PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

KECAMATAN PATIA
KANTOR DESA SURIANEUN
Jl. Raya Surianeun Km. 05 Kecamatan Patia Kabupaten Pandeglang-Banten
Email : kantordesasurianeun01@gmail.com Kode Pos : 42265

SURAT KETERANGAN TIDAK BEKERJA

Nomor : 471.1/ -Ds.2015/SK/ VI /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Surianeun Kecamatan Patia Kabupaten
Pandeglang dengan ini menerangkan yang sesungguhnya bahwa :

Nama Lengkap : RUSMIATIE

NIK : 3601245304750001
Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen, 22-08-1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Surianeun Rt/Rw.007/002
Desa Surianeun,Kecamatan Patia, Kabupaten Pandeglang

Menyatakan Bahwa Dengan Sebenarnya Nama tersebut Di atas BENAR tidak bekerja dan
tidak terkait dengan Perusahaan/instansi manapun.

Demikian Surat Keterangan Tidak Bekerja ini di buat dengan sebenarnya, dan untuk
digunakan seperlunya.

Surianeun, 16-06-2017
Kepala Desa Surianeun

BUANG,SE
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
KECAMATAN PATIA
KANTOR DESA SURIANEUN
Jl. Raya Surianeun Km. 05 Kecamatan Patia Kabupaten Pandeglang-Banten
Email : kantordesasurianeun01@gmail.com Kode Pos : 42265

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 141/26/Ds.24.2015/SKD/2015

Bahwa dengan di adakannya Posyandu di Desa Surianeun kecamatan Patia maka dari itu
Kepala Desa Surianeun Merekomendasikan Posyandu Desa Surianeun sebagai berikut :

Nama Posyandu : Dahlia I

Ketua : Asikah
Sekretaris : Esih
Bendahara : Jarnah
Anggota : Iis Sumiati
: Lilis Sulastri

Demikia Rekomedasi ini kami sampaikan untuk menjadi bahan selanjutnua.

Mengetahui Surianeun, 07 - 12 - 2015

CAMAT PATIA KEPALA DESA SURIANEUN

Drs.ATMAJA SUHARA.M.M.Pd B U A N G.SE

NIP. 19631227 198410 1 004