TUGAS KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH

PSIKOSOSIAL HARGA DIRI RENDAH KRONIS

DISUSUN OLEH: KELOMPOK 2

ANNA ETTY

GRACE YULINDA

ADE SUWARYO

ANGGIE DWIJAYANTI

LANJAR ENGGO WINARUM

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS M. H THAMRIN JAKARTA
 BAB 1

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG
Kesehatan jiwa merupakan kondisi dimana seorang individu dapat berkembang
secara fisik, mental, spiritual dan sosial sehingga individu tersebut menyadari
kemampuan sendiri, dapat menangani tekanan, bekerja secara produktif dan mampu
memberikan kontribusi untuk komunikasinya ((UU No.18 tahun 2014., 2014).
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri
yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri,
sering juga disertai dengan kurangnya perawatan diri, berpakaian tidak rapi, selera makan
menurun, tidak berani bertatap muka dengan lawan bicara, lebih banyak menundukkan
kepala, berbicara lambat dan nada suara lemah (Keliat dalam (Suerni, 2018).
Seseorang yang mengalami harga diri rendah akan memengaruhi semua aspek
dari kehidupannya yang ditandai dengan gejala-gejala psikotik yang khas dan terjadi,
kemunduran fungsi sosial. Gejala yang lebih banyak muncul yaitu depresi pada pasien
yang mengganggu konsep diri pasien sehingga menjadikan kurangnya penerimaan pasien
dilingkungan keluarga dan masyarakat terhadap kondisi yang dialami oleh seseorang
tersebut. Gangguan jiwa yang terjadi dengan masalah harga diri rendah perlu menjadi di
masyarakat perlu perhatian dan penanganan khusus (Nurjihan, 2018)
Data (WHO, 2019) menyebutkan bahwa, sebanyak 21 juta orang menderita
skizofrenia. Data (Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), 2018) menunjukkan prevalesi
skizofrenia atau psikosis di Indonesia sebanyak 1,8 per 1000 penduduk. Prevalensi
nasional gangguan jiwa berat adalah 1.7%.. Menurut Riset Kesehatan 1 Dasar (Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas), 2018) menunjukkan bahwa prevalensi harga diri rendah di
Indonesia sebanyak 6,7%. Prevalensi tertinggi di DI Yogyakarta dan Bali dengan masing-
masing 10,4% dan 11.1%
Harga diri rendah merupakan salah satu respon maladaptif dalam rentang respon
neurobiologi. Proses terjadinya harga diri rendah kronik pada pasien skizofrenia dapat
dijelaskan dengan menganalisa stressor predisposisi dan presipitasi yang bersifat biologis,
psikologis, dan sosial budaya sehingga menghasilkan respon bersifat maladaptif yaitu
perilaku harga diri rendah kronik. Respon terhadap stressor pada pasien harga diri rendah
memunculkan respon secara kognitif, afektif, fisiologis, perilaku dan sosial. Respon-
respon tersebut akan dianalisis lebih lanjut, sehingga memunculkan rentang respon
(Pardede, Keliat, & Yulia, 2015). Sedangkan harga diri yang tinggi digambarkan dari
sifat individu yang memiliki perasaan penerimaan diri tanpa syarat, meski salah, kalah
dan gagal, sebagai yang berharga dan sifat penting untuk dirinya sendiri. Individu yang
memiliki perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan harga diri rendah yang
berkepanjangan karena evaluasi negatif terhadap diri mereka sendiri dan diri mereka
sendiri kemampuan merupakan gambaran seseorang yang memiliki harga diri yang
rendah (Pardede & Laia, 2020).
Dalam hal kondisi faktor penyebab dari gangguan harga diri yang pertama yaitu
faktor predisposisi meliputi faktor yang mempengaruhi harga diri seperti penolakan dari
orang tua, harapan dan ideal diri yang tidak bisa tercapai, selalu menemui kegagalan,
tanggung jawab personal yang kurang serta ketergantungan terhadap orang lain, faktor
performa peran seperti peran gender, tuntutan kerja dan budaya yang dapat
mempengaruhi, sedangkan faktor identitas diri meliputi tekanan yang disebabkan dari
orang – orang terdekat seperti orang tua yang kurang percaya akan dirinya, tekanan dari
kelompok sebaya dan perubahan struktur sosial, yang kedua yaitu faktor stresr pencetus
dapat terjadi diakibatkan oleh truma seperti pskosial atau ancaman yang dapat
mengganggu kehidupan, ketegangan peran yang mengakibatkan individu frustasi atas
posisi yang didapatkan. Dengan gangguan harga diri, seseorang akan menghadapi
suasana hati dan ingatan tentang masa lalu yang negatif dan lebih rentan mengalami
depresi ketika menghadapi stress karena pola pikir yang buruk tentang masa lalu yang
negatif dan lebih rentan mengalami depresi ketika menghadapi stress karena pola pikir
yang buruk tentang diri sendiri, tujuan hidup yang tidak jelas, dan masa depan yang lebih
pesimis, semakin rendah harga diri seseorang akan lebih berisiko terkena gangguan
kepribadian (Pardede, 2017)
Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan berinteraksi pada
pasien yang mengalami harga diri rendah adalah dukungan keluarga. Dukungan keluarga
merupakan bentuk pemberian dukungan terhadap anggota keluarga lain yang mengalami
 permasalahan, yaitu memberikan dukungan pemeliharaan, emosional untuk mencapai
kesejahteraan anggota keluarga dan memenuhi kebutuhan psikososial. Pasien harga diri
rendah biasanya memiliki lebih dari satu masalah keperawatan. Sejumlah masalah pasien
akan saling berhubungan dan dapat digambarkan sebagai pohon masalah (Elvidiana &
Fitriani, 2019).
Dalam hal ini peran fungsi dan tanggung jawab perawat psikiatri dalam
meningkatkan derajat kesehatan jiwa, dalam kaitannya dengan menarik diri adalah
meningkatkan percaya diri pasien dan mengajarkan untuk berinteraksi dengan orang lain,
misalnya berkenalan dan bercakap-cakap dengan pasien lain, memberikan pengertian
tentang kerugian menyendiri dan keuntungan dari berinteraksi dengan orang lain,
sehingga diharapkan mampu terjadi peningkatan interaksi sosial pasien.

2. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Harga
Diri Rendah”.
2.1 Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu Melakukan Pengkajian Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien
Dengan Harga Diri Rendah”
2. Mahasiswa mampu Merumuskan Diagnosa Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien
Dengan Harga Diri Rendah”
3. Mahasiswa mampu Menentukan Intervensi Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien
Dengan Harga Diri Rendah”

3. Manfaat Penulisan
Berdasarkan tujuan umum maupun tujuan khusus maka diharapkan bisa
memberikan manfaat bagi kepentingan pengembangan program 3 maupun bagi
kepentingan ilmu pengetahuan, adapun manfaat-manfaat dari penulisan secara teoritis
seperti tersebut dibawah ini:
3.1 Manfaat Teoritis
Dengan pemberian asuhan keperawatan secara cepat, tepat dan efisien akan
menghasilkan keluaran klinis yang baik, menurunkan angka kejadian mordibity,
disability, dan mortalitas pada pasien Harga Diri Rendah Kronik (HDRK).
 BAB 3

TINJAUAN TEORITIS

1. Pengertian Harga Diri Rendah Kronik

Harga diri rendah adalah penilaian tentang pencapaian diri dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri menurut (Fajariyah, (2012) dalam Yain
Rokhimmah, (2020)
Harga diri rendah kronik adalah keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri
yang negatif mengenai dirinya dalam waktu yang lama (Kusumawati, 2012) Harga diri
rendah situsional adalah keadaan dimana individu yang sebelumnya memiliki harga diri
positif mengalami perasaan negatif mengenai dirinya dalam berespon terhadap sesuatu
kejadian (kehilangan dan perubahan0 Kusumawati, 2012).
Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan, dan pendirian yang diketahui
individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang
lain. Konsep diri adalah merefleksikan pengalaman interaksi sosial, sensasinya juga
didasarkan bagaimana orang lain memandangnya. Konsep diri sebagai cara memandang
individu terhadap diri secara utuh baik fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual.
Penting diingat bahwa konsep diri ini bukan pandangan orang lain pada kita melainkan
pandangan kita sendiri atas diir kita yang diukur dengan standart penilaian orang lain
(Muhith abdul, 2015)

2. Etiologi
Harga diri rendah situasional disebabkan karena adanya ketidakefektifan koping
individu akibat kurangnya umpan balik yang positif. Penyebab harga diri rendah juga
dapat terjadi pada masa kecil sering disalahkan, jarang diberi pujian atas keberhasilannya.
Saat individu mencapai masa remaja keberadaannya kurang dihargai, tidak diberi
kesempatan dan tidak diterima. Menjelang dewasa awal sering gagal disekolah, pekerjaan
atau pergaulan. Menurut NANDA (2017)
faktor yang mempengaruhi harga diri rendah meliputi faktor Predisposisi dan
faktor Presipitasi yaitu :
 a. Faktor Predisposisi
1) Faktor yang mempengaruhi harga diri meliputi penolakan orang tua, harapan
orang tua yang tidak realistis, kegagalan yang berulang, kurang mempunyai
tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain, dan ideal diri yang
tidak realistis.
2) Faktor yang mempengaruhi performa peran adalah stereo type peran gender,
tuntutan peran kerja, dan harapan peran budaya.
3) Faktor yang mempengaruhi identitas pribadi meliputi ketidakkepercayaan
orang tua, tekanan dari kelompok sebaya, dan perubahan struktur sosial.
b. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi terjadi haga diri rendah biasanya adalah kehilangan bagian
tubuh, perubahan penampilan/bentuk tubuh, kegagalan atau produktifitas yang
menurun. Secara umum, ganguan konsep diri harga diri rendah ini dapat terjadi secara
stuasional atau kronik. Secara situasional karena trauma yang muncul secara tiba-tiba,
misalnya harus dioperasi, kecelakaan, perkosaan atau dipenjara. Termasuk dirawat
dirumah sakit bisa menyebabkan harga diri rendah disebabkan karena penyakit fisik
atau pemasangan alat bantu yang membuat klien tidak nyaman (Yosep, 2016).
3. Tanda Dan Gejala
Menurut Saptina, (2020) tanda dan gejala pada harga diri rendah yaitu:
a. Data Subjektif
1) Mengintrospeksi diri sendiri.
2) Perasaan diri yang berlebihan.
3) Perasaan tidak mampu dalam semua hal.
4) Selalu merasa bersalah
5) Sikap selalu negatif pada diri sendiri.
6) Bersikap pesimis dalam kehidupan.
7) Mengeluh sakit fisik.
8) Pandangan hidup yang terpolarisasi.
9) Menentang kemampuan diri sendiri.
10) Menjelek-jelekkan diri sendiri.
11) Merasakan takut dan cemas dalam suatu keadaan.
 12) Menolak atau menjauh dari umpan balik positif.
13) Tidak mampu menentukan tujuan.
b. Data Obyektif
1) Produktivitas menjadi menurun.
2) Perilaku distruktif yang terjadi pada diri sendiri.
3) Perilaku distruktif yang terjadi pada orang lain.
4) Penyalahgunaan suatu zat.
5) Tindakan menarik diri dari hubungan sosial.
6) Mengungkapkan perasaan bersalah dan malu.
7) Muncul tanda depresi seperti sukar tidur dan makan.
8) Gampang tersinggung dan mudah marah.

Tanda dan gejela harga diri rendah kronik menurut Yosep (2012) yaitu :

1) Delusi atau waham yaitu suatu keyakinan yang tidak rasional

2) Halusinasi yaitu pengalaman panca indera tanpa ada rangsangan
3) Kekacauan alam pikir
4) Emosi yang berlebihan
5) Gaduh, gelisah, mondar – mandir
6) Pikirannya penuh kecurigaan seakan – akan ada ancaman terhadap dirinya
7) Menarik diri atau mengasingkan diri
8) Suka melamun dan sulit dalam berpikir positif
4. Rentang Respon
Konsep diri merupakan aspek kritikal dan dasar dari perilaku individu. Individu
dengan konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efektif yang terlihat dari
kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan. Konsep
diri yang negatif dapat dilihat dari hubungan individu dan sosial yang maladaptif.
Gambar Rentang respon konsep - diri ( Stuart G.W, 2018)
 Aktualisasi diri adalah pernyataan diri tentang konsep diri yang positif dengan latar
belakang pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima. Konsep diri positif
merupakan bagaimana seseorang memandang apa yang ada pada dirinya meliputi citra
dirinya. Ideal dirinya harga dirinya, penampilan peran serta identitas dirinya secara
positif. Hal ini akan menunjukan bahwa individu itu akan menjadi individu yang sukses.
Harga diri rendah Situasional merupakan perasaan negatif terhadap dirinya
sendiri, termasuk kehilangan percaya diri, tidak berharga, tidak, berguna, pesimis tidak
ada harapan dan putus asa. Adapun perilaku yang berhubungan dengan harga diri yang
rendah yaitu mengkritik diri sendiri atau orang lain, penurunan produktivitas, destruktif
yang diarahkan kepada orang lain, ganguan dalam berhubungan, perasaan tidak mampu,
rasa bersalah, perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri, keluhan fisik, menarik diri
secara sosial, khawatir, serta menarik diri dari realitas.
Keracuan identitas merupakan suatu kegagalan individu untuk mengintegrasikan
berbagai identifikasi masa kanak-kanak kedalam kepribadian psikososial dewasa yang
harmonis. Adapun perilaku yang berhubungan dengan keracuan identitas yaitu tidak ada
kode moral, sifat kepribadian yang bertentangan, hubungan interpersonal eksploitatif,
perasaan hampa. Perasaan mengambang tentang diri sendiri, tingkat ansietas yang tinggi,
ketidak mampuan untuk empati terhadaapa orang lain.
Despersonalisasi merupakan suatu perasaan yang tidak realistis dimana klien
tidak dapat membedakan stimulus dari dalam atau luar dirinya. Individu mengalami
kesulitan untuk membedakan dirinya sendiri dari orang lain, dan tubuhnya sendiri merasa
tidak nyata dan asing baginya.
5. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah Kronik
Harga diri rendah terjadi merupakan proses kelanjutan dari harga diri rendah
situasional yang tidak terselesaikan atau dapat juga terjadi karena individu tidak pernah
mendapat feed back dari lingkungan tentang prilaku klien sebelumnya bahkan
kecendrungan lingkungan yang selalu memberi respon negatif mendorong individu
menjadi harga diri rendah. Harga diri rendah terjadi disebabkan banyak faktor. Awalnya
individu berada pada suatu situasi yang penuh dengan stressor (krisis), individu berusaha
 menyelesaikan krisis tetapi tidak mampu atau merasa gagal menjalankan fungsi dan
peran. Penilaian individu terhadap diri sendiri karena kegagalan menjalankan fungsi dan
peran adalah kondisi harga diri rendah situasional, jika lingkungan tidak memberi
dukungan positif atau justru menyalahkan individu dan terjadi secara terus menerus akan
mengakibatkan individu mengalami harga diri rendah.

6. Mekanisme Koping Harga Diri Rendah Kronik

Mekanisme koping pasien harga diri rendah kronik menurut (Afnuhazi, 2015) adalah:
a. Jangka pendek
1) Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis: pemakaian obat-obatan,
kerja keras, nonton TV terus menerus.
2) Kegiatan mengganti identitas sementara (ikut kelompok sosial, keagaman,
politik).
3) Kegiatan yang memberi dukungan sementara (kompetisi olahraga kontes
popularitas).
4) Kegiatan mencoba menghilangkan identitas sementara (penyalahgunaan obat).
b. Jangka panjang
1) Menutup identitas
2) Identitas negatif: asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat
7. Penatalaksanaan harga diri rendah
Penatalaksanaan harga diri rendah tindakan keperawatan pada pasien menurut (Suhron,
2017) diantaranya:
a. Tujuan keperawatan
Pasien mampu:
1) Membina hubungan saling percaya
2) Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
3) Menilai kemampuan yang dapat digunakan
4) Menetapkan atau memilih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan
5) Merencanakan kegiatan yang telah dilatih
b. Tindakan keperawatan
1) Membina hubungan saling percaya dengan cara:
 a) Ucapkan setiap kali berinteraksi dengan pasien
b) Perkenalkan diri dengan pasien
c) Tanyakan perasaan dan keluhan saat ini
d) Buat kontrak asuhan
e) Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk
kepentingan terapi
f) Tunjukkan sikap empati terhadap klien
g) Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan
2) Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki pasien:
a) Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (buat
daftar kegiatan)
b) Beri pujian yang realistik dan hindarkan memberikan penilaian yang negatif
setiap kali bertemu dengan pasien
3) Membantu pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan
a) Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar
kegiatan) : buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
b) Bantu pasien menyebutkan dan memberi penguatan terhadap kemampuan diri
yang diungkapkan pasien
4) Membantu pasien dapat memilih/menetapkan kegiatan berdasarkan kegiatan yang
dilakukan
a) Diskusikan kegiatan yang dipilih untuk dilatih saat pertemuan.
b) Bantu pasien memberikan alasan terhadap pilihan yang ia tetapkan.
5) Melatih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan
a) Latih kegiatan yang dipilih (alat atau cara melakukannnya).
b) Bantu pasien memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali
perhari.
c) Berikan dukungan dan pujian yang nyata setiap kemajuan yang diperlihatkan
pasien.
d) Bantu pasien dapat merencanakan kegiatan sesuai kemampuannya menyusun
rencana kegiatan.
e) Beri kesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang telah dilatihkan.
f) Beri pujian atas kegiatan yang dapat dilakukan pasien setiap hari
g) Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan setiap
aktivitas.
h) Susun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama pasien dan keluarga.
i) Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya setelah
pelaksanaan kegiatan
 BAB 3

PEMBAHASAN

Konsep Asuhan Keperawatan Harga Diri Rendah Kronik (HDRK)

Adapun konsep asuhan keperawatan harga diri rendah

I. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, agama, pekerjaan, status
marital, suku/bangsa, alamat, nomor rekam medis, ruang rawat, tanggal masuk rumah
sakit, tanggal pengkajian, diagnosa medis, dan identitas penanggung jawab.
2. Keluhan Utama
Biasanya pasien datang ke rumah sakit jiwa atau puskesmas dengan alasan masuk pasien
sering menyendiri, tidak berani menatap lawan bicara, sering menunduk dan nada suara
rendah.
3. Tipe Keluarga
Menjelaskan mengenai tipe keluarga beserta kendala mengenai jenis tipe keluarga atau
masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tradisional dan nontradisional.
4. Suku Bangsa
Membahas tentang suku bangsa keluarga serta mengidentifikasi budaya suku bangsa
tersebut kaitannya dengan kesehatan.
5. Agama
Menjelaskan tentang agama yang dianut oleh masing-masing keluarga, perbedaan
kepercayaan yang dianut serta kepercayaan yang dapat memengaruhi kesehatan.
6. Status Sosial dan Ekonomi
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga
maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan
pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang
dimiliki oleh keluarga.
7. Aktivitas dan Rekreasi Keluarga
 Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi bersama- sama untuk
mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun dengan menonton televisi dan
mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi
8. Riwayat Keluarga dan Tahap Perkembangan
a) Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Dari beberapa tahap perkembangan keluarga, identifikasi tahap perkembangan
keluarga saat ini. Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari
keluarga inti.
b) Tahap Perkembangan keluarga yang belum tercapai :
Identifikasi tahap perkembangan keluarga yang sudah terpenuhi dan yang belum
terpenuhi. Pengkajian ini juga menjelaskan kendala- kendala yang membuat tugas
perkembangan keluarga tersebut belum terpenuhi.
c) Riwayat keluarga inti :
Pengkajian dilakukan mengenai riwayat kesehatan keluarga inti, meliputi riwayat
penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga meliputi
penyakit yang pernah diderita oleh keluarga, terutama gangguan jiwa.
d) Riwayat keluarga sebelumnya :
Pengkajian mengenai riwayat kesehatan orang tua dari suami dan istri, serta penyakit
keturunan dari nenek dan kakek mereka. Berisi tentang penyakit yang pernah diderita
oleh keluarga klien, baik berhubungan dengan panyakit yang diderita oleh klien,
maupun penyakit keturunan dan menular lainnya.
9. Data Lingkungan
a) Karakteristik rumah :
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah
ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air minum yang
digunakan serta dilengkapi dengan denah rumah.
b) Karakteristik tetangga dan komunitas RW :
Identifikasi mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat meliputi
kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan penduduk setempat serta budaya
setempat yang memengaruhi kesehatan.
c) Mobilitas geografis keluarga :
 Mobilitas geografis keluarga dapat diketahui melalui kebiasaan keluarga berpindah
tempat.
d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Identifikasi mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta
perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga dengan
masyarakat.
10. Struktur Keluarga
a) Sistem pendukung keluarga
Hal yang perlu dalam identifikasi sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota
keluarga yang sehat, fasilitas – fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang
kesehatan mencangkup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota
keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.
b) Pola komunikasi keluarga Identifikasi cara berkomunikasi antar anggota keluarga,
respon anggota keluarga dalam komunikasi, peran anggota keluarga, pola komunikasi
yang digunakan, dan kemungkinan terjadinya komunikasi disfungsional.
c) Struktur kekuatan keluarga Mengenai kemampuan anggota keluarga mengendalikan
dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah prilaku.
d) Struktur peran Mengetahui peran masing – masing anggota keluarga baik secara
formal maupun informal
e) Nilai dan norma keluarga Mengetahui nilai dan norma yang dianut oleh keluarga
yang berkaitan dengan kesehatannya.
11. Fungsi Keluarga
a) Fungsi afektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan
dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya,
bagaiman kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga
mengembangkan sikap saling menghargai.
b) Fungsi sosialisasi
Kaji mengenai interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota
keluarga belajar disiplin, norma, budaya, serta prilaku.
c) Fungsi perawatan kesehatan :
 Mengetahui sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlingdungan,
serta perawatan anggota keluarga yang sakit. Kesanggupan anggota keluarga dalam
melaksanakan perawatan kesehatan dilihat dari kemampuan keluarga dalam
melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu
 Mengenal masalah kesehatan
 Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
 Melakukan perawatan terhadap anggota yang sakit
 Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
 Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan tempat
tinggal.
d) Fungsi reproduksi
Fungsi Reproduksi perlu dikaji mengenai jumlah anak, rencana mengenai jumlah
anggota keluarga, dan upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga.
e) Fungsi ekonomi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah
sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan, sejauh
mana keluarga memanfaatkan sumberdaya dimasyarakat untuk meningkatkan status
kesehatannya
12. Faktor Predisposisi
a) Riwayat gangguan jiwa Biasanya pasien dengan harga diri rendah memiliki riwayat
gangguan jiwa dan pernah dirawat sebelumnya.
b) Pengobatan Biasanya pasien dengan harga diri rendah pernah memiliki riwayat
gangguan jiwa sebelumnya, namun pengobatan klien belum berhasil.
c) Aniaya Biasanya pasien dengan harga diri rendah pernah melakukan, mengalami,
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan
dalam keluarga, dan tindakan kriminal.
d) Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Biasanya ada keluarga yang
mengalami gangguan jiwa yang sama dengan pasien.
e) Pengalaman masa lalu yang kurang menyenangkan Biasanya pasien dengan harga diri
rendah mempunyai pengalaman yang kurang menyenangkan pada masa lalu seperti
kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan serta tidak tercapainya ideal diri
merupakan stressor psikologik bagi klien yang dapat menyebabkan gangguan jiwa.
13. Pengkajian Fisik
Tanda tanda vital: Biasanya tekanan darah dan nadi pasien dengan harga diri rendah
meningkat.
14. Pengkajian Psikososial
a) Genogram
Biasanya menggambarkan garis keturunan keluarga pasien, apakah ada keluarga
pasien yang mengalami gangguan jiwa seperti yang dialami pasien.
b) Konsep Diri
1) Gambaran diri
Biasanya pasien dengan harga diri rendah akan mengatakan tidak ada keluhan
apapun
2) Identitas diri
Biasanya pasien dengan harga diri rendah merasa tidak berdaya dan rendah diri
sehingga tidak mempunyai status yang di banggakan atau diharapkan di keluarga
maupun di masyarakat.
3) Peran
Biasanya pasien mengalami penurunan produktifitas, ketegangan peran dan
merasa tidak mampu dalam melaksanakan tugas.
4) Ideal diri
Biasanya pasien dengan harga diri rendah ingin diperlakukan dengan baik oleh
keluarga maupun masyarakat, sehingga pasien merasa dapat menjalankan
perannya di keluarga maupun di masyarakat.
5) Harga diri
Biasanya pasien dengan harga diri rendah kronis selalu mengungkapkan hal
negatif tentang dirinya dan orang lain, perasaan tidak mampu, pandangan hidup
yang pesimis serta penolakan terhadap kemampuan diri. Hal ini menyebabkan
pasien dengan harga diri rendah memiliki hubungan yang kurang baik dengan
orang lain sehingga pasien merasa dikucilkan di lingkungan sekitarnya
c. Hubungan Sosial
1) Pasien Pasien tidak mempunyai orang yang berarti untuk mengadu atau meminta
dukungan
 2) merasa berada di lingkungan yang mengancam
3) Keluarga kurang memberikan penghargaan kepada klien
4) Pasien sulit berinteraksi karena berprilaku kejam dan mengeksploitasi orang lain
d. Spiritual
1) Falsafah hidup
Biasanya pasien merasa perjalanan hidupnya penuh dengan ancaman, tujuan
hidup biasanya jelas, kepercayaannya terhadap sakit serta dengan
penyembuhannya.
2) Konsep kebutuhan dan praktek keagamaan
Pasien mengakui adanya tuhan, putus asa karena tuhan tidak memberikan sesuatu
yang diharapkan dan tidak mau menjalankan kegiatan keagamaan.
e. Mekanisme Koping
Pasien dengan harga diri rendah biasanya menggunakan mekanisme koping
maladaptif yaitu dengan minum alkohol, reaksi lambat, menghindar dan mencederai
diri.
f. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Biasanya pasien mempunyai masalah dengan dukungan dari keluarganya. Pasien
merasa kurang mendapat perhatian dari keluarga. Pasien juga merasa tidak diterima di
lingkungan karena penilaian negatif dari diri sendiri dan orang lain.

II. Pohon Masalah

Resiko perubahan persepsi sensori/ halusinasi

Isolasi sosial : menarik diri

Harga Diri Rendah

Koping Individu tidak adekuat

 III. Diagnosa Keperawatan

T No Dx Perencanaan
gl Dx Kepera
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
watan
Harga TUM:
diri Klien memiliki diri 1. Setelah….x 1. Bina hubungan  Menunjukkan
rendah. yang positif interaksi klien saling percaya keramahan dan
Tuk : menunjukkan dengan sikap bertahan.
1. Klien dapat ekspresi wajah menggunakan  Agar klien tidak
membina bersahabat, prinsip komunikasi ragu kepada
hubungan saling menunjukkan rasa terapeutik : perawat.
percaya dengan senang, ada kontak  Sapa klien  Menunjukkan
perawat mata, mau dengan ramah bahwa perawat
manjabat tangan, baik verbal ingin kenal
mau menyebutkan maupun non dengan klien.
nama, mau verbal  Agar klien
menjawab salam,  Perkenalkan diri percaya kepada
klien mau duduk dengan sopan perawat.
berdampingan  Tanyakan nama  Penerimaan
dengan perawat, lengkap dan yangs sesuai
mau mengutarakan nama panggilan dengan keadaan
masalah yang yang disukai yang
dihadapi. klien sebenarnya
 Jelaskan tujuan dapat
pertemuan meningkatkan
 jujur dan keyakinan pada
menepati janji keluarga serta
 Tunjukkan sikap merasa adanya
empati dan suatu
menerima apa pengakuan.
adanya
 Beri perhatian
dan perhatikan
kebutuhan dasar
klien

2. Klien dapat 2. Setelah….x 2.1. Diskusikan dengan  Pengertian

mengidentifikas interaksi klien klien tentang : tentang dirinya
i aspek positif menyebutkan :  Aspek positif akan
dan kemampuan o Aspek yang dimiliki memudahkan
yang dimiliki. positif dan klien, keluarga, klien.
kemampuan lingkungan
yang  Kemampuan
dimiliki yang dimiliki
klien klien  Mengingatkan
 o Aspek klien tentang
positif 2.2.Bersama klien buat hal positif dan
keluarga daftar tentang : nyata akan
o Aspek  Aspek positif menambah
positif klien, keluarga, percaya diri.
lingkungan lingkungan
klien  Kemampuan
yang dimiliki
klien

2.3.Beri pujian yang

realistis, hindarkan
memberi penilaian
negative
3. Klien dapat 3. Setelah…x 3.1. Diskusikan dengan  Meningkatkan
menilai interaksi klien klien kemampuan percaya diri dan
kemampuan menyebutkan yang dapat menumbuhkan
yang dimiliki kemampuan dilaksanakan perasaan bahwa
untuk yang dapat ia tidak selalu
dilaksanakan dilaksanakan 3.2. Diskusikan gagal dan tidak
kemampuan yang berguna.
dapat dilanjutkan  Memperkuat
pelaksanaannya kelebihan akan
membuat klien
melakukannya.
4. Klien dapat 4. Setelah…x 4.1.Rencanakan  Menambah
merencanakan interaksi klien bersama klien percaya diri
kegiatan sesuai membuat aktivitas yang klien bahwa
dengan rencana dapat dilakukan klien
kemampuan kegiatan harian setiap hari sesuai bertanggung
yang dimiliki kemampuan klien : jawab terhadap
 Kegiatan dirinya.
mandiri
 Kegiatan
dengan bantuan  Meningkatkan
4.2. Tingkatkan kemampuan
kegiatan sesuai klien sesuai
kondisi klien realitas.
4.3. Beri contoh cara  Memberikan
pelaksanaan gambaran
kegiatan yang pelaksanaan
dapat klien sehingga klien
lakukan dapat
melakukan.
5. Klien dapat 5. Setelah…x 5.1. Ajurkan klien
melakukan interaksi klien untuk
 kegiatan sesuai melakukan melaksanakan
rencana yang kegiatan sesuai kegiatan yang telah
dibuat jadwal yang direncanakan
dibuat 5.2. pantau kegiatan
yang dilaksanakan
klien
5.3. Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan klien
5.4. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan
kegiatan setelah
pulang.
6. Klien dapat 6.1.Setelah…x 6.1. Beri pendidikan  Mempersiapkan
memanfaatkan interaksi klien kesehatan pada keluarga agar
system memanfaatkan keluarga tentang dapat merawat
pendukung yang system cara merawat klien klien yang
ada pendukung dengan harga diri rendah diri.
yang ada di rendah  Perhatian
keluarga 6.2.Bantu keluarga keluarga
memberikan merupakan
dukungan selama dukungan
klien di rawat terhadap klien.
6.3. Bantu keluarga  Lingkungan
menyiapkan terapeutik akan
lingkungan di mendukung
rumah klien dalam
meningkatkan
harga dirinya.

IV. Evaluasi
Kemampuan yang diharapkan dari pasien menurut (Potter&Perry, 2013) yaitu :
1. Pasien dapat mengungkapkan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
2. Pasien dapat menilai kemampuan yang dapat dikerjakan
3. Pasien dapat melatih kemampuan yang dapat dikerjakan
 4. Pasien dapat membuat jadwal kegiatan harian 5. Pasien dapat melakukan kegiatan
sesuai jadwal harian
V. Rencana Tindak Lanjut
1. Rujuk pasien dan keluarga ke fasilitas praktik mandiri perawat spesialis
keperawatan jiwa.
2. Rujuk pasien dan keluarga di fasilitias pelayanan kesehatan primer puskesmas,
pelayanan kesehatan sekunder dan tersier di rumah sakit.
3. Rujuk pasien dan keluarga ke kelompok pendukung, kadar kesehatan jiwa dan
fasilitas rehabilitasi psikososial yang bersedia di masyarakat.

BAB 5

PENUTUP

1. Kesimpulan
 Pada pasien dengan Harga Diri Rendah akan mengalami masalah psikososial. Masalah
asuhan keperawatan yang timbul adalah koping individu tidak efektif, harga diri rendah
situsional. Untuk menyelesaikan masalah tersebut, penulis melibatkan pasien secara aktif
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan jiwa karena banyak tindakan yang memerlukan
kesadaran dan kerja sama perawat dengan pasien. Rencana tindakan keperawatan yang
dilakukan pada pasien dengan Harga Diri Rendah adalah dapat membina hubungan saling
percaya, menggali aspek positif yang ada dalam diri pasien, menilai dan mengembangkan
aspek positif yang dimiliki, serta membuat jadwal kegiatan sesuai dengan kemampuan dan
kegiatan yang telah dipilih oleh pasien.
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan Harga Diri Rendah adalah adalah
dapat membina hubungan saling percaya, menggali aspek positif yang ada dalam diri pasien,
menilai dan mengembangkan aspek positif yang dimiliki, serta membuat jadwal kegiatan
sesuai dengan kemampuan dan kegiatan yang telah dipilih oleh pasien.
Evaluasi tindakan keperawatan yang dilakukan pasien dengan Harga Diri Rendah adalah
pasien sudah dapat percaya hubungan saling percaya, pasien sudah dapat mengetahui
kemampuan dan dapat menilai kemampuan yang dimiliki selama ini.
2. Saran
a. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk lebih memperluas dan menambahkan pengetahuan dan keterampilan bagi
mahasiswa khususnya temtang pemberian asuhan keperawatan jiwa, sehingga mahasiswa
lebih profesional dalam mengaplikasikan pada kasus dimasyarakat.
b. Bagi Penulis Selanjutnya
Penulis selanjutnya dapat menggunakan makalah ini sebagai salah satu sumber data
untuk penulisan selanjutnya dan dilakukan penulisan lebih lanjut mengenai dukungan
keluarga.
DAFTAR PUSTAKA

file:///C:/Users/WIN10%20SSD/Downloads/Studi%20Kasus%20Fahrini%20(1).pdf

http://repository.stikeshangtuah-sby.ac.id/492/1/PUTRI%20APRILIA_2030089_KIA
%20NERS.pdf
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

HARGA DIRI RENDAH

STRATEGI PELAKSANAAN 1 (SP 1)

A. Kondisi Klien
DO : Klien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan, ingin
mencederai diri/ mengakhiri kehidupan, poduktifitas menurun, cemas dan takut.
DS : Klien mengatakan “saya tidak bisa, tidak mampu, bodoh/ tidak tahu apa-apa”, mengkritik
diri sendiri, klien mengungkapkan perasaan maluterhadap diri sendiri, klien mengungkapkan
rasa bersalah terhadap sesuatu/ seseorang.

B. Diagnosa Keperawatan : harga diri rendah

C. Tujuan :
1. Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dengan aspek positif yang dimiliki
2. Pasien dapat menilai kemampan yang dapat digunakan
3. pasien dapat menetapkan kegiatan yang sesuai kemampuan
4. Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai kemampuan
5. Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang sudah dilatih
D. Tindakan Keperawatan:
1. Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien,
2. Membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapatdigunakan
3. Membantu pasien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih
4. Melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun
5. Melaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.
E. Strategi Pelaksanaan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat pagi, assalamualaikum, Boleh Saya kenalan dengan Bapak? Nama Saya Grace
boleh panggil Saya perawat Ruang Dahlia, Saya yang jaga ruangan di sini dari pukul
07.00 sampai dengan pukul 14.00. Kalau boleh Saya tahu nama bapak siapa dan senang
dipanggil siapa?
b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana tidurnya tadi malam? ada keluhan
tidak?”
c. Kontrak
“Bagaimana , kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan dan kegiatan yang pernah
bapak lakukan? Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang masih dapat bapak
lakukan di rumah sakit? Setelah kita nilai ,kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latih?”
Dimana kita duduk untuk bincang-bincang? bagaimana kalau diruang depan ? Berapa
lama pak kita berbincangnya ? Bagaimana kalau 10 menit saja ?”

2. Kerja
“Pak ,apa saja kemampuan yang bapak miliki? Bagus ,apa lagi Pak? Saya buat
daftarnya ya Pak? Kalau kegiatan rumah tangga yang biasa Bapak lakukan apa saja Pak?
bagaimana dengan merapikan kamar? Menyapu lantai? Mencuci piring?”
“bagus sekali berarti ada lima kemampuan dan kegiatan yang bapak miliki pak.”
 “Pak, dari lima kegiatan kemampuan ini , yang mana yang masih dapat dikerjakan di
rumah sakit menurut bapak ? Coba kita lihat ,yang pertama bisakah ,yang kedua, ketiga,
keempat dan kelima.” (misalnya ada 3 yang masih bisa dilakukan). “Bagus sekali ada 3
kegiatan yang masih bisa kerjakan di rumah sakit ini pak.”Sekarang ,coba bapak pilih
satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah sakit ini? Bapak pilih yang
nomor satu ,merapikan tempat tidur. Kalau begitu,bagaimana kalau sekarang kita latihan
merapikan tempat tidur bapak. Mari kita lihat tempat tidur bapak ya? Coba lihat ,sudah
rapikah tempat tidurnya belum? Nah kalau kita mau merapikan tempat tidur ,mari kita
pindahkan dulu bantal dan selimutnya. Bagus Sekarang kita angkat spreinya.
Nah,sekarang kita pasang lagi spreinya,kita mulai dari atas ya, bagus Pak. Sekarang
sebelah kaki ,tarik dan masukkan ,lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang ambil
bantal,rapikan dan letakkan di sebelah atas kepala. Mari kita lipat selimutnya ,nah
letakkan sebelah bawah kaki . Bapak sudah bisa merapikan tempat tidur dengan baik
sekali coba perhatikan bedakah dengan sebelum dirapikan? Bagus sekali Pak.”

3. Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap dan latihan merapikan tempat
tidur? Bapak ternyata banyak memiliki kemampuan yang dapat dilakukan di rumah sakit
ini ya Pak? Salah satunya merapikan tempat tidur , yang sudah tadi bapak praktekkan
dengan baik sekali. Coba ulangi bagaimana cara merapikan tempat tidur tadi Pak. Bagus
sekali pak. Sekarang ,mari kita masukkan pada Jadwal harian. Bapak mau berapa kali
sehari merapikan tempat tidur? Bagus ,dua kali ya Pak, pagi-pagi jam berapa? Lalu
sehabis istirahat , Jam 16.00. Coba nanti bapak lakukan dan jangan lupa memberi tanda
M (mandiri) kalau Bapak lakukan tanpa disuruh , tulis B (bantuan) jika diingatkan bisa
melakukan ,dan T (tidak) jika bapak tidak melakukannya. Besok pagi kita latihan lagi
kemampuan yang kedua ya pak. Masih ingat kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan di
rumah sakit selain merapikan tempat tidur? bagus,cuci piring ya pak? Kalau begitu kita
akan latihan mencuci piring besok ya jam 08.00 pagi di tempat cuci piring sehabis makan
pagi. Sampai jumpa besok ya Pak.”