LAPORAN PENDAHULUAN

HARGA DIRI RENDAH

DISUSUN OLEH:
NIKE VERONIKA M ( 030520472 )

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

INSTITUT MEDIKA Drg. SUHERMAN ( IMDS ) CIBINONG
TAHUN 2020-2021
I. KASUS (MASALAH UTAMA):
Gangguan konsep diri: Harga diri rendah.

II. PROSES TERJADINYA MASALAH

A. Definisi
Perkembangan kebudayaan masyarakat banyak
membawa perubahan dalam segi kehidupan manusia. Setiap
perubahan situasi kehidupan baik positif maupun negatif
dapat mempengaruhi keseimbangan fisik, mental, dan
psikososial seperti bencana dan konflik yang dialami
sehingga berdampak sangat besar terhadap kesehatan jiwa
seseorang yang berarti akan meningkatkan jumlah pasien
gangguan jiwa(keliat, 2011).
Harga diri seseorang di peroleh dari diri sendiri dan
orang lain. Gangguan harga diri rendah akan terjadi jika
kehilangan kasih sayang, perilaku orang lain yang
mengancam dan hubungan interpersonal yang buruk. Tingkat
harga diri seseorang berada dalam rentang tinggi sampai
rendah. Individu yang memiliki harga diri tinggi menghadapi
lingkungan secara aktif dan mampu beradaptasi secara efektif
untuk berubah serta cenderung merasa aman. Individu yang
memiliki harga diri rendah melihat lingkungan dengan cara
negatif dan menganggap sebagai ancaman. (Keliat, 2011).
Menurut (Herman, 2011), gangguan jiwa ialah
terganggunya kondisi mental atau psikologi seseorang yang
dapat dipengaruhi dari faktor diri sendiri dan lingkungan.
Hal-hal yang dapat mempengangaruhi perilaku manusia ialah
keturunan dan konstitusi, umur, dan sex, keadaan badaniah,
keadaan psikologik, keluarga, adat-istiadat, kebudayaan dan
kepercayaan, pekerjaan, pernikahan dan kehamilan,
 kehilangan dan kematian orang yang di cintai, rasa
permusuhan, hubungan antara manusia.

B. Tanda dan Gejala

a. Mengejek dan mengkritik diri.
b. Merasa bersalah dan khawatir, menghukum atau menolak
diri sendiri.
c. Mengalami gejala fisik, misal: tekanan darah tinggi,
gangguan penggunaan zat.
d. Menunda keputusan.
e. Sulit bergaul.
f. Menghindari kesenangan yang dapat memberi rasa puas.
g. Menarik diri dari realitas, cemas, panic, cemburu, curiga
dan halusinasi.
h. Merusak diri: harga diri rendah menyokong klieb untuk
mengakhiri hidup.
i. Merusak atau melukai orang lain.
j. Perasaan tidak mampu.
k. Pandangan hidup yang pesimitis.
l. Tidak menerima pujian.
m. Penurunan produktivitas.
n. Penolakan tehadap kemampuan diri.
o. Kurang memperhatikan perawatan diri.
p. Berpakaian tidak rapi.
q. Berkurang selera makan.
r. Tidak berani menatap lawan bicara.
s. Lebih banyak menunduk.
t. Bicara lambat dengan nada suara lemah.

C. Predisposisi
a. Faktor yang mempengaruhi harga diri
 Meliputi penolakan orang tua, harapan orang tua
tidak realistis, kegagalan yang berulang, kurang
mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan
pada orang lain dan ideal diri yang tidak realistis.
b. Faktor yang mempengaruhi peran.
Dimasyarakat umunya peran seseorang disesuai
dengan jenis kelaminnya. Misalnya seseorang wanita
dianggap kurang mampu, kurang mandiri, kurang
obyektif dan rasional sedangkan pria dianggap kurang
sensitive, kurang hangat, kurang ekspresif dibandingkan
wanita. Sesuai dengan standar tersebut, jika wanita atau
pria berperan tidak sesuai lazimnya maka dapat
menimbulkan konflik diri maupun hubungan sosial.
c. Faktor yang mempengaruhi identitas diri.
Meliputi ketidak percayaan, tekanan dari teman
sebaya dan perubahan struktur sosial. Orang tua yang
selalu curiga pada anak akan menyebabkan anak menjadi
kurang percaya diri, ragu dalam mengambil keputusan
dan dihantui rasa bersalah ketika akan melakukan
sesuatu. Control orang yang berat pada anak remaja akan
menimbulkan perasaan benci kepada orang tua. Teman
sebaya merupakan faktor lain yang berpengaruh pada
identitas. Remaja ingin diterima, dibutuhkan dan diakui
oleh kelompoknya,
d. Faktor biologis
Adanya kondisi sakit fisik yang dapat mempengaruhi
kerja hormon secara umum, yang dapat pula berdampak
pada keseimbangan neurotransmitter di otak, contoh
kadar serotonin yang menurun dapat mengakibatkan
klien mengalami depresi dan pada pasien depresi
kecenderungan harga diri dikuasai oleh pikiran-pikiran
negatif dan tidak berdaya.
D. Presipitasi
Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh
setiap situasi yang dihadapi individu dan ia tidak mampu
menyesuaikan. Situasi atas stressor dapat mempengaruhi
komponen.
Stressor yang dapat mempengaruhi gambaran diri adalah
hilangnya bagian tubuuh, tindakan operasi, proses patologi
penyakit, perubahan struktur dan fungsi tubuh, proses
tumbuh kembang prosedur tindakan dan pengobatan.
Sedangkan stressor yang dapat mempengaruhi harga diri dan
ideal diri adalah penolakan dan kurang penghargaan diri dari
orang tua dan orang yang berarti, pola asuh yang tidak tepat,
misalnya selalu dituntut, dituruti, persaingan dengan saudara,
kesalahan dan kegagalan berulang, cita-cita tidak terpenuhi
dan kegagalan bertanggung jawab sendiri. Stressor pencetus
dapat berasal dari internal dan eksternal:
a. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau
menyaksikan peristiwa yang mengancam kehidupan.
b. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi
yang diharapkan dan individu mengalaminya sebagai
frustasi.

Ada tiga jenis transisi peran:

a. Transisi peran perkembangan adalah perubahan
normative yang berkaitan dengan pertumbuhan.
Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam
kehidupan individu atau keluarga dan norma-norma
budaya, nilai-nilai serta tekanan untuk menyesuaikan diri.
b. Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau
berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran atau
kematian.
 c. Transisi peran sehat-sakit terjadi akibat pergeseran dari
sehat ke keadaan sakit. Transisi ini dapat dicetuskan oleh
kehilangan bagian tubuh, perubahan ukuran, bentuk,
penampilan atau fungsi tubuh, perubahan fisik yang
berhubungan dengan tumbuh kembang normal.
Perubahan tubuh dapat mempengaruhi semua komponen
konsep diri yaitu gambaran diri, identitas diri, peran dan
harga diri.

E. Rentang Respon

Keterangan:
1. Aktualisasi diri adalah pernyataan diri positif
tentang latar belakang pengalaman nyata yang
sukses diterima.
2. Konsep diri positif adalah individu mempunyai
pengalaman yang positif dalam beraktualisasi.
3. Harga diri rendah adalah transisi antara respon
diri adaptif dengan konsep diri maladaptif.
4. Kerancuan identitas adalah kegagalan individu
dalam kemalangan aspek psikososial dan
kepribadian dewasa yang harmonis.
5. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak
realistis terhadap diri sendiri yang berhubungan
dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat
membedakan dirinya dengan orang lain.
F. Pohon Masalah
Pohon masalah yang muncul menurut Fajariyah (2012) :

G. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Gangguan citra tubuh
2. Kesiapan meningkatkan konsep diri
3. Harga diri rendah (kronis, situasional dan resiko
situasional)
4. Ketidakefektifan performa peran
5. Gangguan identitas pribadi

H. MEKANISME KOPING
Mekanisme koping menurut Deden (2013) :
Jangka pendek :

1. Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis :

pemakaian obat-obatan, kerja keras, nonoton tv terus
menerus.
2. Kegiatan mengganti identitas sementara: ikut kelompok
sosial, keagamaan, politik.
 3. Kegiatan yang memberi dukungan sementara : kompetisi
olah raga kontes popularitas.
4. Kegiatan mencoba menghilangkan anti identitas
sementara : penyalahgunaan obat-obatan.

Jangka Panjang :
1. Menutup identitas : terlalu cepat mengadopsi identitas
yang disenangi dari orang-orang yang berarti, tanpa
mengindahkan hasrat, aspirasi atau potensi diri sendiri.
2. Identitas negatif : asumsi yang pertentangan dengan nilai
dan harapan masyarakat.

Mekanisme Pertahanan Ego:

Mekanisme pertahanan ego yang sering digunakan adalah :
fantasi, disasosiasi, isolasi, proyeksi, mengalihkan marah
berbalik pada diri sendiri dan orang lain.

III. DAFTAR PUSTAKA

Stuart, W. Gail. (2016). Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Singapore: Elsevier

Yusuf, Ah, Rizky Fitryasari PK dan Hanik Endang Nihayati.

(2015). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika

Keliat, Budi Anna. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa

Komunitas: CMHN(Basic Course). Jakarta: EGC

Mulyono, Andri,.2013. Asuhan Keperawatan dengan HArgaDiri

Rendah diakses dari
http://eprints.ums.ac.id/25936/11/NASKAH_PUBLIKASI.pdf
Pada 12 Juni 2018
Halifah, Nur Eka,.2016. Bab II Tinjauan Teori diakses dari
http://repository.ump.ac.id/1076/3/EKA%20NUR%20HALIFAH
%20BAB%20II.pdf pada 12 Juni 2018

Elinia, Sury,.2016. Tinjauan Tero dan Konsep Harga Diri

Rendah diakses dari
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/167/jtptunimus-gdl-
eliniasury-8333-2-babii.pdf pada 12 Juni 2018

Saktian, Yusuf,.2018. Strategi Pelaksanaan Isolasi Sosial

diakses dari
https://www.academia.edu/28333219/STRATEGI_PELAKSAN
AAN_ISOLASI_SOSIAL_STRATEGI_PELAKSANAAN_1_S
P_1_ISOLASI_SOSIAL pada 12 Juni 2018
 RESIKO BUNUH DIRI
I. MASALAH UTAMA
Bunuh Diri

II. PROSES TERJADINYA

A. Definisi
Bunuh diri adalah suatu keadaan dimana individu
mengalami resiko untuk menyakiti diri sendiri atau
melakukan tindakan yang dapat mengancam nyawa. Dalam
sumber lain dikatakan bahwa bunuh diri sebagai perilaku
destruktif terhadap diri sendiri yang jika tidak dicegah dapat
mengarah pada kematian. Perilaku destruktif diri yang
mencakup setiap bentuk aktivitas bunuh diri, niatnya adalah
kematian dan individu menyadari hal ini sebagai sesuatu
yang diinginkan. (Stuart dan Sundeen, 1995 dalam Fitria,
2009).

B. Jenis-jenis Bunuh Diri

Menurut Durkheim, bunuh diri dibagi menjadi tiga jenis,
yaitu:

1. Bunuh diri egoistic (faktor dalam diri seseorang)

Individu tidak mampu berinteraksi dengan
masyarakat, ini disebabkan oleh kondisikebudayaan atau
karena masyarakat yang menjadikan individu itu seolah-
olah tidak berkepribadian. Kegagalan integrasi dalam
keluarga dapat menerangkan mengapa merekatidak
menikah lebih rentan untuk melakukan percobaan bunuh
diri dibandingkan merekayang menikah.

2. Bunuh diri altruistic (terkait kehormatan seseorang)

 Individu terkait pada tuntutan tradisi khusus ataupun
ia cenderung untuk bunuh diri karenaindentifikasi terlalu
kuat dengan suatu kelompok, ia merasa kelompok
tersebut sangatmengharapkannya.

3. Bunuh diri anomik (faktor lingkungan dan tekanan)

Hal ini terjadi bila terdapat gangguan keseimbangan
integrasi antara individu dan masyarakat,sehingga
individu tersebut meninggalkan norma-norma kelakuan
yang biasa. Individukehilangan pegangan dan tujuan.
Masyarakat atau kelompoknya tidak memberikan
kepuasan padanya karena tidak ada pengaturan atau
pengawasan terhadap kebutuhan-kebutuhannya.

Bunuh diri merupakan tindakan yang secara

sadar dilakukan oleh klien untukmengakhiri
kehidupannya. Berdasarkan besarnya kemungkinan klien
melakukan bunuh diri,ada tiga macam perilaku bunuh
diri yang perlu diperhatikan yaitu:
1. Isyarat bunuh diri
Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan berperilaku
secara tidak langsung ingin bunuh diri, misalnya dengan
mengatakan: ”Tolong jaga anak- anak karena saya akan
pergi jauh!” atau“Segala sesuatu akan lebih baik tanpa
saya.” Pada kondisi ini klien mungkin sudah memiliki ide
untuk mengakhiri hidupnya, namun tidakdisertai dengan
ancaman dan percobaan bunuh diri. Klien umumnya
mengungkapkan perasaan seperti rasa bersalah/ sedih/
marah/ putus asa/ tidak berdaya. Klien
jugamengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri
yang menggambarkan harga diri rendah
2. Ancaman bunuh diri.
 Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh klien,
berisi keinginan untuk mati disertai dengan rencana untuk
mengakhiri kehidupan dan persiapan alat untuk
melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif klien telah
memikirkan rencana bunuh diri, namun tidak disertai
dengan percobaan bunuh diri.Walaupun dalam kondisi ini
klien belum pernah mencoba bunuh diri, pengawasan
ketat harus dilaksanakan. Kesempatan sedikit saja dapat
dimanfaatkan klien untuk melaksanakan rencana bunuh
dirinya.
3. Percobaan bunuh diri.
Percobaan bunuh diri merupakan tindakan klien
mencederai atau melukai diri untukmengakhiri
kehidupannya. Pada kondisi ini, klien aktif mencoba
bunuh diri dengan caragantung diri, minum racun,
memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat
tinggi.

C. Tahap-tahap Resiko Bunuh Diri

1. Suicidal Ideation
Sebuah metode yang digunakan tanpa melakukan aksi
atau tindakan, bahkan klien pada tahap ini tidak akan
menungkapkan idenya apabila tidak di tekan.
2. Suicidal Intent
Pada tahap ini klien mulai berfikir dan sudah melakukan
perencanaan yang konkrit untuk melakukan bunuh diri
3. Suicidal Threat
Pada tahap ini klien mengekspresikan adanya keinginan
dan hasrat yang dalam bahkan ancaman untuk
mengakhiri hidupnya.
4. Suicidal Gesture
 Pada tahap ini klien menunjukkan perilaku destruktif
yang diarahkan pada diri sendiri yang bertujuan tidak
hanya mengancam kehidupannya, tetapi sudah oada
percobaan untuk melakukan bunuh diri.
5. Suicidal Attempt
Pada tahap ini perilaku destruktif klien mempunyai
indikasi individu yang ingin mati dan tidak mau
diselamatkan. Misalnya, minum ibat yang mematikan.

D. Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala menurut Fitria, Nita (2009):

1. Mempunyai ide untuk bunuh diri.
2. Mengungkapkan keinginan untuk mati.
3. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan.
4. Impulsif.
5. Menunjukkan perilaku yang mencurigakan (biasanya
menjadi sangat patuh).
6. Memiliki riwayat percobaan bunuh diri.
7. Verbal terselubung (berbicara tentang kematian,
menanyakan tentang obat dosis mematikan).
8. Status emosional (harapan, penolakan, cemas
meningkat, panic, marah dan mengasingkan diri).
9. Kesehatan mental (secara klinis, klien terlihat sebagai
orang yang depresi, psikosis danmenyalahgunakan
alcohol).
10. Kesehatan fisik (biasanya pada klien dengan penyakit
kronis atau terminal).
11. Pengangguaran (tidak bekerja, kehilangan pekerjaan,
atau mengalami kegagalan dalamkarier).
12. Umur 15-19 tahun atau di atas 45 tahun.
13. Status perkawinan (mengalami kegagalan dalam
perkawinan).
 14. Pekerjaan.
15. Konflik interpersonal.
16. Latar belakang keluarga.
17. Orientasi seksual.
18. Sumber-sumber personal.
19. Sumber-sumber social.
20. Menjadi korban perilaku kekerasan saat kecil.

E. Predisposisi
a. Teori genetic
1. Genetik
Prilaku bunuh diri menurut shadock (2011) serta
Varcarolis dan Hitler (2010) merupakan sesuatu yang
di turunkan dalam  keluarga kembar monozigot
memiliki reriko dalam melakukan bunuh diri stuard 
(2011).
2. Hubungan neurokimia
Nourotransmiter adalah zat kimia dalam otak dari sel
ke saraf , peningkatan dan penurunan neuro
transmiter mengakibatkan perubahan pada prilaku.
Neurotrasmiter yg yang di kaitkan dengan prilaku
bunuh diri adalah dopamine, neuroepineprin,
asetilkolin, asam amino dan gaba  (Stuard, 2011).
3. Diagnosis psikiatri
Lebih dari 90 % orang dewasa yg mengahiri
hidupnya dengan bunuh diri mengalami gangguan
jiwa.
4. Gangguan jiwa yang beriko menimbulkan individu
untuk bunuh diri adalah gangguan modd , penyalah
gunaan zat , skizofrenia , dan gangguan kecemasan
(Stuard, 2013).
b.  Faktor psikologi
 1. Kebencian terhadap diri sendiri
Bunuh diri merupakan hasil dari bentuk penyerangan
ataw kemarahan terhaapp orang lain yang tidsk di
trima dan di mannifestasikan atau di tunjuksn pada
diri sendiri  (Stuard dan videbeck, 2011).
2. Ciri kepribadian
Keempat aspek kepribadian yg terkait dengan
peningkatan resiko bunuh diri adalah permusuhan,
impulsive, depresi dan putus asa (Stuard, 2013 ).
3. Teori psikodinamika
Menyatakan bahwa depresi kaarna kehilangan suatu
yang di cintai, rasa keputusasaan, kesepian dan
kehilangan harga diri (Shadock, 2011).

c. Faktor sosial budaya

1. Beberapa faktor yang mengarah kepada bunuh diri
adalah kemisknan dan ketikmampuan memenuhi
kebutuhan dasar, pernikahan yang hancur, keluarga
dengan orang tua tunggal ( Towsend , 2009 ).
2. Faktor budaya yang di dalamnya adalah faktor
spiritual, nilai yang di anut oleh keluarga, pandangan
terhadap perilaku yang menyebabkan kematian
berdampak pada angka kejadian bunuh diri (Krch et
al, 2008).
3. Kehilangan, kurangnya dukungan sosial dan peristiwa
keidupan yang negatif dan penyakit fisik kronis.
Baru-baru ini perpisahan perceraian dan penurunan
dukungan sosial merupakan faktor penting
berhubungan dengan resiko bunuh diri.(Stuard,
2013).

F. Presipitasi
 Faktor pencetus seseorang melakukan percobaan bunuh diri
adalah:
1. Perasaan terisolasi dapat terjadi karena kehilangan
hubungan interpersonal/gagal melakukan hubungan yang
berarti.
2. Kegagalan beradaptasi sehingga tidak dapat menghadapi
stres.
3. Perasaan marah/bermusuhan, bunuh diri dapat
merupakan hukuman pada diri sendiri.
4. Cara untuk mengakhiri keputusan.

G. Rentang Respon
Menurut Fitria (2012) mengemukakanrentang harapan-putus
harapan merupakan rentang adaptif-maladaptif:

Keterangan:
1. Peningkatan diri: seseorang dapat meningkatkan proteksi
atau pertahan diri secarawajar terhadap situasional yang
membutuhkan pertahan diri.
2. Beresiko destruktif: seseorang memiliki kecenderungan
atau beresiko
mengalami perilaku destruktif atau menyalahkan diri sen
diri terhadap situasi yang seharusnyadapat
mempertahankan diri, seperti seseorang merasa patah
semangat bekerja ketika dirinya dianggap tidak loyal
terhadap pimpinan padahal sudah melakukan pekerjaan
secara optimal.
3. Destruktif diri tidak langsung: seseorang telahmengambil
sikap yang kurang tepat terhadap situasi
yangmembutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri.
 4. Pencederaan Diri: seseorang melakukan percobaan
bunuh diri atau pencederaan diriakibat hilangnya harapan
terhadapsituasi yang ada.
5. Bunuh diri: seseorang telah melakukan kegiatan bunuh
diri sampai dengan nyawanya hilang.

H. Pohon Masalah

I. Diagnosis Keperawatan:
Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul pada prilaku
percobaan bunuh diri:
1. Resiko bunuh diri.
2. Harga diri rendah
3. Koping yang tak efektif.

J. Mekanisme Koping
Klien dengan penyakit kronis, nyeri atau penyakit yang
mengancam kehidupan dapat melakukan perilaku destruktif-
diri. Sering kali klien secara sadar memilih bunuh diri.
Menurut Stuart (2006) dalam Yollanda, Amadea(2018)
mengungkapkan bahwa mekanisme pertahanan ego
yang berhubungan dengan perilaku destruktif diri tidak langs
ung adalah penyangkalan, rasionalisasi, intelektualisasi dan
regresi.
III. DAFTAR PUSTAKA
Stuart, W. Gail. (2016). Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Singapore: Elsevier

Yusuf, Ah, Rizky Fitryasari PK dan Hanik Endang Nihayati.

(2015). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika

Keliat, Budi Anna. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa

Komunitas: CMHN(Basic Course). Jakarta: EGC

Dessy, Rossyta,.2018. Asuhan Keperawatn Resiko Bunuh Diri

diakses dari
https://www.academia.edu/8977353/Asuhan_Keperawatan_RES
IKO_BUNUH_DIRI pada 14 Juni 2018

Khurniawan, Adji,.2018.Resiko Bunuh Diri diakses dari

https://www.academia.edu/23897284/Resiko_bunuh_diri pada
14 Juni 2018

Yolland, Amadea,.2015. Asuhan Keperawatan pada Klien

dengan Resiko Bunuh Diri diakses dari
https://www.academia.edu/15320155/ASUHAN_KEPERAWAT
AN_PADA_KLIEN_DENGAN_RESIKO_BUNUH_DIRI pada
14 Juni 2018

Haia, Nining,.2018. Bab II diakses dari

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/126/jtptunimus-gdl-
nininghaia-6277-2-babii.pdf pada 14 Juni 2018

Pradana, Dwi,.2018. Strategi Pelaksanaan Resiko Bunuh Diri

diakses dari
https://www.academia.edu/27862953/STRATEGI_PELAKSAN
AAN_RESIKO_BUNUH_DIRI pada 14 Juni 2018
 LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA

ISOLASI SOSIAL

I. MASALAH UTAMA

Isolasi Sosial

II. PROSES TERJADINYA MASALAH

A. Pengertian

Isolasi sosial adalah suatu sikap dimana individu

menghindari diri dari interaksi dengan orang lain. Individu

merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak

mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran,

prestasi, atau kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk

berhubungan secara spontan dengan orang lain, yang

dimanifeetasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada

perhatian, dan tidak sanggup membagi pengamatan dengan

orang lain ( Balitbang, 2007 ).

Kerusakan interaksi sosial merupakan suatu gangguan

hubungan interpresonal yang terjadi akibat adanya kepribadian

yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptif dan

mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial (Depkes

RI, 2000).
 Isolasi sosial adalah percobaan menghindari interaksi

dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain

(Keliat, budi anna 1998).

Kesimpulan : isolasi sosial adalah suatu keadaan dimana

indifidu tidak mau mengadakan interaksi terhadap komunitas

disekitarnya, atau sengaja menghindari untuk berinteraksi yang

dikarnakan orang lain atau keadaan disekitar diangap

mengancam bagi indifidu tersebut.

B. Tanda Dan Gejala

Berikut ini adalah tanda dan gejala klien dengan isolasi

sosial:

 Kurang spontan

 Apatis ( acuh terhadap lingkungan )

 Ekspresi wajah kurang berseri

 Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan diri

 Tidak ada atau kurang komunikasi verbal

 Mengisolasi diri

 Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya

 Asupan makanan dan minuman terganggu

 Retensi urine dan feces

 Aktivitas menurun

 Kurang energi ( tenaga )

 Rendah diri
  Postur tubuh berubah, misalnya sikap fetus / janin

( khususnya pada posisi tidur )

C. Rentang respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Menyendiri Merasa sendiri Menarik diri

Otonomi Dependensi Ketergantungan
Bekerja sama Curiga Manipulasi
interdependen Curiga

 Respon adaptif adalah respon yang diterima oleh norma-

norma sosial dan kebudayaaan yang berlaku dimana individu

tersebut menyelesaikan masalahnya masih dalam batas

normal.

 Respon maladaptive adalah respon yang dilakukan individu

dalam menyelesaikan masalahnya.yang sudah menyamping

dari norma-norma sosial dan kebudayaan suatu

tempat.prilaku yang berhubungan dengan respon sosial

maladaptive, adalah menipulasi, impulsive dan narkisme ,

prilaku yang brhubungan dengan respon sosial maladaptive,

adalah menipulasi , impulsive dan narkisme prilaku yang

berhubungan dengan respon sosial mal adaptif.

D. Faktor predisposisi
 Faktor tumbuh kembang

Faktor perkembangan kemampuan membina

hubungan yang sehat tergantung dari pengalaman selama

proses tumbuh kembang. Setiap tahap tumbuh kembang

memilki tugas yang harus dilalui indifidu dengan sukses,

karna apabila tugas perkembangan ini tidak terpenuhi akan

menghambat perkembangan selanjutnya, kurang stimulasi

kasih sayang,perhatian dan kehangatan dari ibu

(pengasuh)pada bayi akan membari rasa tidak aman yang

dapat menghambat terbentuknya rasa percaya.

 Faktor biologi

Genetic adalah salah satu factor pendukung ganguan

jiwa, fakor genetic dapat menunjang terhadap respon sosial

maladaptive ada bukri terdahulu tentang terlibatnya

neurotransmitter dalam perkembangan ganguan ini namun

tahap masih diperlukan penelitian lebih lanjut.

 Faktor sosial budaya

Factor sosial budaya dapat menjadi factor pendukung

terjadinya ganguan dalm membina hubungan dengan orang

lain, misalnya angota keluarga, yang tidak produktif,

diasingkan dari orang lain.

 Faktor komunikasi dalam keluarga.

Pola komunikasai dalam keluarga dapat

mengantarkan seseorang kedalam ganguan berhubungan bila

 keluarga hanya mengkounikasikan hal-hal yang negative

akan mendorong anak mengembangkan harga diri rendah.

E. Faktor presipitasi

Stressor pencetus pada umumnya mencakup kejadian

kehidupan yang penuh stress seperti kehilangan yang

mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan

orang lain dan menyebabkan ansietas.

 Stressor sosial kultur

Stress dapat ditimbulkan oleh menurunnya stabilitas

unit keluar dan berpisah dengan orang yang berarti dalam

kehidupannya, misalnya dirawat di rumah sakit.

 Stressor psikologis

Ansietas berkepanjangan terjadi bersama dengan

keterbatasan kemampuan untuk mengatasi tuntutan untuk

berpisah dangan orang terdekat atau kebanyakan orang lain

untuk memenuhi kebutuhan untuk ketergantungan dapat

menimbulkan ansietas tinggi.

III. Masalah keperawatan dan Data yang perlu di kaji

A. Masalah Keperawatan Yang Mungkin Muncul

1. Isolasi sosial

2. Harga diri rendah kronis

3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi

 4. Koping invidu tidak efektif

5. Koping keluarga tidak efektif

6. Intoleransi aktivitas

7. Defisit perawatan diri

8. Risiko tinggi mencederai diri sendri, orang lain, dan

lingkungan.

B. Data yang perlu di kaji

Masalah keperawatan Data yang perlu dikaji
Isolasi sosial Subjektif:
a. Klien mengatakan malas
bergaul dengan orang lain
b. Klien mengatakan dirinya
tidak ingn ditemani perawat
dan meminta untuk sendiri
c. Klien mengatakan tidak mau
berbicara dengan oran lain.
d. Tidak mau berkomunikasi

Objektif:
a. Kurang spontan
b. Apatis ( acuh terhadap
lingkungan)
c. Ekspresi wajah kurang
berseri
d. Tidak merawat diri
sendiridan tidak
memperhatikan kebersihan
e. Tidak ada atau kurang
komunikasi verbal
 f. Mengisolasi diri
g. Asupan makanan dan
minuman terganggu
h. Retensi urin dan feses
i. Aktivitas menurun
j. Kurang berenergi atau
bertenaga
k. Rendah diri
l. Postur tubuh berubah,
misalnya sikap fetus atau
janin ( khususnya pada posisi
tidur)

IV. Diagnosa Keperawatan

Isolasi Sosial

V. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

a. Tindakan keperawatan untuk klien:

1. membina hubungan saling percaya

2. Menyadari penyebab isolasi sosial

3. Mengetahui keungungan dan keruguan bergaul dengna

orang lain

4. Melakukan interaksi dengan orang lian secara bertahap

b. Tindakan keperawatan untuk keluarga:

1. Keluarga mengetahui masalah isolasi sosial dan dampaknya

pada klien

2. Keluarga mengetahui penyebab isolasi sosial

3. Sikap keluarga untuk membantu klien mengatasi isolasi

sosialnya

4. Keluarga mengetahui pengobatan yang benar untuk klien

5. Klien mengetahui tempat rujukan dan fasilitas kesehatan

yang tersedia bagi klien.

 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall (2000), Handbook Of Nursing Diagnosis, (Monica

Ester : Penerjemah) Philadelphia (sumber asli diterbitkan, 1999), Buku Saku

Diagnosa Keperawatan. EGC ; Jakarta.

Stuart, Gaill Wiscare (1998), Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3. (Yuni.

S. hamid:penerjemah) EGC ; Jakarta.

Issacs (2004), Panduan Bealajar keperawatn Kesehatan Jiwa dan Psikiatri,

Edisi 3. (Praty Rahayuningsih, penerjemah) EGC ; Jakarta.

 LAPORAN PENDAHULUAN
WAHAM

I. KASUS (MASALAH UTAMA)

Perubahan proses pikir : waham

II. PROSES TERJADINYA MASALAH

a. Pengertian Waham
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan
penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten
dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien. Waham
dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan dan perkembangan seperti
adanya penolakan, kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran
orang tua dan aniaya.
Tanda dan Gejala :
Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang
agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya berulang kali secara
berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan, Klien tampak tidak
mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan, merusak (diri, orang
lain, lingkungan), Takut, sangat waspada, Tidak tepat menilai
lingkungan/ realitas, ekspresi wajah tegang, mudah tersinggung
b. Penyebab dari Waham
Salah satu penyebab dari perubahan proses pikir : waham
yaitu Gangguan konsep diri : harga diri rendah. Harga diri adalah
penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Gangguan harga
diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri
 sendiri, hilang kepercayaan diri, dan merasa gagal mencapai
keinginan.
Tanda dan Gejala :
Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan
tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena terapi), rasa
bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri
sendiri), gangguan hubungan sosial (menarik diri), percaya diri
kurang (sukar mengambil keputusan), mencederai diri (akibat dari
harga diri yang rendah disertai harapan yang suram, mungkin klien
akan mengakiri kehidupannya.

c. Akibat dari Waham

Klien dengan waham dapat berakibat terjadinya resiko
mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Resiko mencederai
merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai/
membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.
Tanda dan Gejala :
Memperlihatkan permusuhan, mendekati orang lain dengan
ancaman, memberikan kata-kata ancaman dengan rencana
melukai, menyentuh orang lain dengan cara yang menakutkan,
mempunyai rencana untuk melukai

III. A. POHON MASALAH

Perubahan proses pikir: Waham
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
B. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
1) Masalah keperawatan:Resiko menciderai diri, orang lain,
dan lingkungan
2) Perubahan proses pikir : waham
3) Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
 Data yang perlu dikaji:
Resiko menciderai diri, orang lain, dan lingkungan
  Data subjektif:
Klien mengatakan marah dan jengkel kepada orang lain,
ingin membunuh, dan ingin membakar atau mengacak-acak
lingkungannya.
 Data objektif :
Klien mengamuk, merusak dan melempar barang-barang,
melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang
disekitarnya.

C. Perubahan proses pikir : waham

 Data subjektif :
Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang
agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali
secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan.
 Data objektif :
Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga,
bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut,
kadang panik, sangat waspada, tidak tepat menilai
lingkungan/ realitas, ekspresi wajah klien tegang, mudah
tersinggung.

D. Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

 Data subjektif
Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu
apa- apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan
perasaan malu terhadap diri sendiri
 Data objektif
Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh
memilih alternative tindakan, ingin mencedaerai diri/ ingin
mengakhiri hidup

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan
dengan waham.
Perubahan proses pikir : waham berhubungan dengan harga diri
rendah.

V. RENCANA KEPERAWATAN
I. Diagnosa 1: Resiko mencederai diri, orang lain dan
lingkungan berubungan dengan waham....
A. Tujuan umum :
Klien tidak menciderai diri, orang lain, dan lingkungan.
B. Tujuan khusus
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan
perawat.
a. Rasional :
Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk
kelancaran hubungan interaksinya
b. Tindakan:
 Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik,
perkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi,
ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak
yang jelas (topik, waktu, tempat).
 Jangan membantah dan mendukung waham
klien : katakan perawat menerima keyakinan
klien "saya menerima keyakinan anda" disertai
ekspresi menerima, katakan perawat tidak
mendukung disertai ekspresi ragu dan empati,
tidak membicarakan isi waham klien.
 Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan
terlindungi : katakan perawat akan menemani
klien dan klien berada di tempat yang aman,
 gunakan keterbukaan dan kejujuran jangan
tinggalkan klien sendirian.
Observasi apakah wahamnya mengganggu
aktivitas harian dan perawatan diri.
2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki.
a. Rasional :
Dengan mengetahui kemampuan yang dimiliki klien,
maka akan memudahkan perawat untuk mengarahkan
kegiatan yang bermanfaat bagi klien dari pada hanya
memikirkannya
b. Tindakan:
 Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien
yang realistis.
 Diskusikan bersama klien kemampuan yang
dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis.
 Tanyakan apa yang biasa dilakukan kemudian
anjurkan untuk melakukannya saat ini (kaitkan
dengan aktivitas sehari hari dan perawatan diri).
 Jika klien selalu bicara tentang wahamnya,
dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada.
Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat
penting.
3. Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak
terpenuhi
a. Rasional :
Dengan mengetahui kebutuhan klien yang belum
terpenuhi perawat dapat merencanakan untuk
memenuhinya dan lebih memperhatikan kebutuhan
klien tersebut sehingga klien merasa nyaman dan aman
b. Tindakan:
 Observasi kebutuhan klien sehari-hari.
  Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi
baik selama di rumah maupun di rumah sakit (rasa
sakit, cemas, marah).
 Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan
timbulnya waham.
 Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi
kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga
(buat jadwal jika mungkin).
 Atur situasi agar klien tidak mempunyai waktu
untuk menggunakan wahamnya.
4. Klien dapat berhubungan dengan realitas.
a. Rasional :
Menghadirkan realitas dapat membuka pikiran bahwa
realita itu lebih benar dari pada apa yang dipikirkan
klien sehingga klien dapat menghilangkan waham yang
ada
b. Tindakan:
 Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri,
orang lain, tempat dan waktu).
 Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok :
orientasi realitas.
5. Klien dapat menggunakan obat dengan benar
a. Rasional :
Penggunaan obat yang secara teratur dan benar akan
mempengaruhi proses penyembuhan dan memberikan
efek dan efek samping obat
b. Tindakan:
 Diskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis,
frekuensi, efek dan efek samping minum obat.
 Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5
benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu).
  Anjurkan klien membicarakan efek dan efek
samping obat yang dirasakan.
 Beri reinforcement bila klien minum obat yang
benar.
6. Klien dapat dukungan dari keluarga.
a. Rasional :
Dukungan dan perhatian keluarga dalam merawat klien
akan mambentu proses penyembuhan klien
b. Tindakan:
 Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan
keluarga tentang : gejala waham, cara merawat
klien, lingkungan keluarga dan follow up obat.
 Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga

II. Diagnosa 2: Perubahan proses pikir: waham berhubungan

dengan harga diri rendah
A. Tujuan umum :
Klien tidak terjadi perubahan proses pikir: waham dan klien
akan meningkat harga dirinya.
B. Tujuan khusus :
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
 Tindakan :
a. Bina hubungan saling percaya : salam
terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan
interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang,
buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan
topik pembicaraan)
b. Beri kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaannya
c. Sediakan waktu untuk mendengarkan klien
 d. Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah
seseorang yang berharga dan bertanggung
jawab serta mampu menolong dirinya sendiri
2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
 Tindakan :
a. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat
Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki
b. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap
bertemu klien, utamakan memberi pujian yang
realistis
c. Klien dapat menilai kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
3. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.
 Tindakan :
a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki
b. Diskusikan pula kemampuan yang dapat
dilanjutkan setelah pulang ke rumah
4. Klien dapat menetapkan / merencanakan kegiatan
sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
 Tindakan :
a. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat
dilakukan setiap hari sesuai kemampuan
b. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi
kondisi klien
c. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang
boleh klien lakukan
5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan
kemampuan
 Tindakan :
 a. Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah
direncanakan
b. Beri pujian atas keberhasilan klien
c. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
 Tindakan :
a. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga
tentang cara merawat klien.
b. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien
dirawat.
c. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di
rumah.
d. Beri reinforcement positif atas keterlibatan
keluarga.
 DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna. 2006. Kumpulan Proses Keperawatan Masalah Jiwa.

Jakarta : FIK, Universitas Indonesia

Aziz R, dkk. 2003. Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa. Semarang: RSJD

Dr. Amino Gondoutomo.

Tim Direktorat Keswa. 2000. Standar Asuhan Keperawatan Jiwa Edisi 1.

Bandung, RSJP Bandung.

Kusumawati dan Hartono . 2010 . Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta :

Salemba Medika.

Stuart dan Sundeen . 2005 . Buku Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC.

 LAPORAN PENDAHULUAN
PERILAKU KEKERASAN

A. Masalah Utama :
Perilaku Kekerasaan

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Pengertian
Adalah suatu suatu perilaku maladaptive dalam
memanifestasikanperasaan marah yang dialami oleh sesorang.
Perilaku tersebut dapat berupa menciderai diri sendiri, melalukan
penganiayaan terhadap orang lain dan merusak lingkungan.
Marah sendiri merupakan perasaan jengkel yang timbul sebagai
respon terhadap kecemasan atau kebutuhan yang tidak terpenuhi
yang dirasakan sebagai suatu ancaman ( stuart dan
Sundeen,1995). Perasaan marah sendiri merupakan suatu hal yang
wajar sepanjang perilaku yang dimanifestasikan berada pada
rentang adaptif.

Tanda dan gejala :

Data obyektif :
a. Mata merah
b. Pandangan tajam
c. Otot tegang
d. Nada suara tinggi
e. Suka berdebat
 f. Sering memaksakan kehendak
g. Merampas makanan, memukul jika tidak senang

Data subyektif
a. Mengeluh merasa terancam
b. Mengungkapkan perasaan tak berguna
c. Mengungkapkan perasaan jengkel
d. Mengungkapkan adanya keluhan fisik, berdebar-debar,
merasa tercekik, sesak dan bingung

2. Penyebab
Faktor pencetus terjadinya perilaku kekeasaan dapat bersumber
dari klien lingkungan dan orang lain. Lingkungan yang
ribut,padat dan sering menerima kritikan yang mengarah pada
penghinaan kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan.
Kondisi harga diri klien yang rendag yang diakibatkan karena
persepsi yang keliri terhadap penyakit fisik yang diderita,
keputusasaan , ketidakberdayaan dan percaya diri yang kurang
merupakan hal-hal yang dapat menimbulkan perilaku kekerasan. .

Harga diri rendah adalah suatu perasaan yang negatif terhadap diri
sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa
gagal mencapai keinginan. (Budi Ana Keliat, 1999)
Tanda dan gejala
- Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat
tindakan terhadap penyakit
- Rasa bersalah terhadap diri sendiri
- Merendahkan martabat sendiri, merasa tidak mampu
- Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri
- Percaya diri kurang
- Mencederai diri

3. Akibat
 Akibat dari perilaku kekerasaan adalah keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik
kepada diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

4. Tanda dan Gejala

Klien dengan perilaku kekerasaan sering menunjukkan tanda-
tanda sebagai berikut (Copernito, LJ, 1998) :

Tanda dan gejala :

Data subyektif :
a. Mengungkapkan mendengar suara-suara yang
mengancam, menyuruh melakukan pencederaan pada diri
sendiri, orang lain atau lingkungan
b. Mengatakan takut, cemas atau khatir

Data Obyektif :
a. Wajah tegang dan merah
b. Mondar-mandir
c. Mata melotot, rahang menutup
d. Tangan mengepal
e. Keluar keringat banyak
f. Mata merah

C. Pohon Masalah

Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Perilaku Kekerasan/amuk Core Problem

Gangguan Harga Diri : Harga Diri Rendah

D. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji

1. Masalah keperawatan:
a. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
 b. Perilaku kekerasan / amuk
c. Gangguan Harga Diri : Harga Diri Rendah

2. Data yang perlu dikaji pada masalah keperawatan perilaku kekerasan

a. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
Data Subyektif :
 Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
 Klien suka membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal atau marah.
 Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
Data Objektif :
 Mata merah, wajah agak merah.
 Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak,
menjerit, memukul diri sendiri/orang lain.
 Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
 Merusak dan melempar barang-barang.

b. Perilaku kekerasan / amuk

Data Subyektif :
 Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
 Klien suka membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal atau marah.
 Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
Data Obyektif
 Mata merah, wajah agak merah.
 Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai.
 Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
 Merusak dan melempar barang-barang.

c. Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Data subyektif:
 Klien mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-
apa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan
malu terhadap diri sendiri.
Data obyektif:
Klien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih
alternatif tindakan, ingin mencederai diri / ingin mengakhiri
hidup.

E. Diagnosa Keperawatan
1. Perilaku kekerasan
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah

F. Rencana Tindakan
Diagnosa 1: perilaku kekerasan
TujuanUmum: Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan
lingkungan.

Tujuan Khusus:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Tindakan:
1.1. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut
nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi.
1.2. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.
1.3. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.
2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.
Tindakan:
2.1. Beri kesempatan mengungkapkan perasaan.
2.2. Bantu klien mengungkapkan perasaan jengkel / kesal.
2.3. Dengarkan ungkapan rasa marah dan perasaan bermusuhan
klien dengan sikap tenang.
3. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan.
Tindakan :
 4.1. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan
saat jengkel/kesal.
4.2. Observasi tanda perilaku kekerasan.
4.3. Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel / kesal yang
dialami klien.
4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan.
Tindakan:
4.1. Anjurkan mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan.
4.2. Bantu bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan.
4.3. Tanyakan "apakah dengan cara yang dilakukan masalahnya
selesai?"
5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.
Tindakan:
5.1. Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan.
5.2. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan.
5.3. Tanyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat.
6. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon
terhadap kemarahan.
Tindakan :
6.1. Beri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat.
6.2. Diskusikan cara lain yang sehat.Secara fisik : tarik nafas dalam
jika sedang kesal, berolah raga, memukul bantal / kasur.
6.3. Secara verbal : katakan bahwa anda sedang marah atau kesal /
tersinggung
6.4. Secara spiritual : berdo'a, sembahyang, memohon kepada
Tuhan untuk diberi kesabaran.
7. Klien dapat mengidentifikasi cara mengontrol perilaku kekerasan.
Tindakan:
7.1. Bantu memilih cara yang paling tepat.
 7.2. Bantu mengidentifikasi manfaat cara yang telah dipilih.
7.3. Bantu mensimulasikan cara yang telah dipilih.
7.4. Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang dicapai
dalam simulasi.
7.5. Anjurkan menggunakan cara yang telah dipilih saat jengkel /
marah.
8. Klien mendapat dukungan dari keluarga.
Tindakan :
8.1. Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui
pertemuan keluarga.
8.2. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.
9. Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program).
Tindakan:
9.1. Diskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, frekuensi,
efek dan efek samping).
9.2. Bantu klien mengunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama
klien, obat, dosis, cara dan waktu).
9.3. Anjurkan untuk membicarakan efek dan efek samping obat
yang dirasakan.

Diagnosa II: gangguan konsep diri: harga diri rendah

Tujuan Umum : Klien tidak melakukan kekerasan
Tujuan Khusus:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Tindakan:
1.4. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut
nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi.
1.5. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.
1.6. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.
2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki.
Tindakan:
 2.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
2.2 Hindari penilaian negatif detiap pertemuan klien
2.3 Utamakan pemberian pujian yang realitas
3. Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk diri
sendiri dan keluarga
Tindakan:
3.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
3.2 Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah
pulang ke rumah
4. Klien dapat merencanakan kegiatan yang bermanfaat sesuai
kemampuan yang dimiliki
Tindakan :
4.1. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan
setiap hari sesuai kemampuan.
4.2. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang klien lakukan.
4.3. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan
Tindakan :
5.1. Beri klien kesempatan mencoba kegiatan yang telah
direncanakan
5.2. Beri pujian atas keberhasilan klien
5.3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
Tindakan :
6.1 Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat
klien
6.2 Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat
6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
6.4 Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga
 DAFTAR PUSTAKA

1. Carpenito, L.J. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8.

Jakarta: EGC
2. Stuart GW, Sundeen. 1998.Principles and Practice of Psykiatric
Nursing (5 th ed.). St.Louis Mosby Year Book
3. Townsend, M.C. 1998. Buku saku Diagnosa Keperawatan pada
Keoerawatan Psikiatri, edisi 3. Jakarta: EGC.
4. Keliat Budi Ana, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I, Jakarta :
EGC, 1999
5. Keliat Budi Ana, Gangguan Konsep Diri, Edisi I, Jakarta : EGC, 1999
6. Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr.
Amino Gonohutomo, 2003
7. Tim Direktorat Keswa, Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1,
Bandung, RSJP Bandung, 2000
 LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI

A. Konsep Dasar
1. Pengertian Halusinasi
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana klien
mengalami perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu
berupa suara, penglihatan, pengecapan, parabaan atau penghiduan.
Klien merasakan stimulus yang sebetul-betulnya tidak ada
(Damaiyanti, 2012).
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal
(dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat tentang
lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata. Sebagai
contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang
yang berbicara (Direja, 2011).
Halusinasi adalah pencerapan tanpa adanya rangsang apapun
pada panca indera seorang pasien, yang terjadi dalam keadaan
sadar/bangun, dasarnya mungkin organik, fungsional, psikotik
ataupun histerik (Trimelia, 2011).

2. Jenis Halusinasi
Ada beberapa jenis halusinasi. Yosep (2007), membagi
halusinasi menjadi 8 jenis yaitu : 
a. Halusinasi Pendengaran (Auditif, Akustik)
Paling sering dijumpai dapat berupa bunyi mendering atau
suara bising yang tidak mempunyai arti, tetapi lebih sering
terdengar sebagai sebuah kata atau kalimat yang bermakna.
Biasanya suara tersebut ditujukan kepada penderita sehingga
tidak jarang penderita bertengkar atau berdebat dengan suara-
suara tersebut.
b. Halusinasi Penglihatan (Visual, Optik)
Lebih sering terjadi pada keadaan delirium (penyakit
organik). Biasanya sering muncul bersamaan dengan penurunan
kesadaran, menimbulkan rasa takut akibat gambaran-gambaran
yang mengerikan

c. Halusinasi Penciuman (Olfaktorik)

Halusinasi ini biasanya berupa mencium sesuatu bau tertentu
dan dirasakan tidak enak, melambangkan rasa bersalah pada
penderita. Bau dilambangkan sebagai pengalaman yang dianggap
penderita sebagai kombinasi moral
d. Halusinasi Pengecapan (Gustatorik)
Walaupun jarang terjadi, biasanya bersamaan dengan halusinasi
penciuman. Penderita merasa mengecap sesuatu.
e. Halusinasi Perabaan (Taktil)
Merasa diraba, disentuh, ditiup atau seperti ada ulat yang
bergerak di bawah kulit.
f. Halusinasi Seksual, ini termasuk halusinasi raba
Penderita merasa diraba dan diperkosa sering pada skizofrenia
dengan waham kebesaran terutama mengenai organ-organ.
g. Halusinasi kinesthetik
Penderita merasa badannya bergerak-gerak dalam suatu
ruang atau anggota badannya bergerak-gerak. Misalna “phantom
phenomenom” atau tungkai yang diamputasi selalu bergerak-
gerak (phantom limb).
 h. Halusinasi visceral
Timbulnya perasaan tertentu di dalam tubuhnya
1) Depersonalisasi adalah perasaan aneh pada dirinya bahwa
pribadinya sudah tidak seperti biasanya lagi serta tidak sesuai
dengan kenyataan yang ada.
2) Direalisasi adalah suatu perasaan aneh tentang lingkungannya
yang tidak sesuai dengan kenyataan. Misalnya perasaan segala
sesuatu yang dialaminya seperti impian.

3. Fase-Fase Halusinasi
Halusinasi yang dialami oleh klien, bisa berbeda intensitasnya
dan keparahannya. Stuart dan Laraia (2001) membagi fase halusinasi
dalam 4 fase berdasarkan tingkat ansietasnya yang dialami dan
kemampuan klien mengendalikan dirinya. Semakin berat fase
halusinasinya, klien semakin berat mengalami ansietas dan makin
dikendalikan oleh halusinasinya.
a. Fase 1 : Comforting : Ansietas Sedang : halusinasi
menyenangkan.
Karakteristik : Klien mengalami perasaan mendalam seperti
ansietas, kesepian, rasah bersalah, takut, dan mencoba untuk
berfokus pada pikiran menyenangkan untuk meredakan ansietas.
Individu mengenali bahwa pikiran-pikiran dan pengalaman
sensori berada dalam kendali kesadaran jika ansietas dapat
ditangani.
Perilaku klien :     
1) Tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai
2) Menggerakkan bibir tanpa suara. 
3) Pergerakan mata yang cepat. 
4) Respon verbal yang lambat jika sedang asyik. 
5) Diam dan asyik sendiri. 
b. Fase II : Condemning : Ansietas Berat : Halusinasi menjadi
menjijikkan.
 Karakteristik : Pengalaman sensori menjijikkan dan
menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba
untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang
dipersepsikan. Klien mungkin mengalami dipermalukan oleh
pengalaman sensori dan menarik diri dari orang lain. 
Perilaku Klien : 
1) Meningkatnya tanda-tanda sistem syaraf otonom akibat
ansietas otonom akibat ansietas seperti peningkatan denyut
jantung, pernafasan, dan tekanan darah. 
2) Rentang perhatian menyempit. 
3) Asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan
kemampuan membedakan    halusinasi dan realita. 
c. Fase III : Controlling : Ansietas berat : Pengalaman sensori
menjadi berkuasa
Karakteristik : Klien berhenti menghentikan perlawanan
terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Isi
halusinasi menjadi menarik. Klien mungkin mengalami
pengalaman kesepian jika sensori halusinasi berhenti. 
Perilaku Klien : 
1) Kemauan yang dikendalikan halusinasi akan lebih diikuti.
2) Kesukaran berhubungan dengan orang lain.
3) Rentang perhatian hanya beberapa detik atau menit.
4) Adanya tanda-tanda fisik ansietas berat : berkeringat, tremor,
tidak mampu mematuhi perintah.
d. Fase IV : Conquering : Panik : Umumnya menjadi melebur
dalam halusinasi.
Karakteristik : pengalaman sensori menjadi mengancam jika
klien mengikuti perintah halusinasi. Halusinasi berakhir dari
beberapa jam atau hari jika tidak ada intervensi terapeutik.
Perilaku Klien :
1) Perilaku teror akibat panik.
 2) Potensi kuat suicide  (bunuh diri) atau homicide (membunuh
orang lain)
3) Aktivitas fisik merefleksikan isi halusinasi seperti perilaku
kekerasan, agitasi, menarik diri, atau katatonia.
4) Tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks.
5) Tidak mampu berespon lebih dari satu orang.

4. Etiologi
Faktor-faktor penyebab halusinasi dibagi dua (Yosep, 2010) yaitu :
a. Faktor predisposisi
1) Faktor perkembangan
Tugas perkembangan klien yang terganggu misalnya
rendahnya kontrol dan kehangatan keluarga menyebabkan
klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi,
hilangnya kepercayaan diri dan lebih rentan terhadap stress.
2) Faktor sosiokultural
Seseorang yang tidak diterima oleh lingkungannya sejak bayi
akan merasa disingkirkan, kesepian dan tidak percaya pada
lingkungannya.
3) Faktor biokimia
Stress yang berlebihan dialami seseorang maka di dalam
tubuh akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat
halusinogenik neurokimia seperti Buffofenon dan
Dimetytranferse (DMP). Akibat stress berkepanjangan
menyebabkan terakitvasinya neurotrasmitter otak. Misalnya
tejadi ketidakseimbangan acetylcholin dan dopamin.
4) Faktor psikologis
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab
mudah terjerumus pada penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini
berpengaruh pada ketidakmampuan klien dalam mengambil
keputusan yang  tepat demi masa depannya. Klien lebih
 memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju
alam hayal.
5) Faktor genetik dan pola asuh
Anak sehat yang di asuh oleh orang tua yang mengalami
gangguan jiwa cenderung mangalami gangguan jiwa dan
faktor keluarga menunjukan hubungan yang sangat
berpengaruh pada penyakit ini.
b. Faktor presipitasi
1) Dimensi fisik
Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik
seperti kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-obatan,
demam hingga delirium, intoksikasi alkohol dan kesulitan
dalam waktu lama.
2) Dimensi emosional
Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang
tidak dapat diatasi merupakan  penyebab  halusinasi  terjadi.
Isi  dari  halusinai dapat berupa perintah memaksa dan
menakutkan.
3) Dimensi intelektual
Dalam dimensi intelektual ini menerangkan bahwa
individu dengan halusinasi akan memperlihatkan penurunan
fungsi ego seseorang yang pada awalnya halusinasi
merupakan usaha dari ego itu sendiri untuk melawan impuls
yang menekan, namun merupakan suatu hal yang
menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambil seluruh
perhatian klien dan tak jarang akan mengontrol semua
perilaku klien
4) Dimensi sosial
Dalam dimensi sosial ini klien mengalami gangguan interaksi
sosial dan menganggap bahwa hidup bersosialisasi di alam
nyata sangat membahayakan.
5) Dimensi spiritual
 Secara spiritual klien dengan halusinasi dimulai dengan
kehampaan hidup, rutinitas tidak bermakna, hilangnya
keinginan untuk beribadah dan jarang berupaya secara
spiritual untuk menyucikan diri. Klien sering memaki takdir
tetapi lemah dalam upaya menjemput rejeki, menyalahkan
lingkungan dan orang lain yang menyebabkan memburuk.

5. Akibat
Akibat dari halusinasi adalah risiko mencederai diri, orang lain
dan lingkungan. Ini diakibatkan karena klien berada di bawah
halusinasinya yang meminta dia untuk melakukan sesuatu hal di luar
kesadarannya

6. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis pada pasien dengan Halusinasi adalah sebagai
berikut :
a. Bicara sendiri, senyum sendiri, ketawa sendiri
b. Menggerakkan bibir tanpa suara
c. Pergerakan mata yang cepat
d. Menarik diri dari orang lain
e. Berusaha untuk menghindari orang lain
f. Perilaku panik
g. Curiga dan bermusuhan
h. Ekspresi muka tegang
i. Tampak tremor dan berkeringat
j. Mudah tersinggung, jengkel dan marah
k. Pehatian dengan lingkungan yang kurang
l. Tidak dapat membedakan realita dan tidak
m. Bertindak merusak diri, lingkungan dan orang lain
n. Diam
o. Rentang perhatianhanya beberapa detik atau menit
 Adapun Tanda dan gejala halusinasi menurt Direja, 2011 sebagai
berikut  :
a. Halusinasi Pendengaran
Data Objektif : Bicara atau ketawa sendiri, marah-marah tanpa
sebab, mengarahkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga.
Data Subjektif : mendengar suara atau kegaduhan,
mendengarkan suara yang mengajak bercakap-cakap,
mendengarkan suara yang menyuruh melakukan sesuatu yang
berbahaya.
b. Halusinasi Penglihatan
Data Objektif : menunjuk-nunjuk kearah tertentu, ketakutan
pada sesuatu yang tidak jelas.
Data Subjektif : melihat bayangan, sinar bentuk geometris,
bentuk kartoon, melihat hantu atau monster.
c. Halusinasi Penghidungan
Data Objektif : menghidu seperti sedang membaui bau-bauan
tertentu, menutup hidung.
Data Subjektif : membaui bau-bauan seperti bau darah, urine,
feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan.
d. Halusinasi Pengecapan
Data Objektif : Sering meludah, muntah.
Data Subjektif : merasakan rasa seperti darah, urine atau feses.
e. Halusinasi Perabaan
Data Objektif :Menggaruk- garuk permukaan kulit.
Data Subjektif : menyatakan ada serangga di permukaan kulit,
merasa tersengat listrik.

7. Penatalaksanaan
a. Psikofarmakoterapi
Gejala halusinasi sebagai salah satu gejala psikotik/ skizofrenia
biasanya diatasi dengan menggunakan obat-obatan anti psikotik
antara lain :
 1) Golongan butirefenon : Haldol, Serenace, Ludomer. Pada
kondisi akut biasanya diberikan dalam bentuk injeksi 3x5
mg, im. Pemberian injeksi biasanya cukup 3x24 jam.
Setelahnya klien bisa diberikan obat per oral 3x1,5 mg atau
3x5 mg.
2) Golongan Fenotiazine :Chlorpramizine/ Largactile/
Promactile. Biasanya diberikan per oral. Kondisi akut
biasanya diberikan 3x 100mg. Apabila kondisi sudah stabil
dosis dapat dikurangi 1x100 mg pada malam hari saja
(Yosep, 2011).
b. Psikoterapi
Terapi kejang listrik adalah pengobatan untuk menimbulkan
kejang grandmall secara artificial dengan melewatkan aliran
listrik melalui electrode yang dipasang pada satu atau dua
temples, terapi kejang listrik dapat diberikan pada skizoprenia
yang tidak mempan dengan terapi neuroleptika oral atau injeksi,
dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik.
c. Terapi Aktivitas Kelompok
Terapi Aktivitas Kelompok yang diberikan pada pasien dengan
Halusinasi yaitu ( Keliat, 2010):
1) Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Kognitif/Persepsi
Klien dilatih mempersepsikan stimulus yang disediakan
atau stimulus yang pernah dialami. Kemampuan persepsi
klien dievaluasi dan ditingkatkan pada tiap sessi. Dengan
proses ini, diharapkan respon klien terhadap berbagai
stimulus dalam kehidupan menjadi adatif. Aktivitas berupa
stimulus dan persepsi. Stimulus yang disediakan : baca
artikel/majalah/buku/puisi, menonton acara TV (ini
merupakan stimulus yang disediakan), stimulus dari
pengalaman masa lalu yang menghasilkan proses persepsi
klien yang maladaptive atau distruktif, misalnya kemarahan,
kebencian, putus hubungan, pandangan negative pada orang
 lain dan halusinasi. Kemudian dilatih persepsi klien terhadap
stimulus.
2) Terapi Aktivitas Kelompok Stimulus Sensori
Aktivitas digunakan sebagai stimulus pada sensori
klien. Kemudian diobservasi reaksi sensori klien terhadap
stimulus yang disediakan, berupa ekspresi perasaan secara
nonverbal (ekspresi wajah, gerakan tubuh). Biasanya klien
yang tidak mau mengungkapkan komunikasi verbal akan
testimulasi emosi dan perasaannya, serta menampilkan
respons. Aktivitas yang digunakan sebagai stimulus adalah :
musik, seni menyanyi, menari. Jika hobby klien diketahui
sebelumnya, dapat dipakai sebagai stimulus, misalnya lagu
kesukaan klien, dapat digunakan sebagai stimulus.
d. Rehabilitasi
Terapi kerja baik untuk mendorong penderita bergaul lagi
dengan orang lain, penderita lain, perawat dan dokter.
Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi karena bila
menarik diri dia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik.
Dianjurkan penderita untuk mengadakan permainan atau
pelatihan bersama (Maramis, 2005).

8. Pohon Masalah
Resiko perilaku kekerasan

Gangguan persepsi sensori

: halusinasi

Isolasi sosial: menarik diri

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Masalah dan Data yang Perlu Dikaji
Masalah keperawatan jiwa yang mungkin muncul pada pasien
dengan halusinasi, diantaranya yaitu:
a. Risiko perilaku kekerasan
b. Gangguan persepsi sensori : halusinasi
c. Isolasi sosial: menarik diri
d. Gangguan konsep diri: harga diri rendah
Sedangkan data yang perlu dikaji pada pasien dengan halusinasi,
yaitu diantaranya:
a. Data Subjektif:
1) Klien mengatakan mendengar sesuatu
2) Klien mengatakan melihat bayangan putih
3) Klien mengatak dirinya seperti disengat listrik
4) Klien mencium bau-bauan yang tidak sedap, seperti feses.
5) Klien mengatakan kepalanya melayang di udara
6) Klien mengatakan dirinya merasakan ada sesuatu yang
berebda pada dirinya
b. Data Objektif:
1) Klien terlihat bicara atau tertawa sendiri saat dikaji
2) Bersikap seperti mendengarkan sesuatu
3) Berhenti bicara di tengah- tengah kalimat unutk
menfengarkan sesuatu
4) Disorientasi
5) Kosentrasi rendah
6) Pikiran cepat berubah-ubah
7) Kekacauan alur pikiran

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi

3. Perencanaan Keperawatan
a. Tujuan Keperawatan Jiwa pada Pasien:
 1) Pasien mampu mengidentifikasi jenis halusinasi
2) Pasien mampu mengidentifikasi isi halusinasi
3) Pasien mampu mengidentifikasi waktu halusinasi
4) Pasien mampu mengidentifikasi frekuensi halusinasi
5) Pasien mampu mengidentifikasi siruasi yang menimbulkan
halusinasi
6) Pasien mampu mengidentifikasi respon terhadap halusinasi
7) Pasien mampu mengontrol halusinasi (menghardik,
berbincang dengan orang lain, melakukan kegiatan yang
terjadwal, minum obat secara teratur) dan memasukkannya
kedalam jadwal kegiatan harian
b. Tujuan Keperawatan Jiwa pada Keluarga:
1) Keluarga mampu mengungkapkan masalah yang dirasakan
dalam merawat pasien
2) Keluarga mampu menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien beserta
proses terjadinya halusinasi
3) Keluarga mampu menjelaskan dan mempraktekkan cara
merawat pasien halusinasi
4) Keluarga mampu membuat jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat (discharge planning)
b. Tindakan Keperawatan Jiwa pada Pasien:
1) Identifikasi jenis halusinasi pasien
2) Identifikasi isi halusinasi pasien
3) Identifikasi waktu halusinasi pasien
4) Identifikasi frekuensi halusinasi pasien
5) Identifikasi siruasi yang menimbulkan halusinasi
6) Identifikasi respon pasien terhadap halusinasi
1) Latih pasien cara kontrol halusinasi dengan cara
menghardik, berbincang dengan orang lain, melakukan
kegiatan yang terjadwal, minum obat secara teratur, dan
 bimbing untuk memasukkannya kedalam jadwal kegiatan
harian.
c. Tindakan Keperawatan Jiwa pada Keluarga:
1) Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, jenis
halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya
perilaku kekerasan
3) Jelaskan dan praktekkan cara merawat pasien dengan
halusinasi
4) Bantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk
minum obat (discharge planning)
5) Jelaskan follow up pasien sesudah pulang
DAFTAR PUSTAKA

Direja, A. Herman., 2011, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa,

Yogyakarta : Nuha Medika.
Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan
Pendahuluan dan Strategi  Pelaksanaan Tindakan  Keperawatan (LP
dan SP). Jakarta : Salemba Medika.
Keliat, B.A. 2010. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Maramis, W.f. 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Ed. 9
Surabaya: Airlangga University Press.
Yosep, I., 2009, Keperawatan Jiwa, Bandung : Refika Aditama.
 LAPORAN PENDAHULUAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. Konsep Dasar
1. Pengertian Defisit Perawatan Diri
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia
dalam memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan
kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi
kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika
tidak dapat melakukan perawatan diri (Depkes, 2000).
Defisit keperawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa
merupakan defisit perawatan diri yang terjadi akibat adanya
perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan
aktivitas perawatan diri menurun ( Keliat dan Akemat, 2007).
Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara
kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan
psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak
mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya (Tarwoto
dan Wartonah, 2000).
2. Jenis Defisit Perawatan Diri
a. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan.
Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan
untuk melakukan aktivitas mandi/kebersihan diri.
b. Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias.
Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan
kemampuan memakai pakaian dan aktivitas berdandan sendiri.
c. Kurang perawatan diri : Makan.
Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan
untuk menunjukkan aktivitas makan.
d. Kurang perawatan diri : Toileting.
Kurang perawatan diri (toileting) adalah gangguan kemampuan
untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas toileting sendiri
(Nurjannah : 2004, 79 ).

3. Etiologi
Menurut DepKes (2000), penyebab kurang perawatan diri adalah :
a. Faktor prediposisi
1) Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu.
2) Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu
melakukan perawatan diri.
3) Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas
yang kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan
lingkungan termasuk perawatan diri.
4) Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan
kemampuan dalam perawatan diri.
b. Faktor presipitasi
Yang merupakan faktor presiptasi deficit perawatan diri
adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau
perceptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga
menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan
diri.
Menurut Depkes (2000: 59) Faktor – faktor yang
mempengaruhi personal hygiene adalah:
a. Body Image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat
mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya
perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan
kebersihan dirinya.
b. Praktik Sosial
Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri,
maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal
hygiene.
c. Status Sosial Ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti
sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang
semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.
d. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena
pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan.
Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus
menjaga kebersihan kakinya.
e. Budaya
Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak
boleh dimandikan.
f. Kebiasaan seseorang
 Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu
dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan
lain – lain.
g. Kondisi fisik atau psikis
Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri
berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.
Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene.
a. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang
karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan
dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah :
Gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa
mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik
pada kuku.
b. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal
hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman,
kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri,
aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

4. Akibat
Akibat dari defisit perawatan diri adalah Gangguan
Pemeliharaan Kesehatan (Budiana K, Proses Keperawatan
Kesehatan Jiwa Jilid 2), Gangguan pemelihaaan kesehatan ini
bentuknya bisa bermacam-macam. Bisa terjadinya infeksi kulit
(scabies, panu, kurap) dan juga gangguan yang lain seperti gastritis
kronis (karena kegagalan dalam makan), penyebaran penyakit
orofecal ( karena hiegene bab/bak sembarangan) dan lain-lain.

5. Manifestasi Klinis
Menurut Depkes (2000), tanda dan gejala klien dengan defisit
perawatan diri adalah:
a. Fisik
1) Badan bau, pakaian kotor.
2) Rambut dan kulit kotor.
3) Kuku panjang dan kotor
4) Gigi kotor disertai mulut bau
5) Penampilan tidak rapi
b. Psikologis
1) Malas, tidak ada inisiatif.
2) Menarik diri, isolasi diri.
3) Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.
c. Sosial
1) Interaksi kurang.
2) Kegiatan kurang
3) Tidak mampu berperilaku sesuai norma.
4) Cara makan tidak teratur BAK dan BAB di sembarang
tempat, gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.
Data yang biasa ditemukan dalam deficit perawatan diri adalah :
a. Data subyektif
1) Pasien merasa lemah
2) Malas untuk beraktivitas
3) Merasa tidak berdaya.
b. Data obyektif
1) Rambut kotor, acak – acakan
2) Badan dan pakaian kotor dan bau
3) Mulut dan gigi bau.
4) Kulit kusam dan kotor
5) Kuku panjang dan tidak terawatt

6. Penatalaksanaan
a. Psikofarmakologi
1) Obat anti psikosis : Penotizin
2) Obat anti depresi : Amitripilin
3) Obat anti ansietas : Diasepam, Bromozepam, Clobozam
 4) Obat anti insomnia : Phneobarbital
b. Psikoterapi
1) Terapi keluarga
Berfokus pada keluarga dimana keluarga membantu
mengatasi masalah klien dengan memberikan perhatian
a) BHSP (bina hubungan saling percaya)
b) Jangan memancing emosi klien
c) Libatkan klien dalam kegiatan yang berhubungan
dengan keluarga
d) Berikan kesempatan klien mengemukakan pendapat
e) Dengarkan , bantu dan anjurkan pasien untuk
mengemukakan masalah yang dialaminya
2) Terapi kelompok
Berfokus pada dukungan dan perkembangan,
ketrampilan sosial, atau aktivitas lain dengan berdiskusi dan
bermain untuk mengembalikan keadaan klien karena
masalah sebagian orang merupkan perasaan dan tingkah laku
pada orang lain.
3) Terapi musik
Dengan musik klien terhibur, rileks dan bermain untuk
mengembalikan kesadaran pasien.

7. Pohon Masalah
Gangguan pemeliharaan kesehatan

Defisit Perawatan Diri.

Isolasi sosial: Menarik Diri

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Masalah dan Data yang Perlu Dikaji
Masalah keperawatan jiwa yang mungkin muncul pada pasien
dengan defisit perawatan diri, diantaranya yaitu:
a. Defisit Perawatan Diri
b. Isolasi Sosial: Menarik Diri
c. Gangguan Pemeliharaan Kesehatan
Sedangkan data yang perlu dikaji pada pasien dengan defisit
perawatan diri, yaitu diantaranya:
a. Data Subjektif
1) Klien mengatakan dirinya malas mandi karena airnya dingin
atau di rumah sakit tidak tersedia alat mandi
2) Klien mengatakan dirinya malas berdandan
3) Klien mengatakan ingin disuapi makan
4) Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya
setelah BAK maupun BAB
b. Data Objektif
1) Ketidakmampuan mandi/membersihkan diri ditandai dengan
rambut kotor, gigi kotor, kulit berdaki, dan berbau, serta
kuku panjang dan kotor
2) Ketidakmampuan berpakaian/berhias ditandai dengan
rambut acak – acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian
tidak sesuai, tidak bercukur (laki-laki) atau tidak berdandan
(wanita)
3) Ketidakmampuan makan secara mandiri ditandai dengan
ketidakmampuan mengambil makan sendiri, makan
berceceran dan makan tidak pada tempatnya
4) Ketidakmampuan BAB/BAK secara mandiri ditandai
dengan BAB/BAK tidak pada tempatnya, tidak
membersihkan diri dengan baik setelah BAB/BAK

2. Diagnosa Keperawatan
Defisit Perawatan Diri
3. Perencanaan Keperawatan
a. Tujuan Keperawatan Jiwa pada Pasien
1) Pasien mampu menjelaskan pentingnya kebersihan diri
2) Pasien mampu menjelaskan dan mempraktekkan cara
menjaga kebersihan diri, kemudian memasukkannya kedalam
jadwal kegiatan harian
3) Pasien mampu menjelaskan dan mempraktekkan cara mandi,
gosok gigi, keramas, berdandan, makan yang baik, eliminasi
yang baik, kemudian memasukkannya kedalam jadwal
kegiatan harian
b. Tujuan Keperawatan Jiwa pada Keluarga
1) Keluarga mampu mengungkapkan masalah yang dirasakan
dalam merawat pasien
2) Keluarga mampu menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
defisit perawatan diri, jenis defisit perawatan diri yang
dialami pasien beserta proses terjadinya.
3) Keluarga mampu menjelaskan dan mempraktekkan cara
merawat pasien defisit perawatan diri
4) Keluarga mampu membuat jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat (discharge planning)
c. Tindakan Keperawatan Jiwa pada Pasien
1) Jelaskan pentingnya kebersihan diri
2) Jelaskan cara menjaga kebersihan diri
3) Latih cara menjaga kebersihan diri, kemudian bimbing untuk
memasukkannya kedalam jadwal kegiatan harian
4) Jelaskan cara mandi, gosok gigi, keramas, berdandan, makan
yang baik, eliminasi yang baik
5) Latih cara mandi, gosok gigi, keramas, berdandan, makan
yang baik, eliminasi yang baik, kemudian bimbing untuk
memasukkannya kedalam jadwal kegiatan harian
d. Tindakan Keperawatan Jiwa pada Keluarga
1) Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien
 2) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala defisit perawatan diri,
jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta proses
terjadinya.
3) Jelaskan cara merawat pasien defisit perawatan diri
4) Latih cara merawat pasien defisit perawatan diri
5) Bantu keluarga mmembuat jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat (discharge planning)
6) Jelaskan follow up pasien sesudah pulang

DAFTAR PUSTAKA

Aziz, F, dkk. 2003. Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang: RSJD

Dr. Amino Gondhoutomo.
Keliat, B.A. 2007. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC