COMPANY PROFILE

PROFILE

Nama Rumah Sakit : RSIA RESTU BUNDA

Kepemilikan : Swasta
Bentuk Badan Hukum Jenis : Perseroan Terbatas
Lokasi : Rumah Sakit Ibu dan Anak
Nomor telepon : Jl KH Hasyim Ashari no 73
Nomor fax : (0721) 484-185
Kecamatan : (0721) 482-432
Kotamadya : Teluk Betung Selatan
Provinsi : Bandar Lampung
Kelas :C
Jumlah tempat tidur : 30
 SEJARAH

SEJARAH .

1. BERDIRINYA RUMAH BERSALIN RESTU IBU

2. ADANYA PERMENKES NO 44 TAHUN 2009

3. PEMBANGUNAN KEMBALI RSIA RESTU BUNDA

4. NO IJIN 847/IV.41/HK/2013 RSIA RB MENDAPAT SURAT

IZIN OPERASIONAL
 VISI, MISI, DAN MOTTO

Visi

Mewujudkan Rumah Sakit Ibu dan Anak Restu Bunda menjadi RSIA
Dambaan di Bandar Lampung

Misi

1. Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

2. Memberikan pelayanan medis secara profesional dengan kasih
sayang dan sentuhan kekeluargaan

Motto
“ Pelayanan Prima untuk Ibu, Anak, dan Masyarakat
 PELAYANAN & PENUNJANG

PELAYANAN MEDIS PENUNJANG

• Kebidanan& Laboratorium 24 jam
Kandungan Apotik 24 jam
• Kesehatan Anak I G D 24jam
• Bedah Umum Rontgen
• Penyakit Dalam CPAP
• Anestesi Inkubator
• Kamar Operasi Ambulance
• Pelayanan Gizi
 POLI KANDUNGAN

 Konsultasi dan Pemeriksaan Kesehatan ibu

• Pemeriksaan dan Pengambilan USG 2
• Pelayanan konsultasi dan Imunisai kanker mulut rahim (
vaksin cervix ) dewasa dan anak
• Konsultasi dan Pemeriksaan bagi pasutri yang belum
memiliki anak
• Ante Natal Care (pemeriksaan kehamilan berkala)
• Pertolongan Persalinan dan Penyulit
• Keluarga Berencana
 POLI ANAK
Pemeriksaan Kesehatan Anak
Imunisasi Anak
Konsultasi Tumbuh Kembang
 POLI PENY. DALAM

Penanganan masalah kesehatan organ dalam tanpa bedah, seperti diabetes

melitus, sakit ginjal, sakit lambung, lever, dll
 POLI BEDAH

 Penanganan masalah penyakit dengan rencana pembedahan

 Konsultasi tentang pembedahan

 Perawatan luka pasca operasi

 Tindakan bedah minor

 LABORATURIUM

DARAH LENGKAP •CHOLESTROL

GOLONGAN •GLUKOSA
DARAH •WIDAL
MALARIA •HBSAG
BILIRUBIN •DENGUE BLOOD
SGOT
SGPT URINE LENGKAP
 UREUM FESES LENGKAP
 CRETAININE
 FARMASI

1. Melayani Resep Intern RSIA.

2. Melayani Resep Luar
3. Pelayanan Informasi Obat ( PIO )
4. Menyediakan alat alat kesehatan
5. Menyediakan vaksin
6. Memberikan informasi obat kepada pasien
 PELAYANAN DAN FASILITAS UMUM

MUSHOLLA

POJOK ASI

TOILET UMUM

RUANG TUNGGU POLI

RUANG TUNGGU UGD

RUANG TUNGGU RAWAT INAP

PARKIRAN
 SDM (KETENAGAAN)

Medis

1.Dokter Spesialis : 9 Orang

2.Dokter Umum : 9 Orang
3.Apoteker : 1 Orang
4.Perawat : 22 Orang
5.Bidan : 21 Orang
6.Analis Kesehatan : 6 Orang
7.As. Apoteker : 5 Orang
8.CSSD D1 Bidan : 1 orang
STAD
Non Medis
SDM (KETENAGAAN)
1. Administrasi : 3 Orang
2. Keuangan : 3 Orang
3. Rekam Medis : 5 Orang
4. Ahli Gizi : 2 Orang
5. Kesling : 3 Orang
6. Pramusiwi : 8 Orang
7. Juru Masak : 5 Orang
8. IPSRS, STM, SMP: 3 Orang
9. Satpam : 8 Orang
10.Cleaning Service : 8 Orang
11.Parkir : 3 Orang
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN
 Jumlah Tempat Tidur
 Kelas Perawatan
- Kelas 3 Ibu : 10 Tempat Tidur
- Kelas 2 : 3 Tempat Tidur
- Kelas 1 : 3 Tempat Tidur
- Kelas VIP : 2 Tempat Tidur
- UGD : 2 Tempat Tidur
- Isolasi : 1 Tempat Tidur
- Perinatologi: 3 Tempat Tidur
 TAHUN 2017

 BOR : 55,08
 LOS : 2,815
 TOI : 2,341
 BTO : 5,698
 GDR : 0,6
 NDR : 0
Kunjungan Pasien 2017
5 Penyakit Besar
 SKP

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Identifikasi. Warna Gelang :

Komunikasi Biru ( Laki-Laki )
Obat diwaspadai Pink ( Wanita )
Tepat Lokasi Kuning (Risiko Jatuh)
Risiko infeksi Merah ( Alergi )
Risiko Jatuh Ungu ( Don’t Resusitate )

-
 SKP 1 : Ketepatan Identifikasi Pasien

Hasil Monitoring
Indikator Agust Septem Oktob

79.6 % 83.3 % 95,2 %

Kepatuhan memasang
gelang identitas
Analisa :
GELANG IDENTITAS : Pemasangan warna sudah
baik.

Penulisan : Nama, Nomor RM dan Waktu lahir

Masih kesalahan

RTL :
 Sosialisasi kepada staf tentang identifikasi
pasien dan menumbuhkan budaya patient safety
 Monitoring & Evaluasi.
 SKP 2 Peningkatan Komunikasi yang
Efektif
Hasil Monitoring
Indikator
Agustus Sep Oktober

Kepatuhan melaksanakan
Read Back yang
85.7% 86.8% 87.3%
ditandatangani Oleh Pemberi
Instruksi
 SKP 3 : Peningkatan Keamanan Obat yang perlu
diwaspadai

Hasil Monitoring
Indikator
Agust Oktob
Septem

Kepatuhan Pemberian 99% 100% 100 %

Label High Alert oleh
petugas Farmasi
Analisa :
Pemberian instruksi verbal yang di cap dan
ditandatangani oleh DPJP selama 1x24 jam
mengalami peningkatan di tiap bulannya.

RITL :
 Sosialisasi kepada DPJP, Dokter Jaga dan
seluruh dan seluruh staf terkait.
 Monitoring Evaluasi
ANALISA :
Tanggal 31-8- 2017 obat yang tidak diberikan
label high alert di unit kamar bersalin yaitu
Lidocain.

TINDAK LANJUT :
 Obat dibalikkan ke Farmasi untuk di cek
kembali dan diberi label.
 Penanggung Jawab Instalasi Farmasi
memberikan sosialisasi kepada staf farmasi
tentang pelabelan obat high alert dan LASA.
 Petugas farmasi memantau setiap hari obat-obat
high alert dan LASA di tiap-tiap ruangan.
 SKP 4 : Kepastian Tepat-Lokasi,Tepat-Prosedur, Tepat-
Pasien Operasi

Hasil Monitoring
Indikator
Agustus September Oktober

100 % 100 %
89 %
Kepatuhan pelaksanaan
prosedur site marking
pada pasien yang akan
dilakukan tindakan operasi
 Analisa :
Pada bulan agustus terdapat 2 pasien yang
tidak ditandai sisi operasi dengan skin marker
oleh DPJP, akan tetapi pada form site marking
sudah ditandai oleh dokter jaga.

 RTL :
 Sosialisasi ke DPJP tentang penandaan sisi
operasi kepada pasien yang akan dilakukan
operasi menggunakan skin marker.
 SKP 6 : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

Hasil Monitoring
Indikator
Agustus September Oktober

Insiden Pasien Jatuh 0,3% 0%

0%
selama perawatan rawat
inap di Rumah sakit
 Analisa :
Terjadi insiden pasien post kuretase yang jatuh di kamar
mandi pada tanggal 12 September 2017 pkl. 21.30 WIB.
(Pasien telah di edukasi sebelumnya untuk tidak
mobilisasi sampai pasien sadar pulih)

 Tindak Lanjut
Ke pasien :
 Menilai apakah ada cidera akibat jatuh, cek TTV, Nilai
adanya keterbatasan gerak.
 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga
tentang faktor risiko jatuh.

Petugas :
Sosialisasi tentang pengisian form assesmen awal,
assesmen ulang dan intervensinya.
 PPI

PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI

 PENGORGANISASIAN KOMITE PPI

KOMITE PPI

TIM PPI :
IPCO
IPCN

INFECTION PREVENTION CONTROL LINK NURSE

UGD VK RAWAT INAP RAWAT JALAN OK PERINATOLOGI

 SUSUNAN ANGGOTA KOMITE PPI

Ketua : dr. Yuni Kusuma Hartatik, Msc., Sp.PK

Sekretaris : Ns.Yesi Puspitasari, S.Kep

 Anggota : IPCLN :
1. dr. Dika Oriputra, Sp.OG 1. Lia Arini Praditya, Amd.Keb (U.Rawat Jalan)
2. dr. Fedriyansah, Sp.A 2. Supiyati, Amd.Keb (UGD)
3. dr. Dicky Suseno, Sp.B 3. Arthy Adelia Utama, Amd.Keb (R.Bersalin)
4. dr. Teddy, Sp.PD 4. Deri Feliyani, Amd.Keb (Perinatologi)
5. dr. Kartika Dewi N 5. Nopianti,Amd.Kep (U.Rawat Inap)
6. Maida S , S.Si.Apt 6. Ns. Muhammad Sandy, S.Kep( Ruang Operasi)
7. Stefhani Novalia
8. Reisa Agustin, Amd.Gizi
9. Eliya Novsi, Amd.Ak
10. Mayasari, SKM
11. Aditio Baskoro, SKM
12. Suhartono
13. Rahmat
 KEGIATAN SURVEILAN RS

 INFEKSI DAERAH OPERASI

 INFEKSI SALURAN KEMIH

 PHLEBITIS

 INFEKSI TALI PUSAT

 INFEKSI PERINEUM
 DATA SURVEILANS RS

NO DATA HAIS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

1 IDO 1,26 1,08 0

2 ISK 0 0 0

3 PHLEBITIS 3,1 2,9 0,5

4 INFEKSI TALI 0 0 3,1

PUSAT

5 INFEKSI 0 0 0
PERINEUM
 Hasil surveilans HAIs

3.50%
3.10% 3.10%
2.90%
3.00%

2.50%

2.00% AGUSTUS
SEPTEMBER
1.50% 1.26% OKTOBER
1.08%
1.00%
0.50%
0.50%
0% 0%0%0% 0%0% 0%0%0%
0.00%
IDO ISK PHLEBITIS TALU PUSAT PERINEUM
 ANALISA HASIL MONITORING DAN EVALUASI LAUNDRY

100.00% 90.90%
81.81%
80.00% 71.42%

60.00% 54.54%
PERSONEL
42.85% 42.85% P3
40.00%

20.00%

0.00% OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

 Analisa Hasil Monitoring Dan Evaluasi
Pembersihan Dan Penyeterilan Alat Medis Di
Instalasi Sterilisasi

100% 100%
100%
100.00%
85.71%
80.00% 69% 70%
70%
61.53% 60%
57.14% 53.84% OKTOBER
60.00%
NOVEMBER
40.00% DESEMBER

20.00%
0
0.00% A B C D
 Monitoring pembuangan darah dan komponen darah

Monitoring penanganan pembuanagan darah dan komponen darah

pada triwulan 1 tahun 2017
120.00%

100% 100% 100% 100% 100%

100.00%

80.00%

DESEMBER
Axis Title

60.00%
OKTOBER
40.00%
NOVEMBER

20.00%

0.00%
1 2 3 4 5
 Monitoring 6 langkah cuci tangan

6 LANGKAH CUCI TANGAN

93.75%
94.00%
92.00%
90.00% 6 LANGKAH CUCI TANGAN
87.50%
88.00%
86.00%
84.00%
NOVEMBER DESEMBER
 Kepatuhan 5 moment cuci tangan

90% 80%80%
76.66% 76.66%
80% 70%70%
70% 63.33% 63.33%
60%
50%
40% NOVEMBER
30%
20% 12.50% DESEMBER
10% 6.66%
0%
SBLM KONTAK SBLM ASEPTIK STLH KONTAK STLH KONTAK STLH KONTAK
PX PX CAIRAN PX PX LING PX
 Monitoring penanganan benda tajam dan jarum

100.00% 100.00% 100.00%

100.00% 100.00% 100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00% NOVEMBER
40.00% DESEMBER
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
1
2
3
4
5
 PROGRAM KESEHATAN & KESELAMATAN KERJA

 MCU
MCU dilakukan setiap 1 tahun sekali

 VAKSIN
Vaksin dilakukan bila hasil titer
antibody Hep B < 10 mg/dL
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Issue Dampa Probabilit Current Skor Ra Tindakan Pic

Infeksi k as System nki
ng
Phlebitis Prolong EXPECTI POOR 29 1 Sosialisasi hand Tim PPI
ed T hygiene dan
length penggunaan
of stay APD

Infeksi Prolong MAYBE GOOD 19 4 Pelatihan IHT DIKLAT

Tali ed tentangperawata
Pusat length n tali pusat
of stay

IDO Prolong GOOD 22 2 Sosialisasi hand TIM PPI

ed hygiene, DIKLAT
length penggunaan
of stay APD dan
pelatihan
 LANJUTAN …
Issue Dampak Probabilit Current Skor Rank Tindakan Pic
Infeksi as System ing

ISK Prolonge MAYBE FAIR 21 3 Pelatihan IHT DIKLAT

d length tentang
of stay pemasangan
kateter

Infeksi Prolonge MAYBE GOOD 19 5 Pelatihan IHT DIKLAT

Tali d length tentang
Pusat of stay perawatan
tali pusat
TERIMAKASIH