RUMAH SAKIT

AVECIENA MEDIKA MARTAPURA

Jalan A.Yani Km.38 Kawasan Komersial Sekumpul
Martapura-70614 Kalimantan Selatan
Telp : (0511) 4721555, Fax : (0511) 4721289, Email : aveciena.medika@rsavm.com

LAPORAN RADIOLOGI (RONTGEN) BULAN JUNI TAHUN 2015

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO RM JK/UMUR JENIS PEMERIKSAAN DOKTER PENGIRIM RUANGAN/ALAMAT EXPOSE (KALI) BIAYA TOTAL BIAYA
1 04.06.2015 NN WIWEI NIATI 20150601 P/24 THORAX DR RAMLI EXTERNAL 1 Rp 130,000 Rp 130,000
2 05.06.2015 TN HARTONI 20150602 L/64 THORAX DR RIFAN ICU 1 Rp 150,000 Rp 150,000
3 08.06.2015 NY MASLIANI 20150603 P/70 THORAX DR RISWAN AL FAROBI 1 1 Rp 150,000 Rp 150,000
4 09.06.2015 TN SABRAN 20150604 L/51 THORAX DR NURJANNAH AL FAROBI 2 1 Rp -
5 NY NUN SAUDAH 20150605 P/55 THORAX DR RISWAN AL QODIRI 8 1 Rp -
6 10.06.2015 NY MASLIANI 20150606 P/65 THORAX DR RISWAN AL FAROBI 1 1 Rp -
7 11.06.2015 TN SUGIANTORO 20150607 L/28 THORAX APS 1 Rp -
8 12.06.2015 NY BUSRO 20150608 P/65 THORAX DR RISWAN ICU 1 Rp -
9 13.06.2015 TN PAEMON 20150609 L/60 THORAX DR BANUN AL KINDI 2 1 Rp -
 RUMAH SAKIT
AVECIENA MEDIKA MART
Jalan A.Yani Km.38 Kawasan Kome
Martapura-70614 Kalimantan
Telp : (0511) 4721555, Fax : (0511) 4721289, Email :

LAPORAN RADIOLOGI (RONTGEN) BUL

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO RM JK/UMUR JENIS PEMERIKSAAN

1 11.07.2015 TN DIDIT J L/34 BNO
2 21.07.2015 NY HJ RUQAYAH P/68 THORAX
3 23.07.2015 NN SYIFA FAUZIAH P/13 THORAX
4 24.07.2015 TN LUKMANUL L/53 THORAX
5 25.07.2015 TN SUNARNO L/43 THORAX
6 28.07.2015 NY HJ BARDIAH P/97 THORAX
7 30.07.2015 TN SUJARWADI L/77 THORAX
8 TN SUHARTO L/59 THORAX
TOTAL

RUMAH SAKIT
AVECIENA MEDIKA MART
Jalan A.Yani Km.38 Kawasan Kome
Martapura-70614 Kalimantan
Telp : (0511) 4721555, Fax : (0511) 4721289, Email :

LAPORAN RADIOLOGI (USG) BULAN

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO RM JK/UMUR JENIS PEMERIKSAAN

1 28.07.2015 NY HJ BARDIAH P/79 USG ABDOMEN
TOTAL
 RUMAH SAKIT
IENA MEDIKA MARTAPURA
Km.38 Kawasan Komersial Sekumpul
pura-70614 Kalimantan Selatan
(0511) 4721289, Email : aveciena.medika@rsavm.com

OGI (RONTGEN) BULAN JULI TAHUN 2015

DOKTER PENGIRIM RUANGAN/ALAMAT EXPOSE (KALI) BIAYA

DR RISWAN 1 130,000
1 150000
DR BANUN 1 150000
DR RIFAN 1
DR RIFAN 1
DR RULLY 1
DR RIFAN 1
DR RIFAN 1
TOTAL

RUMAH SAKIT
IENA MEDIKA MARTAPURA
Km.38 Kawasan Komersial Sekumpul
pura-70614 Kalimantan Selatan
(0511) 4721289, Email : aveciena.medika@rsavm.com

OLOGI (USG) BULAN JULI TAHUN 2015

DOKTER PENGIRIM RUANGAN/ALAMAT EXPOSE (KALI) BIAYA

DR RULLY
TOTAL
TOTAL BIAYA

TOTAL BIAYA
 RUMAH SAKIT
AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A.Yani Km.38 Kawasan Komersial Sekumpul
Martapura-70614 Kalimantan Selatan
Telp : (0511) 4721555, Fax : (0511) 4721289, Email : aveciena.medika@rsavm.com

LAPORAN RADIOLOGI (USG) BULAN AGUSTUS TAHUN 2015

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO RM JK/UMUR JENIS PEMERIKSAAN DOKTER PENGIRIM RUANGAN/ALAMAT EXPOSE (KALI) BIAYA TOTAL BIAYA
1 07.08.2015 TN EKO MUJIANTO 20150801 L/43 USG ABDOMEN dr Rully Novian, Sp.PD AL KINDI 1 1 Rp 450,000 Rp 450,000
TOTAL Rp 450,000

Martapura, 30 Agustus 2015

Zahratun Nisa, Amd.Rad

Staf Radiologi
 RUMAH SAKIT
AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A.Yani Km.38 Kawasan Komersial Sekumpul
Martapura-70614 Kalimantan Selatan
Telp : (0511) 4721555, Fax : (0511) 4721289, Email : aveciena.medika@rsavm.com

LAPORAN RADIOLOGI (USG) BULAN SEPTEMBER TAHUN 2015

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO RM JK/UMUR JENIS PEMERIKSAAN DOKTER PENGIRIM RUANGAN/ALAMAT EXPOSE (KALI) BIAYA TOTAL BIAYA
1 11.09.2015 NN NABILA 20150901 P/18THN USG ABDOMEN dr. Syarifah Shaher Banun AL KINDI 1 1 Rp 450,000 Rp 450,000
TOTAL Rp 450,000

Martapura, 30 September 2015

Zahratun Nisa, Amd.Rad

Staf Radiologi
 RUMAH SAKIT
AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A.Yani Km.38 Kawasan Komersial Sekumpul
Martapura-70614 Kalimantan Selatan
Telp : (0511) 4721555, Fax : (0511) 4721289, Email : aveciena.medika@rsavm.com

LAPORAN RADIOLOGI (RONTGEN) BULAN OKTOBER TAHUN 2015

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO RM JK/UMUR JENIS PEMERIKSAAN DOKTER PENGIRIM RUANGAN/ALAMAT EXPOSE (KALI) BIAYA TOTAL BIAYA

1 02.10.2015 AN HAFIZ L/1,9 THORAX dr H Syihab Fayumi, Sp.A 1 Rp 150,000 Rp 150,000

2 03.10.2015 AN FATIMATUZZAHRA P/2,5 THORAX dr Masda Kamarullah 1 Rp 150,000 Rp 150,000
3 08.10.2015 TN ANANG L/60 THORAX dr H Riswan Arisandi, Sp.PD 1 Rp 150,000 Rp 150,000
4 11.10.2015 NY TRIMARTI P/78 THORAX 1 Rp 150,000 Rp 150,000
5 13.10.2015 TN DIKA PRATAMA L/24 THORAX dr. Syarifah Shaher Banun RAWAT JALAN 1 Rp 130,000 Rp 130,000
6 15.10.2015 NY HJ JURMIAH P/70 THORAX PA+LAT dr H Riswan Arisandi, Sp.PD RAWAT JALAN 2 Rp 130,000 Rp 260,000
7 NY RASIMAH P/70 THORAX dr H Riswan Arisandi, Sp.PD 1 Rp 150,000 Rp 150,000
8 17.10.2015 AN SUADI L/5,5 THORAX dr Rifqiannor 1 Rp 130,000 Rp 130,000
9 19.10.2015 AN M SYARIF L/3 THORAX AP+LAT 2 Rp 150,000 Rp 300,000
10 AN GUSTI A NABIL L/10 ANTEBRACHI AP+LAT - APS 2 Rp 130,000 Rp 260,000
11 20.10.2015 TN ANDI PRADIPTA L/30 ANKLE AP+LAT - APS 1 Rp 130,000 Rp 130,000
12 BY NY MUHLIATI P THORAX dr Dyah Rosalina,Sp.A EXTERNAL 1 Rp 130,000 Rp 130,000
13 21.10.2015 NY SUMAMI P/76 THORAX dr G.t Rifansyah, Sp.JP 1 Rp 150,000 Rp 150,000
14 22.10.2015 NY ST MA'ANI P THORAX dr H Riswan Arisandi, Sp.PD RAWAT JALAN 1 Rp 130,000 Rp 130,000
15 23.10.2015 NY SUMAMI P/76 THORAX dr H Riswan Arisandi, Sp.PD 1 Rp 130,000 Rp 130,000
16 26.10.2015 TN MULYAWITAMA 00.10.16 L/90 THORAX dr Nurjannah, Sp.P 1 Rp 150,000 Rp 150,000
17 NY IRMA P/31 THORAX dr Banun RAWAT JALAN 1 Rp 130,000 Rp 130,000
18 27.10.2015 NY ST KHADIJAH P/43 THORAX dr Rifansyah 1 Rp 150,000 Rp 150,000
19 28.10.2015 TN A AHYADI 00.18.14 L/33 LS AP/LAT dr H Riswan Arisandi, Sp.PD 2 Rp 150,000 Rp 300,000
20 TN SYAFAAT 00.18.11 L/35 THORAX dr Rully Noviyan, Sp.PD 1 Rp 150,000 Rp 150,000
21 TN A AHYADI 00.18.14 L/33 THORACAL AP/LAT dr Winny, Sp.S 2 Rp 150,000 Rp 300,000
22 30.10.2015 NY ERNI 00.18.17 P/30 BNO dr H Riswan Arisandi, Sp.PD AF-04 1 Rp 150,000 Rp 150,000
23 TN M FASFUDIN 00.18.21 L/24 THORAX AK-04 1 Rp 150,000 Rp 150,000
24 31.10.2015 AN DAFFA L/1,4 THORAX dr H Syihab Fayumi, Sp.A 1 Rp 150,000 Rp 150,000
TOTAL Rp 4,130,000

Martapura, 31 September 2015

Zahratun Nisa, Amd.Rad

Staf Radiologi