infeksi.

Setiap orang berhak dalam memperoleh pelayanan

kesehatan yang aman bermutu dan terjangkau terkait dengan UU
RI NO 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau maka
Rumah Sakit dan fasilitas kesehatan lainnya harus senantiasa
berorientasi pada “ Patient safety goals” yang ke-5 menurunkan
angka infeksi.

Dalam permenkes No .27 tahun 2017 tentang pedoman

pencegahan dan pengendalian infeksi pada fasilitas pelayanan
kesehatan, dikatakan bahwa setiap Rumah Sakit harus
melaksanakan program PPI.

Pencegahan dan pengendalian infeksi ( PPI ) merupakan

upaya yang penting untuk menigkatkan mutu layanan medis suatu
Rumah Sakit. Untuk mencapai upaya tersebut diperlukan
keterlibatan secara aktif semua petugas Rumah Sakit baik dari
petugas kesehatan maupun non medis seperti CS, satpam dan
administrasi sampai jajaran direksi.

Program PPI di Rumah Sakit dapat berhasil, bila ada

koordinasi lintas profesional yang tergabung dalam Komite PPI,
1
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 dimana anggotanya saling bekerjasama untuk melaksanakan
program PPI dengan dukungan management. Hal ini tertuang
dalam pedoman managerial pencegahan dan pengendalian infeksi
di Fasilitas pelayanan kesehatan tahun 2017

Mengacu kepada kebijakan Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi di RSUD Balikpapan, sebagai titik tolak pelaksanaan PPI di
RSUD Balikpapan maka Komite PPI RSUD Balikpapan
merumuskan program kerja tahun 2021 sebagai implementasi
tugas yang diemban kepada Komite.

2
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 BAB II

LATAR BELAKANG

Akhir – akhir ini banyak bermunculan berbagai penyakit infeksi atau

emerging infectious Diseases seperti AIDS, SARS, Avian Influenza ,
MRSA dan lain-lain.

Angka health care associated infection (HAIs) menurut WHO di

Negara berkembang masih cukup tinggi 5,7 sampai 19,1 %. Secara
nasional di seluruh RS di Indonesia meningkat sebesar 5,8 % per tahun.
Program pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD Balikpapan akan
dilaksanakan secara berkesinambungan melalui surveillance, dan
program ini diharapkan dapat berjalan dengan baik untuk mencegah
angka infeksi. Adapun program PPI adalah kewaspadaan standard an
kewaspadaan isolasi yang diharapkan dapat diterapkan di masing-masing
unit.

Mengawali tahun 2020 lalu, terjadi sebaran corona virus ( Covid-

19 ) berawal dari kota Wuhan china dan masuk ke Indonesia menjadi
pandemic bulan Maret 2020. Beberapa penanganan pencegahan infeksi di
laksanakan melalui sosialisasi tentang Covid-19, sosialisasi pemakaian
APD, mengusulkan standard ruang isolasi airborn yang terstandard,
sosialisasi kewaspadaan standard dan kewaspadaan isolasi. Mengawali
tahun 2021 di mulai program vaksinasi bagi tenaga kesehatan dan
masyarakat mengendalikan penyebaran infeksi Covid-19 tersebut.

Pengendalian infeksi merupakan salah satu upaya peningkatan

mutu pelayanan kepada masyarakat dengan memakai angka kejadian
infeksi sebagai indikator. Infeksi dapat terjadi setiap saat di rumah sakit
dimana pasien mendapat pelayanan maupun tindakan. Sumber penularan
infeksi rumah sakit dapat berasal dari kondisi ruangan/bangunan,
peralatan, air, pasien, petugas rumah sakit dll.

3
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Kejadian infeksi adalah infeksi yang didapat atau timbul pada waktu
pasien dirawat di rumah sakit. Bagi pasien di rumah sakit merupakan
persoalan serius yang dapat menjadi penyebab langsung atau tidak
langsung kematian pasien. Beberapa kejadian infeksi rumah sakit
mungkin tidak menyebabkan kematian pasien akan tetapi ia menjadi
penyebab penting pasien dirawat lebih lama di rumah sakit. Ini berarti
pasien membayar lebih mahal dan dalam kondisi tidak produktif,
disamping pihak rumah sakit juga akan mengeluarkan biaya lebih besar.

Keterlibatan lintas profesional, meliputi staf medis, perawat,

petugas laboratorium, petugas farmasi, petugas gizi, petugas
pemeliharaan material, petugas sanitasi, dan petugas house keeping,
sangat diperlukan dalam melaksanakan program PPI dengan baik

4
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM

Tujuan pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD Balikpapan

adalah untuk melindungi pasien, petugas kesehatan, pengunjung, dan
masyarakat di sekitar Rumah Sakit terhadap terjadinya infeksi Rumah
Sakit dengan biaya yang efektif dan efisien.

B. TUJUAN KHUSUS

1. Menurunkan angka kejadian HAI’s di RSUD Balikpapan

2. Meningkatkan pengetahuan karyawan tentang PPI agar dapat
menerapkan pengetahuan tersebut dalam pekerjaan di Lingkungan
RSUD Balikpapan
3. Identifikasi pelayanan yang mempunyai risiko tinggi
4. Kesehatan karyawan

5
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. KEGIATAN POKOK

1. Melaksanakan kegiatan surveillance HAI’s

2. Monitoring dan evaluasi kewaspadaan standar dan kewaspadaan
transmisi
3. Audit kewaspadaan Isolasi
4. Audit bundles surveilans
5. Monitoring evaluasi bundles pada pemakaian alat dan tindakan
operasi
6. Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan penggunaan antibiotika yang
baik dan rasional
7. Monitoring dan evaluasi sterilisasi di Instalasi CSSD
8. Monitoring pelaksanaan pembuangan limbah infeksius
9. Monitoring PPI di Mortuary
10. Monitoring PPI Instalasi laundry
11. Monitoring PPI di Instalasi Gizi
12. Membuat ICRA ( Infection Control Risk Assessment ) program
13. Melakukan ICRA konstruksi dan renovasi
14. Melaksanakan perlindungan kesehatan karyawan
15. System Investigasi outbreak penyakit infeksi ( KLB )
16. Melakukan edukasi tentang PPI kepada staf klinis dan nonklinis,
pasien, dan keluarga pasien, serta petugas lainnya yang terlibat
dalam pelayanan passion

B. RINCIAN KEGIATAN

1. Melaksanakan kegiatan surveillance HAI’s

6
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Kegiatan surveillance HAI’s dilakukan setiap hari oleh IPCLN dan
IPCN dengan melakukan pemantauan dan pencatatan harian
terhadap ISK , IDO, IADP, VAP/HAP, serta ditambah dengan Phlebitis
dan decubitus sebagai indicator mutu pelayanan Rumah Sakit.
2. Monitoring dan evaluasi kewaspadaan standar dan kewaspadaan
transmisi
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
a. Kewaspadaan standar
1) Kebersihan tangan 5 moment
2) Pakai APD sesuai paparan dan dinamika transmisi
3) Penyuntikan yang aman
4) Pembersihan lingkungan secara rutin
5) Dekontaminasi alat pakai ulang ( reuse )
6) Kebersihan pernafasan dan etika batuk
7) Pengelolaan limbah dengan tepat
8) Penempatan pasien sesuai tipe transmisi
9) Perlindungan tenaga kesehatan
b. Kewaspadaan transmisi
1) Contact precaution
2) Droplet precaution
3) Airbone precaution
3. Audit kewaspadaan Isolasi ( kewaspdaan standard an kewaspadaan
transmisi )
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
4. Audit bundles surveilans

7
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
5. Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan penggunaan antibiotika yang
baik dan rasional

Koordinasi antara PPI, PPRA, instalasi Farmasi, dan laboratorium

6. Monitoring dan evaluasi sterilisasi di Instalasi CSSD
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
7. Monitoring pelaksanaan pembuangan limbah infeksius
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
8. Monitoring PPI di Mortuary
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
9. Monitoring PPI Instalasi laundry
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
10. Monitoring PPI di Instalasi Gizi
Membuat formulir checklist, melakukan monev dengan mengisi
formulir, melakukan tabulasi data, membuat feed back dan
rekomendasi
11. Membuat ICRA ( Infection Control Risk Assessment ) program
Dibuat setiap tahun oleh Komite PPI berdasarkan dengan data-data
infeksi tahun sebelumnya
12. Melakukan ICRA konstruksi dan renovasi
Dibuat bila ada pembangunan gedung baru atau renovasi gedung

8
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 13. Melaksanakan perlindungan kesehatan karyawan
a. Melaksanakan MCU dan Vaksinasi Karyawan. Disesuaikan
dengan urutan prioritas risiko terbesar terkena infeksi, vaksinasi
HbsAg dan Vaksinasi Covid- 19, swab petugas gizi terutama
penjamah makanan. Pelaksanaan MCU pegawai berkoordinasi
dengan Komite K3 RS bekerjasama dengan bagian MCU RS,
Instalasi penunjang dan PPI.
b. Monitoring luka tusuk benda tajam / jarum
Monitoring dilakukan berkoordinasi dengan Komite K3 RS
14. System Investigasi outbreak penyakit infeksi ( KLB )
Apabila ada kejadian luar biasa penyakit infeksi dari instalasi rekam
medis/dinas kesehatan tingkat 1 atau laporan dari dokter, maka tim
kewaspadaan KLB akan melakukan investigasi dan tindak lanjut
bekerjasama dengan Kabid pelayanan dan PPI
15. Melakukan edukasi tentang PPI kepada staf klinis dan nonklinis,
pasien, dan keluarga pasien, serta petugas lainnya yang terlibat
dalam pelayanan pasien
a. Sosialisasi PPI untuk karyawan dan karyawan baru

Dilakukan kepada karyawan maupun karyawan baru, materi

yang diberikan yaitu struktur organisasi PPI, kewaspadaan
standard dan isolasi, pemakaian APD lengkap, Covid-19,
penanganan limbah, protocol kesehatan Covid-19 dan spill kit.

b. Sosialisasi PPI untuk Mahasiswa

Sosialisasi PPI untuk semua Mahasiswa yang

praktek/magang di RSUD Balikpapan, materi yang diberikan yaitu
organisasi struktur organisasi PPI, kewaspadaan standard dan
isolasi, pemakaian APD lengkap, Covid-19, penanganan limbah,
protocol kesehatan Covid-19, dan spill kit.

c. Sosialisasi PPI untuk cleaning service

9
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Sosialisasi PPI diberikan kepada petugas cleaning service
terutama petugas baru, materi yang diberikan adalah yaitu struktur
organisasi PPI, kewaspadaan standard dan isolasi, pemakaian
APD lengkap, Covid-19, penanganan limbah, protocol kesehatan
Covid-19 dan spill kit.

d. Sosialisasi PPI untuk satpam

Sosialisasi PPI diberikan kepada satpam terutama petugas

baru, materi yang diberikan adalah struktur organisasi PPI,
kewaspadaan standard dan isolasi, pemakaian APD lengkap,
Covid-19, penanganan limbah, protocol kesehatan Covid-19 dan
spill kit.

e. Sosialisasi PPI untuk Pegawai Kantin

Materi yang diberikan adalah Hand Hygiene, kebersihan

lingkungan, penanganan limbah, protocol kesehatan untuk
Covid19, APD dan etika batuk.

10
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 BAB V
CARA MELAKUKAN KEGIATAN

1. Melaksanakan kegiatan surveillance HAI’s

a. Surveillance dilakukan oleh IPCLN di masing-masing ruang
rawat inap dengan mengisi formulir surveillance untuk setiap
pasien rawat inap setiap harinya, program surveillance masih
menggunakan paper dan tahun 2021 sudah diajukan anggaran
untuk terintegrasi SIMRS
b. Surveillance dilakukan pada semua pasien rawat inap untuk
kejadian
1) IADP
2) IDO
3) ISK
4) HAP dan VAP
5) PHLEBITIS
6) DECUBITUS
c. Form surveillance setiap hari diisi oleh IPCLN dan dilaporkan
setiap bulan kepada IPCN
d. Petugas IPCN merangkum, menganalisa laporan surveillance
setiap bulan dan setiap triwulan melaporkan kepada direktur
dan Komite mutu.
e. IPCN membuat evaluasi surveilance, monitoring, audit dan
dilaporkan kepada Direktur setiap 3 bulan
2. Monitoring dan evaluasi kewaspadaan standar dan kewaspadaan
transmisi
a. Surveillance dilakukan oleh IPCLN di masing-masing unit
dengan mengisi formulir surveillance untuk mengukur
kepatuhan petugas medis maupun nonmedis. Surveillance
11
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 yang dilakukan pada semua unit rawat inap, laboratorium,
Instalasi bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Petugas
Ambulance dan Mortuary, Radiologi, dan Instalasi Rawat Jalan.
Surveillance yang dilakukan untuk kepatuhan dalam
penggunaan APD, kepatuhan Hand Hygine dan kepatuhan Five
moment cuci tangan
b. Surveillance dilakukan oleh IPCN dengan mengisi formulir
surveillance untuk mengukur kepatuhan petugas.
c. Form surveillance setiap hari diisi oleh IPCLN dan dilaporkan
setiap bulan kepada IPCN
d. Petugas IPCN merangkum, menganalisa laporan surveillance
setiap bulan
e. IPCN membuat evaluasi surveilance, monitoring, audit dan
dilaporkan kepada Direktur dan Komite Mutu setiap 3 bulan
3. Audit kewaspadaan Isolasi
a. Audit dilakukan oleh IPCN dengan mengisi formulir surveillance
untuk mengukur kepatuhan petugas medis maupun non medis.
b. Petugas IPCN merangkum, menganalisa laporan surveillance
setiap bulan
c. IPCN membuat evaluasi surveilance, monitoring, audit dan
dilaporkan kepada Direktur dan Komite Mutu setiap 3 bulan
4. Audit bundles surveilans
a. Audit dilakukan oleh IPCN dengan mengisi formulir surveillance
untuk mengukur kepatuhan petugas medis dalam penerapan
bundles surveilans di ruangan rawat inap
b. Petugas IPCN merangkum, menganalisa laporan surveillance
setiap bulan
c. IPCN membuat evaluasi surveilance, monitoring, audit dan
dilaporkan kepada Direktur dan Komite Mutu setiap 3 bulan
5. Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan penggunaan antibiotika yang
baik dan rasional

12
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Koordinasi dengan panitia PPRA untuk memonitor
penggunaan antibiotic rasional
6. Monitoring dan evaluasi sterilisasi di Instalasi CSSD
a. Monitoring sterilisasi CSSD dengan cek list
b. Monitoring peralatan/abhp kadaluarsa dengan cek list
c. Monitoring alat single use menjadi re-used dengan cek list
7. Monitoring pelaksanaan pembuangan limbah infeksius
a. Audit pembuangan limbah dengan cek list
b. Audit pembuangan darah dan komponen darah dengan cek list
c. Audit pembuangan benda tajam infeksius dengan cek list
8. Monitoring PPI di Mortuary
a. Penerapan kewaspadaan standar dengan cek list
b. Penggunaan APD dengan cek list
c. Audit lingkungan, suhu, kelembaban, kebersihan, limbah dll
dengan cek list.
9. Monitoring PPI Instalasi laundry
a. Penerapan kewaspadaan standar dengan cek list
b. Penggunaan APD dengan cek list
c. Audit lingkungan, suhu, kelembaban, kebersihan, limbah dll
dengan cek list
10. Monitoring PPI di Instalasi Gizi
a. Penerapan kewaspadaan standar dengan cek list
b. Penggunaan APD dengan cek list
c. Audit lingkungan, suhu, kelembaban, kebersihan, limbah dll
dengan cek list
11. Membuat ICRA ( Infection Control Risk Assessment ) program
a. Identifikasi risiko infeksi program semua instalasi di buat sekali
setahun oleh ka. Instalasi kemudian dirangkum oleh PPI untuk
menjadi program focus tahun 2022

13
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 b. Melakukan evaluasi data hasil surveillance dan membuat
assessment dengan menilai probabilitas, dampak risiko dan
system yang ada
c. Upaya yang dilakukan untuk menurunkan risiko infeksi
berdasarkan skala prioritas tertinggi dari masukan ka.Instalasi.
12. Melakukan ICRA konstruksi dan renovasi
a. Mengikuti rapat koordinasi dengan management dari Tim
renovasi bangunan, sanitasi, K3 serta pihak kontraktor
b. Mencatat pembangunan atau renovasi per ruangan
c. Melakukan assessment risiko infeksi terkait pembangunan/
renovasi gedung
d. Memberikan rekomendasi tindakan pencegahan infeksi yang
perlu dilakukan oleh pengembang selama
pembangunan/renovasi gedung
e. Melakukan dokumentasi serta evaluasi terlaksananya kegiatan
renovasi
f. Melaporkan hasil renovasi dari segi PPI serta usulan untuk
swab udara jika perlu.
13. Melaksanakan perlindungan kesehatan karyawan
a. MCU karyawan. MCU dilakukan mulai dari karyawan yang
risiko tinggi. MCU dilaksanakan setiap tahun, serta vaksinasi
HbsAg dan Vaksinasi Covid-19
b. Monitoring luka tusuk benda tajam / jarum
Setiap ada karyawan yang tertusuk jarum/benda tajam melapor
ke K3 dan PPI akan berkoordinasi untuk tindaklanjut cek lab
dan terapi jika perlu
14. System Investigasi outbreak penyakit infeksi ( KLB )
a. Outbreak adalah suatu keadaan meningkatnya kejadian
kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara
epidemologis yang terjadi di RSUD Balikpapan

14
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 b. Indikasi terjadinya outbreak berdasarkan data dari Rekam
medik, laporan dari dokter yang merawat pasien, IPCN/IPCLN,
komite PPI beserta anggotanya serta di analisa oleh Tim KLB
c. Usulan pembentukan tim KLBApabila terjadi KLB maka PPI
melaporkan kepada direktur
15. Melakukan edukasi tentang PPI kepada staf klinis dan nonklinis,
pasien, dan keluarga pasien, serta petugas lainnya yang terlibat
dalam pelayanan pasien

a. Sosialisasi PPI untuk karyawan dan karyawan baru

1) Dilakukan rutin setiap hari Selasa pada saat apel pagi atau
sewaktu-waktu jika jadwal apel di undur, adanya jadwal
peserta sosialisasi setiap tahun yang di jadwalkan untuk
semua instalasi maupun unit secara bergiliran.
2) Pada penerimaan karyawan baru akan disampaikan oleh
bagian umum kepada Tim PPI untuk pemaparan PPI dalam
masa pembekalan.
3) Inhouse training PPI di jadwalkan triwulan untuk semua
petugas secara bergilir dan berkesinambungan.
b. Sosialisasi PPI untuk mahasiswa
Sosialisasi dimulai saat pembekalan penerimaan mahasiswa
magang di RSUD beriman Balikpapan
c. Sosialisasi PPI kepada cleaning service.
1) Pada penerimaan cleaning service baru akan disampaikan
oleh bagian umum kepada Tim PPI untuk pemaparan PPI
dalam masa pembekalan.
2) Inhouse training PPI di jadwalkan triwulan untuk semua
petugas secara bergilir dan berkesinambungan mengikut
sertakan cleaning service.
d. Sosialisasi PPI kepada satpam

15
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 1) Pada penerimaan satpam baru akan disampaikan oleh
bagian umum kepada Tim PPI untuk pemaparan PPI dalam
masa pembekalan.
2) Inhouse training PPI di jadwalkan triwulan untuk semua
petugas secara bergilir dan berkesinambungan
mengikutsertakan satpam.
e. Sosialisasi PPI kepada pegawai Kantin
Sosialisasi dilakukan kepada pegawai kantin melalui kunjungan
ke lokasi kantin dan juga melalui inhouse training setiap triwulan

f. Pelatihan IPCN bagi calon IPCN baru

RS sudah mempunyai 120 bed sehingga perlu penambahan
IPCN terpilih.
g. Pelatihan surveillance PPI
h. Study banding IPCN dan komite ke Rumah Sakit rujukan

16
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 BAB VI
SASARAN
NO SASARAN TARGET PERKIRAN DANA
1. Melaksanakan kegiatan surveillance HAI’s
IADP 1,0 ‰ Rp.10.000,- ( Kertas )
ILO 1,0% Rp.10.000,-
ISK 1% Rp.10.000,-
HAP dan VAP 0,1% dan 1 ‰ Rp.10.000,-
PHLEBITIS 2‰ Rp.10.000,-
DECUBITUS 1% Rp.10.000,-
2. Monitoring dan evaluasi kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi
Monitoring PPI pada semua instalsi Semua instalasi maupun ruangan Rp. 50.000,-
maupun unit dengan menggunakan ceklist

3. Audit kewaspadaan Isolasi

Audit PPI pada semua instalsi Semua instalasi maupun ruangan Rp. 50.000,-
maupun unit dengan menggunakan ceklist

4 Audit bundles surveilans

Audit PPI pada semua instalsi Semua instalasi maupun ruangan Rp. 50.000,-
maupun unit dengan menggunakan ceklist

17
 5 Audit bundles surveilans
Audit PPI pada semua instalsi Semua instalasi maupun ruangan Rp. 50.000,-
maupun unit dengan menggunakan ceklist

6 Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan penggunaan antibiotika yang baik dan rasional
Monitoring PPI kuman MDR Rekomendasi Rp.10.000,-
7 Monitoring dan evaluasi sterilisasi di Instalasi CSSD
Monitoring PPI di ruang CSSD Setiap bulan Rp.10.000,-
8 Monitoring Limbah infeksius
Audit Pembuangan Limbah Setiap bulan koord. Sanitasi Rp.10.000,-
Audit pembuangan darah dan Setiap bulan koord. Sanitasi Rp.10.000,-
komponen darah

Audit pembuangan benda tajam Setiap bulan koord. Sanitasi Rp.10.000,-

infeksius

9 Monitoring PPI di ruang Mortuary Setiap bulan Rp.10.000,-

10 Monitoring PPI di ruang isolasi Setiap bulan Rp.10.000,-
11 Monitoring PPI di ruang Laundry Setiap bulan Rp.10.000,-
12 Monitoring PPI di ruang Gizi Setiap bulan Rp.10.000,-
13 Melakukan edukasi tentang PPI kepada staf klinis dan nonklinis, pasien, dan keluarga pasien,
serta petugas lainnya yang terlibat dalam pelayanan pasien

18
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Inhouse training PPI untuk staff 4x/tahun (250 orang) Rp.10.000.000,-
Sosialisasi PPI untuk Mahasiswa Setiap masuk mahasiswa magang Rp.0,-
Sosialisasi PPI untuk cleaning 1x/tahun Rp.0,-
service

Sosialisasi PPI untuk satpam 1x/tahun Rp.0,-

Sosialisasi PPI untuk pegawai 1x/tahun Rp.0,-
kantin

Pelatihan IPCN baru 1 orang ( Calon IPCN baru ) Rp.10.000.000,-

Pelatihan TOT 1 orang Rp.10.000.000,-
Pelatihan surveillance PPI 1 orang Rp.10.000.000,-
Sosialisasi PPI pada pasien dan Sebaran leafleat di ruang perawatan Rp.50.000,-
pengunjung setiap pasien baru, sosialisasi ke Setiap
pasien baru di ruangan

14 Investigasi outbreak
Pencatatan pelaporan KLB Dokumen Rp.10.000,-
15 Assessment risiko infeksi ( ICRA ) 1x/Tahun Rp.10.000,-

16 Assessment risiko infeksi bangunan 100% bangunan renovasi atau Rp.10.000,-

pembangunan

19
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 17 Melaksanakan perlindungan kesehatan karyawan

MCU Karyawan 20 orang Rp.10.000.000,-

Monitoring luka tusuk jarum 4 orang ( Terapi lanjutan krn tertular ) Rp.10.000.000,-

18 Evaluasi Program PPI

Rapat komite + Tim PPI 3 bulan sekali Rp. 1.000.000,-

Rapat koordinasi Dengan Komite 2x / tahun Rp.500.000,-

Mutu

BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
N Kegiatan Jadwal
O
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Spt Okt No Des
v
1. Melaksanakan kegiatan surveillance HAI’s

20
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 IADP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ILO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ISK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
HAP dan VAP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PHLEBITIS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Monitoring dan evaluasi kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi
Monitoring kewaspadaan standar dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
transmisi pada semua instalasi maupun unit
4. Audit kewaspadaan Isolasi
Audit kewaspadaan standar dan transmisi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pada semua instalasi maupun unit

5. Audit bundles surveilans

Audit kewaspadaan standar dan transmisi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pada semua instalasi maupun unit

8. Monitoring Limbah infeksius

Audit Pembuangan Limbah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Audit pembuangan darah dan komponen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
darah

21
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
9. Monitoring PPI di ruang Mortuary √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10 Monitoring PPI di ruang isolasi √ √

.
11 Monitoring PPI di ruang Laundry √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
.
12 Monitoring Penggunaan Antibiotik rasional √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
.
13 Usulan pembentukan TIM KLB √
.
14 Melakukan edukasi tentang PPI kepada staf klinis dan nonklinis, pasien, dan keluarga pasien, serta petugas
lainnya yang terlibat dalam pelayanan pasien

Sosialisasi PPI untuk karyawan dan

karyawan baru
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sosialisasi PPI untuk mahasiswa dan Iship Jika ada penerimaan mahasiswa atau internship

Sosialisasi PPI kepada cleaning service √

Sosialisasi PPI untuk satpam √

Sosialisasi PPI untuk pegawai kantin √

Sosialisasi PPI pada pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Sosialisasi PPI pada pengunjung √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

22
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 Pelatihan surveillance PPI

Pelatihan IPCN Dasar

15 Melaksanakan perlindungan kesehatan karyawan

MCU / Vaksinasi karyawan √

Monitoring luka tusuk jarum/benda tajam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

16 Evaluasi Program PPI

.
Rapat komite PPI √ √ √ √

Rapat Tim PPI √ √ √ √

Rapat koordinasi Dengan Komite Mutu √ √ √

23
Program kerja 2021
PPI RSUD Balikpapan
 BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi pelaksanaan kegiatan program PPI dilakukan 6 bulan oleh ketua

PPI
2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut berisi evaluasi program yang
telah dilaksanakan dan tindak lanjut program PPI yang belum dapat
dilaksanakan sesuai jadwal
3. Evaluasi pelaksanaan kegiatan program tersebut dilaporkan kepada
Direktur RSUD Balikapapan
4. Evaluasi program kerja komite PPI dilakukan pada awal tahun berikutnya
oleh ketua PPI

BAB IX

PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. PENCATATAN DAN PELAPORAN

24
PPI RSUD Balikpapan
 MATERI CATATAN PELAPORAN

25
PPI RSUD Balikpapan
 Menurunkan HAIs pada pasien
Audit Hand Hygiene Check list audit Laporan
Audit APD Check list audit Laporan
Sosialisasi PPI pada pasien dan Laporan
pengunjung

Menurunkan HAIs pada staff

Sosialisasi PPI pada karyawan Materi,absensi dan Laporan
dokumentasi

Sosialisasi PPI pada Materi , absensi dan Laporan

dokumentasi
Mahasiswa
Sosialisasi PPI pada Cleaning Materi , absensi dan Laporan
service dokumentasi

Sosialisasi PPI pada Satpam Materi,absensi dan Laporan

dokumentasi

Pelatihan IPCN Surat tugas Sertifikat

Pelatihan survey PPI KARS Surat tugas Sertifikat
Pelatihan surveilans PPI Surat tugas Sertifikat
Study banding IPCN ke RS Surat tugas Laporan
rujukan

Monitoring luka tusuk jarum Laporan kronologi Rekap 1 tahun

MCU karyawan Usulan MCU Hasil MCU

Surveilans HAIs Form surveilans harian Laporan
Investigasi outbreak
Pencatatan pelaporan outbreak Dokumen Laporan
Assessment risiko infeksi HAIs Hasil surveilans Laporan
bulanan

Assessment laporan infeksi Notulen rapat dengan Rekomendasi

bangunan kontraktor ICRA
bangunan

Monitoring Sterilisasi di ruangan

26
PPI RSUD Balikpapan
 CSSD Check list assesment Rekomendasi
Poli gigi Check list assesment Rekomendasi
IGD Check list assesment Rekomendasi
Monitoring pebuangan limbah
Audit pembuangan limbah Check list audit Laporan hasil
audit

Audit pembuangan darah dan Check list audit Laporan hasil

komponen darah audit

Monitoring PPI di ruang Check list assessment Rekomendasi

Mortuary
Monitoring PPI di ruang isolasi Check list assessment Rekomendasi
Monitoring PPI di ruang Check list assessment Rekomendasi
Laundry
Monitoring PPI di ruang Gizi Check list assessment Rekomendasi
Monitoring Penggunaan SK PPRA
Antibiotik Rasional
Evaluasi Program PPI
Rapat komite PPI Notulen rapat Laporan
Rapat Tim PPI Notulen rapat Laporan
Rapat koordinasi dengan komite Notulen rapat Laporan
mutu

B. EVALUASI KEGIATAN

1. Rapat Komite dan Tim PPI diadakan 3 bulan sekali, agar Komite PPI
dan Tim PPI dapat memonitor pelaksanaan PPI di lapangan dan dapat
memberikan rekomendasi kepada Direktur
2. Rapat koordinasi dengan Komite Mutu 2x / tahun

27
PPI RSUD Balikpapan
 BAB X

PENUTUP

Demikian program kerja pengendalian dan pencegahan infeksi

RSUD Balikpapan dibuat utuk dapat dilaksanakan dengan baik, sehingga
dapat menurunkan HAI’s di RSUD Balikpapan. Kami sangat
mengharapkan dukungan management dan seluruh karyawan RSUD
Balikpapan agar program PPI ini dapat berlangsung dengan baik untuk
meningkatkan mutu seluruh layanan di RSUD Balikpapan.

28
PPI RSUD Balikpapan
 LEMBAR PENGESAHAN

MENGESAHKAN

PROGRAM KERJA PPI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BERIMAN BALIKPAPAN

29
PPI RSUD Balikpapan
 Balikpapan, 17 Mei 2022

Plt Direktur RSUD Beriman Ketua Komite PPI

Kota Balikpapan

dr. Indah Puspitasari, M.A.R.S dr. Novita Indayanie, Sp. PK

30
PPI RSUD Balikpapan