PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN KEUANGAN

PEMBANGUNAN RUANGAN SERBAGUNA
KANTOR PANGULU
NAGORI PEMATANG PURBA

PEMERINTAH NAGORI PEMATANG PURBA

KECAMATAN PURBA
KABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
KECAMATAN PURBA
NAGORI PEMATANG PURBA

Pematang Purba, 25 September 2023

Nomor : 140/ /12.08.24.2006/2023 Kepada Yth:
Lampiran : Satu Berkas Bapak Bupati Kabupaten Simalungun
c/q Kepala Dinas DPMN Kabupaten
Simalungun
Perihal : Permohonan Bantuan Pembangunan Di
Gedung Serba Guna Kantor Pangulu Pamatang Raya
Nagori Pematang Purba

Dengan Hormat,

1. Nagori Pematang Purba merupakan salah satu Nagori terluas yang ada di Kecamatan
Purba, Kabupaten Simalungun, Provinsi Sumatera Utara, dimana Nagori Pematang Purba
.terdiri dari 8 Dusun. Kantor Pangulu Nagori Pematang Purba terletak di Jalan Besar
Saribudolok Pematang Siantar dimana kondisi bangunan Kantor Pangulu Tersebut sudah
Sangat tidak layak dan terlalu kecil untuk menampung selurah perwakilan rapat apabila
diadakan rapat berskala Nagori.
2. Berdasarkan beberapa hal yang disebut pada poin satu tersebut diatas kami dari
Pemerintah Nagori Pematang Purba dengan ini mengajukan Proposal Pembangunan
Bagunan Serbaguna Kantor Pangulu Nagori Pematang Purba kepada Bapak Bupati
Simalungun.
3. Untuk keabsahan dan Kebutuhan serta segala administrasi yang dibutuhkan kami
sanggup untuk mengikuti syarat yang ditentukan Pemerintah Daerah.
4. Demikian Hal ini Kami sampaikan dengan harapan Bapak Menteri Kementerian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Republik Indonesia bisa
mengabulkan Permohonan ini, Mengingat Masyarakat kami Sangat membutuhkan Jalan
ini untuk akses meningkatkan taraf ekonomi serta mendukung pendidikan.

Hormat Kami,
Pangulu Pematang Purba

MARISON SIPAYUNG
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
KECAMATAN PURBA
NAGORI PEMATANG PURBA

Pematang Purba, 25 September 2023

Nomor : 140/ /12.08.24.2006/2023

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Pembangunan Gedung Serba Guna
Kantor Pangulu Pematang Purba

Yth.
Bapak Bupati Kabupaten Simalungun c/q Kepala Dinas DPMN
Kabupaten Simalungun
Di,-
Pamatang Raya

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa dalam rangka membantu

Pembangunan Gedung Serba Guna Kantor Pangulu Nagori Pematang Purba di
Pedesaan sebagai upaya untuk meningkatkan pelayanan dan upaya
pengamanan aset desa karena letak posisi dan Posisi jalan desa
berdampingan/berbatasan dengan tanah warga masyarakat Nagori Pematang
Purba, dengan ini kami mengajukan Permohonan Bantuan Keuangan untuk
Kegiatan Pembangunan Gedung Serba Guna Kantor Pangulu Nagori Pematang
Purba di Nagori Pematang Purba.

Sehubungan hal tersebut maka kami lampirkan persyaratan pencairan

sebagai berikut :

1. Surat Permohonan dari Pangulu dibubuhi Nomor, Tanggal , dicap dan

ditandatangani.
2. Fotocopy KTP Atas Nama Pangulu.
3. Fotocopy NPWP.
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak.
5. Surat Penyataan Ganti Rugi.
6. Foto Awal Kondisi Lokasi (0%).

Demikian Permohononan Kami, Atas Perkenan dan Bantuan Bapak Kami

ucapkan Terimakasih.

Pangulu Pematang Purba

MARISON SIPAYUNG
 DAFTAR ISI

A. Surat Permohonan dari Pangulu …………………………...................

B. Pendahuluan
a. Latar Belakang ….………………………………………………................
b. Permasalahan yang dihadapi ….....................................................
c. Tujuan yang ingin dicapai .............................................................
d. Manfaat Yang Akan Diperoleh ..... .................................................
e. Kegiatan Yang Akan Dilaksanakan …..……………………………...…
f. Rencana dan Jadwal Pelaksanaan ………………………..........….…..
g. Penutup …………..……………………………………………….............…

2. LAMPIRAN :
a. Fotocopy KTP Kepala Desa
b. NPWP Bendahara Desa
c. Foto kegiatan 0%
d. Surat Pernyataan tidak akan menuntut ganti rugi, materai 10.000,-
e. Rencana Anggaran Biaya
f. Data Profil Nagori
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji dan Syukur kehadirat Allah SWT, kami

Masyarakat Nagori Pematang Purba Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun
telah Menyusun Propösal bantuan keuangan untuk Kegiatan Pembangunan
Gedung Serba Guna Kantor Pangulu Nagori Pematang Purba Tahun 2023 Untuk
Nagori Pematang Purba Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun.

Penyusunan Proposal ini kami buat untuk memenuhi Kebutuhan Dana

demi Kelancaran Pembangunan Tata Ruang Nagori Pematang Purba Kecamatan
Purba Kabupaten Simalungun yang akan diajukan kepada Bapak Bupati
Simalungun c/q Kepala Dinas DPMN Kabupaten Simalungun, Pembangunan
Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Republik Indonesia.

Dengan adanya Bantuan Dana tersebut diharapkan dapat meningkatkan

dan menumbuhkembangkan Peningkatan Ekonomi Masyarakat, sehingga dapat
meningkatkan Kesejahteraan masyarakat.

Dengan harapan Permohonan Bantuan Infrastruktur ini dapat terwujud.

Pematang Purba, 25 September 2023

Pangulu Pematang Purba

MARISON SIPAYUNG

I. LATAR BELAKANG
 Pemerintahan Desa adalah merupakan bagian terkecil dari sistem
Pemerintahan Republik Indonesia sebagaimana diatur dalam undang- undang Nomor
32 Tahun 2004, keberadaannya sangat mendukung terhadap keberhasilan
Pelaksanaan Otonomi Daerah, sehingga dituntut untuk lebih meningkatkan
peranannya dikarenakan Pemerintahan Desa berhubungan langsung dengan
masyarakat yang kondisinya sangat kompleks dan beraneka ragam kepentingan.
Ditengah upaya pemerintahan memacu perbaikan ekonomi di tingkat desa
untuk memacu pertumbuhan ekonomi masyarakat melalui berbagai kegiatan
pemberdayaan dan penggalian potensi yang dimiliki desa. Namun demikian disamping
pertumbuhan ekonomi yang sedikit demi sedikit terus membaik Pemerintah Desa juga
melakukan terobosan- terobosan diantaranya perbaikan sarana prasarana
infrastruktur desa seperti jalan berikut bangunan pelengkapnya, sarana prasarana
sosial dan kondisi ekonomi masyarakat yang belum stabil menjadikan kendala bagi
Pemerintah Desa untuk membangkitkan swadaya yang merupakan barang/material
apalagi dalam bentuk uang, sehingga swadaya masyarakat yang saat ini bisa digali
sebagaian besar adalah swadaya tenaga kerja masyarakat dalah kegiatan gotong
royong. Oleh karena itu, hal yang sangat penting dari peranan Pemerintah Desa adalah
mewujudkan masyarakat yang dinamis yang senantiasa dalam suasana kekeluargaan
dan kegotongroyongan sebagai perwujudan Ketahanan Masyarakat Desa, dengan
kondisi yang dinamis seperti itu akan sangat menunjang dan memudahkan dalam
mewujudkan keberhasilan pelaksanaan program-program pemerintah sebagaimana
tugas pokoknya yaitu dalam bidang pemerintahan, pembangunan dan
kemasyarakatan.
Oleh karena itu, hal yang sangat penting dari peranan Pemerintah Desa adalah
mewujudkan masyarakat yang dinamis yang senantiasa dalam suasana kekeluargaan
dan kegotongroyongan sebagai perwujudan ketahanan masyarakat Desa, dengan
kondisi yang dinamis seperti itu akan menunjang dan memudahkan dalam
mewujudkan keberhasilan pelaksanaan program-program pemerintah sebagaimana
tugas pokoknya yaitu dalam bidang pemerintahan, bidang pembangunan, bidang
pembinaan kemasyarakatan dan bidang pemberdayaan masyarakat.
Upaya Pemerintah Desa untuk mewujudkan Gemah Ripah Repeh Rapih adalah
melalui Peningkatan Pelayanan dan Pembangunan serta Pemberdayaan diberbagai
bidang baik Infrastruktur maupun peningkatan sumber daya manusia, karena pada
dasarnya masyarakat menghendaki agar kepentingannya dapat dilayani dengan
mudah dan cepat. Namun, untuk memberikan pelayanan yang baik tersebut tentunya
perlu ditunjang dengan sarana prasarana kantor desa yang baik dan memadai.
II. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI
Kalau dilihat dari letak geografis dan potensi Nagori Pematang Purba yang
merupakan wilayah perbatasan segi tiga emas antar Kabupaten, ini merupakan ikon
Kabupaten Simalungun sebagai Desa Penyanggah dan mukanya Kabupaten
Simalungun, kiranya sangat perlu sekali untuk pemerataan pembangunan baik
infrastruktur yang berhubungan langsung dengan kepentingan masyarakat maupun
pasilitas sarana infrastruktur khususna jalur transfortasi guna memenuhi keamanan
keindahan dan ketertiban dalam melayani dan mengayomi masyarakat, Adapun
permasalahan yang perlu mendapat perhatian antara lain :
a. Kondisi Jalan Desa dan badan desa yang saat ini belum tertata.
b. Kondisi wilayah jalan desa yang mempunyai tanah yang labil sehingga perlu
penguatan.

III. TUJUAN YANG INGIN DICAPAI

 Pembuatan proposal ini dimaksudkan untuk memecahkan permasalahan
dihadapi desa kami, dan memberikan gambaran bahwa upaya terobosan yang kami
lakukan dapat membantu permasalahan yang dihadapi mayarakat Nagori Pematang
Purba Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun.
Pembangunan Jalan Nagori Pematang Purba merupakan Asset Desa yang perlu
pengamanan batas karena keadaan lokasi berbatasan langsung deng tanah milik
warga masyarakat.
Tujuan pembuatan proposal ini adalah untuk menyampaikan permohonan
bantuan Pembangunan Jalan desa, sebagai dana stimulant untuk penataan
Peningkatan Jalan Desa kami di Nagori Pematang Purba.
Adapun maksud dan tujuan Peningkatan Jalan desa yang lebih spesifik adalah :
a. Memecahkan masalah anggaran yang masuk ke Desa yang kurang memadai untuk
kegiatan tersebut;
b. Pengamanan Asset Desa dan Keamanan Lingkungan.
c. Dapat membuka Lapangan Kerja bagi para penganggur yang ada di Nagori
Pematang Purba.
IV. MANFAAT YANG AKAN DIPEROLEH
Dengan adanya Pembangunan Jalan Desa tersebut yang diusulkan kepada
Bapak Menteri Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi
Republik Indonesia diharapkan bisa mendorong proses peningkatan ekonomi dan
kesejahteraan masyarakat Nagori Pematang Purba. Adanya pembangunan tersebut
diharapkan bisa menciptakan keamanan dan ketertiban dalam upaya pelayan kepada
masyarakat.
V. KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN
Kegiatan yang akan dilkasanakan setelah mendapatkan bantuan ini
Pemerintah Desa sebagaimana yang tertuang dalam RKPDesa Tahun Anggaran 2023
dan Daptar Usulan RKPDesa akan dipergunakan untuk Pembangunan Peningkatan
Jalan Desa yang Lokasi Kegiatan tersebut berada di sepanjang jalan penghubung antar
dusun dan desa di wilayah Nagori Pematang Purba Kabupaten Simalungun.
VI. RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN.
Kegiatan Pelaksanaan Pembangunan tersebut akan dilaksanakan tahun 2023
sebagaimana target yang tertuang dalam RPKNagori.
VII. PENUNTUP
Keberhasilan suatu program sangat ditentukan oleh itikad baik semua pihak, baik
Pemerintah Maupun Masyarakat sehingga program tersebut berhasil tepat guna dan
daya guna. Demikan halnya dalam Proposal Bantuan Keuangan kepada Pemerintah
Nagori Pematang Purba Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun akan dapat
terlaksana apabila mendapat dukungan dari Pemerintah Pusat.

Akhirnya melalui Proposal yang kami susun ini, Kami berharap kiranya Bapak
berkenan memberikan bantuan, sehingga maksud dan tujuan kami dapat terlaksana
sesuai rencana dan harapan Pemerintah dan Masyarakat Nagori Pematang Purba.

Pematang Purba, 25 September 2023

Pangulu Pematang Purba

MARISON SIPAYUNG

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

 KECAMATAN PURBA
NAGORI PEMATANG PURBA

SURAT PERNYATAAN TANGUNG JAWAB MUTLAK

Nama : MARISON SIPAYUNG

Jabatan : Pangulu Pematang Purba Kecamatan Purba
Kabupaten Simalungun
Bertindak untuk dan : Pemerintah Nagori Pematang Purba
atas nama
Alamat : Dusun Tanah Lapang Nagori Pematang Purba
Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun
Nomor KTP : 1208141305710002
Telp/HP/Fax : 0813-7034-0371
Email :

Yang bertanda tangan di bawah ini

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan

transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan
1. Bertanggungjawab penuh baik fisik maupun keuangan atas penggunaan
bantuan keuangan yang diterima.
2. Wajib menggunakan bantuan keuangan sesuai dengan Rincian Rencana
Penggunaan yang telah disetujui.
3. Wajib melaporkan Pertanggungjawaban Pelaksanaan Kegiatan;
4. Bersedia diaudit sesuai peraturan perundangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab

serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Pematang Purba, 25 September 2023

Pangulu Pematang Purba

MARISON SIPAYUNG
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
KECAMATAN PURBA
NAGORI PEMATANG PURBA

PERNYATAAN TIDAK AKAN MENUNTUT GANTI RUGI

Nomor : 142 /02/ 12.08.24.2006/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARISON SIPAYUNG
Jabatan : Pangulu Pematang Purba Kecamatan Purba
Kabupaten Simalungun
Bertindak untuk dan : Pemerintah Nagori Pematang Purba
atas nama
Alamat : Dusun Tanah lapang Nagori Pematang Purba
Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun
Nomor KTP : 1208141305710002
Telp/HP/Fax : 0813-7034-0371
Email :

Mewakili seluruh masyarakat Nagori Pematang Purba, menyatakan bahwa

dalam Kegiatan Pembangunan Gedung Serba Guna Kantor Pangulu Nagori
Pematang Purba yang berlokasi di Dusun Pematang Purba Nagori Pematang
Purba Kecamatan Purba Kabupaten Simalungun, apabila ada aset masyarakat
ataupun bentuk partisifasi masyarakat yang terlibat dalam kegiatan tersebut kami
Tidak Akan Menuntut Ganti Rugi.
Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pematang Purba, 25 September 2023

Pangulu Pematang Purba

MARISON SIPAYUNG
LAMPIRAN- LAMPIRAN
PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
KECAMATAN PURBA
NAGORI PEMATANG PURBA

FOTO COPY KTP PANGULU

NPWP BENDAHARA NAGORI

PETA DESA/KEGIATAN
 Pengadaan Gedung Serbaguna Kantor Pangulu Pematang Purba

Foto Awal

PROFIL DESA
Provinsi : Sumatera Utara
Kabupaten : Simalungun
Kecamatan : Purba
Nagori : Pematang Purba