SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Nomor Telepon :

Dengan ini memberi Kuasa kepada:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Nomor Telepon :

Untuk mengurus Permohonan Pendaftaran Peralihan Hak/Pengecekan Sertifikat/Perubahan

Hak Atas Tanah Roya /SKPT terhadap Sertifikat Hak Milik/Hak Guna Bangunan
Nomor………………… Desa………………….Kecamatan………………atas
Nama……………………….Serta pengambilan Sertifikat di kantor pertanahan kabupaten
Tangerang.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Tangerang,…………………
Yang menerima Kuasa Yang memberi Kuasa

(Nama Lengkap sesuai KTP) (Nama Lengkap sesuai KTP)