FORM PENILAIAN COACH

Tanggal :
Nama Coach :
Unit :
Jabatan :
Nama Coachee :
Unit :
Jabatan :

CATATAN
Tema Coaching :

(Isikan penilaian dengan membubuhkan check-list (V) pada kolom penilaian)

PENILAIAN
NO ASPEK CATATAN
Kurang Cukup Baik Baik Sekali

Coach memiliki pengalaman, serta

1 atribusi pengetahuan yang kaya dalam
bidang dan fungsi kerjanya

Coach memiliki kemampuan

berkomunikasi yang efektif, dapat
mengkomunikasikan gagasan dan
informasi dengan jelas, baik secara
lisan maupun tulisan, sehingga mentee
2
dapat memahami dengan baik. Coach
menunjukkan sikap menghargai dengan
tidak mengkritik, menginterupsi,
memaksa, menghardik, dan
meremehkan.

Coach memiliki kemampuan

mendengar yang baik. Coach dapat
mendengarkan pertanyaan, masalah,
3
dan kebutuhan yang diungkapkan oleh
mentee , serta memberikan tanggapan
yang relevan dengan penuh perhatian.

Coach bersedia dan mampu

meluangkan waktu serta perhatian
4
untuk memberikan sesi coaching
sesuai dengan kesepakatan bersama.

Coach dapat menstimulasi coachee

untuk mengeluarkan potensi terbaiknya.
5
Coach dapat menemukan kekuatan dan
kelebihan coachee.

Coach dapat memahami situasi,

tantangan, dan tujuan coachee. Coach
6 menunjukkan empati dan pemahaman
terhadap situasi pribadi dan profesional
coachee .

Coach dapat mendorong coachee untuk

berpikir lebih dalam, mengembangkan
7
keterampilan analitis, dan menemukan
jawaban sendiri.

8 Lain-lain:
KETERANGAN PENILAIAN
…............ , …...........................
Kriteria Penilaian
No Kategori Pengertian
1 Kurang Peserta tidak mampu menampilkan atau menunjukkan pengetahuan/
perilaku/ kegiatan kompetensi yang ditentukan.
COACHEE
2 Cukup Peserta mampu menampilkan atau menunjukkan pengetahuannya tentang
aktivitas yang ditentukan. Mampu mempraktekkan atau melaksanakan, namun
hanya 1 (satu) atau 2 (dua) kali saja atau belum mampu mempraktekkan
aktivitas yang ditentukan secara konsisten.
3 Baik Peserta mampu menampilkan atau menunjukkan perilaku/ kegiatan
kompetensi dari aktivitas yang ditentukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku
secara rutin dan konsisten atau lebih dari 2 (dua) kali pelaksanaan.

4 Baik Sekali Peserta mampu menampilkan atau menunjukkan perilaku/ kegiatan dari
aktivitas yang ditentukan secara efektif dan pada tingkat mahir (ahli). Mampu
memperbaiki proses kerja dan melakukan pengembangan produk/ proses
(................................................................................................) kerja dari aktivitas yang ditentukan tersebut.

Keterangan:
1. Form Penilaian Coach diisi oleh Coachee setelah sesi coaching mentoring selesai di akhir pertemuan dalam rangkaian proses coaching mentoring,
dan dibubuhi tandatangan Coachee
2. Form Penilaian Coach yang telah ditandatangani diupload ke dalam folder yang disediakan oleh Departemen HC & GA maksimal 3 hari setelah sesi coaching
dilakukan