YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTIN IAN

R U MA H S A K IT S U MB E R S E N T OS A
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih ”

Tumpang, 8 September 2023

Nomor : 004 / Komdik / IX / 2023
Hal : Undangan

Kepada :
Yth. dr. Emilda Yuvita, MMRS
di
tempat.

Mengharap kehadirannya, pada pertemuan yang akan diselenggarakan pada :

Hari / Tanggal : Senin , 11 September 2023

Waktu : 10.00 - Selesai
Tempat : Ruang Rapat Lantai II
Acara : Rapat Audit Medis Komite Medik

Demikian undangan kami, atas kehadiran dan perhatian yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

(dr. Vincentia M Iriane, SpPK., M.Biomed)

 YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTIN IAN
R U MA H S A K IT S U MB E R S E N T OS A
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih ”

DAFTAR HADIR
Tanggal : 11 September 2023

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Ruang Rapat Lt 2

Acara : Rapat Audit Medis Komite Medik

No Nama Jabatan TTD

dr .Vincentia M Iriane, Sp.PK,

1 Ketua
M.Biomed

2 dr. Emilda Yuvita, MMRS Anggota

3 dr. Sofi Nur Fitria, M.Biomed Anggota

dr. Y. Kusumo Adi Arji A,

4 Anggota
SpPK

5 dr. R.A. Siti Juhariyah, Sp.P Anggota

6 drg. Rachel Petrinathea A Anggota

7 dr. Astrid Amanda Anggota

8 Agustina Tri Hartini Notulen

9 Dewi Ester Staf Laboratorium

10

11

12

13
 YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTIN IAN
R U MA H S A K IT S U MB E R S E N T OS A
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih ”

LAPORAN RAPAT AUDIT

Tanggal : 11 September 2023

I. IDENTITAS KASUS
a. Diagnosis kasus : HIV dengan Immunocompromised
b. Nama pasien : Ny. I M
c. Tanggal lahir : 20 / 1 / 1987
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. No.RM : 123267
f. Tanggal Kasus : 6 September 2023

II. PEMBAHASAN
a. Diagnosis
Uraian Masalah SPO / SPM
HIV dengan Pada saat penegakan diagnosis awal, Perlu adanya
Immunocompromised DPJP telah meminta pemeriksaan revisi SPO
penunjang, namun karena hasil yang hasil penunjang
samar, lab mengeluarkan hasil diagnosis untuk
pemeriksaan negatif. DPJP yang masih hasil yang
merasa curiga meminta dilakukan samar
pemeriksaan HIV menggunakan 3
reagen dan didapatkan hasil positif.

b. Penatalaksanaan
Uraian Masalah SPO / SPM
 Protokol penanganan  Penatalaksanaan penegakan Perlu adanya revisi
pasien diagnosis sudah sesuai SPO hasil
immunocompromise dengan prosedur yang berlaku. laboratorium apabila
d dengan suspect  Protokol penanganan sudah hasil yang keluar
HIV sesuai dengan SPO adalah hasil yang
 Penegakan samar, terutama
diagnosis pasien HIV pada pasien
immunocompromisd
dan yang berpotensi
penyakit menular
 YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTIN IAN
R U MA H S A K IT S U MB E R S E N T OS A
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih ”

III. KESIMPULAN

Langkah penegakan diagnosis yang dilakukan oleh DPJP sudah sesuai prosedur

IV. SARAN
a. Perlu dilakukan analisa dan perubahan SPO terkait hasil penunjang diagnosa
yang terlihat samar, khususnya pada pasien immunocompromised dan / atau
pasien yang berpotensi mengidap penyakit menular.
b. Analisis per kasus digunakan untuk menyusun upaya kendali mutu dan kendali
biaya yang spesifik, terutama apabila berkaitan dengan pembiayaan BPJS.

Mengetahui, Tumpang, 11 Sept 2023

Ketua Komite Medik Notulen

dr. Vincentia. M.Iriane, SpPK, M.Biomed Agustina Tri Hartini

 YAYASAN PELAYANAN KASIH AGUSTIN IAN
R U MA H S A K IT S U MB E R S E N T OS A
Jl.Raya Kebonsari No. 221, Tumpang, Malang, Jawa Timur 65156
Telp. 0341 – 787233 Fax. 0341 – 786756, Email : rsss.tumpang@rocketmail.com
“Melayani Dalam Kasih ”

AUDIT MEDIS
KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT SUMBER SENTOSA

Tanggal : 11 September 2023

Waktu : Pk 10.00 – 12.00
Yang hadir : 9 orang (daftar hadir terlampir)
Kasus : HIV dengan Immunocompromised
Identitas Pasien : Ny. I.M TTL 20-1-1987 No.RM 123267
Kronologis :
 Pasien masuk tanggal 5 September 2023, kondisi immunocompromised
 DPJP melakukan advis untuk pemeriksaan laboratorium penunjang HIV
 Hasil lab menunjukkan hasil yang samar dan hasil tersebut dinyatakan negative
 DPJP meminta pemeriksaan lebih lanjut dengan menggunakan 3 kultur pada tanggal
6 September 2023
 Hasil menunjukkan pasien tersebut positif HIV
Masalah : Pada kasus tersebut, hasil yang samar perlu diantisipasi dan perlu
adanya pemeriksaan lebih lanjut terkait hasil yang samar

EVALUASI
No Uraian Sesuai Tidak Keterangan
Sesuai
1 Pelaksanaan SOP Kasus Tersebut 
2 Diagnosis Kerja 
3 Rencana Tindakan Penunjang  Perlu adanya
perubahan SPO
terkait hasil samar
4 Diagnosis Pasti 
5 Terapi 

KESIMPULAN :
Diagnosis dan penatalaksanaan yang dilakukan sudah sesuai dengan standar pelayanan
medis yang berlaku di rumah sakit.

SARAN :
Perlu dilakukan analisa dan perubahan SPO terkait hasil penunjang diagnosa yang
terlihat samar, khususnya pada pasien immunocompromised dan / atau pasien yang
berpotensi mengidap penyakit menular.