SEJARAH

Kondisi geografis yang terdiri dari sungai dan

rawa
Transportasi air dan darat
Jumlah penduduk yang terdiri dari 3 kecamatan
(Daha Selatan, Barat dan Utara) sebanyak 81.042
ribu yang mendiami 41,02% luas wilayah Kab HSS
dengan kepadatan penduduk yang tinggi
Jumlah pusat layanan kesehatan di 3 kecamatan :
6 puskesmas dengan 2 puskesmas rawat inap 42
Poskesdes
 VISI, MISI, DAN MOTTO
RSUD DAHA SEJAHTERA
MOTTO
“Pelayanan adalah Ibadah Kami”

VISI
“ Menjadi Rumah Sakit yang Profesional,
Terdepan dan Terpercaya pilihan masyarakat
Daha dan sekitarnya “
 Misi
1. Memberikan Pelayanan Kesehatan Yang Komprehensif,
Cepat, Tepat, Nyaman, Bersahabat dan Religius

2. Meningkatkan Pengetahuan Pasien dan Keluarga dengan

Mengembangkan Layanan Promotif dan Educatif

3. Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia Rumah

Sakit menuju petugas Kesehatan yang Profesional.
 STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAHA SEJAHTERA
DIREKTUR

KELOMPOK KASUBAG TU
KOMITE
JABATAN TIM
FUNGSIONAL MEDIK DAN MUTU
LAINNYA KEPERAWATAN

INSTALASI INSTALASI INSTALASI INSTALASI INSTALASI INSTALASI

INSTALASI
RAWAT RAWAT VK GAWAT LABORATORIU REKAM
FARMASI
JALAN JALAN BERSALIN DARURAT M MEDIK
 LEGALITAS
 Nama Rumah Sakit : RS Umum Daerah Daha Sejahtera
 Alamat : Desa Pihanin Raya
Kecamatan Daha Selatan
 Kabupaten Hulu Sungai Selatan
 Telepon :-
 Kelas Rumah Sakit : Type D
 Ijin Operasional : Nomor 002 Tahun 2016
 Kapasitas TT : 50 tempat tidur
 Luas : Bangunan 2.633 M
 Status Tanah : Pem Kab HSS
 Kondisi Bangunan : Baik
 KONDISI RUANGAN
NO NAMA RUANGAN BAIK RUSAK RUSAK
RINGAN BERAT

1 Unit Rawat Jalan Baik - -

2 Unit rawat Inap Baik - -

3 Unit Penunjang Baik - -

FASILITAS YANG TERSEDIA RAWAT
JALAN
 Poli Umum : 1

 Poli Gigi : 1

 Poli Kandungan : 1

 UGD : 1
 Kamar Tindakan
1. Kamar Operasi : - TT
2. VK. Bersalin : 3 TT
3. Kamar Gadar : 6 TT
 Penunjang Diagnostik
1. Laboratorium : Ada
2. Radiologi : -
3. USG : 2
 Penunjang Perawatan
1. Laundry : 1
2. Kamar Jenazah : 1
3. Dapur : 1
4. Ambulance : 2
 RAWAT INAP
Ruang Perawatan (Jumlah 45 TT)
 Al-Kautsar : 5 TT
 Al-Hikam I : 5 TT
 Al-Hikam 2 : 5 TT
 An-Nazmi 2 : 5 TT
 An-Nazmi 1 : 5 TT
 An-Nur (Ruang Isolasi) : 5 TT
 An-Nisa 2 : 5 TT
 An-Nisa 1 : 5 TT
 Az-Zahra 1 : 5 TT
 Az-Zahra 1 : 5 TT
PELAYANAN YANG TERSEDIA
 Poli Rawat Jalan
1. Poli Kandungan
2. Poli Gigi
3. Poli Penyakit Dalam
 IGD 24 Jam : 6 TT
 Ruang Rawat Inap : 45 TT
1. Ruang Penyakit Dalam
2. Ruang Anak
3. Ruang Isolasi
4. Ruang Bersalin
 Sarana Penunjang
 Ruang untuk Administrasi dan Manajemen
 Instalasi Farmasi
 Instalasi Laboratorium
 Instalasi Rekam Medik
 Instalasi Kesehatan Lingkungan
 Instalasi Gizi
 Instalasi IPRS
 Ruang PKRS
 Ruang Kasir
 Laundry
 Ambulans 2 unit
 Ruang Pemulasaran Jenazah
 JAM PELAYANAN
 Jam pelayanan rawat inap 24 jam

Dibagi dalam 3 shift

 Jam pelayanan UGD 24 jam

Dibagi dalam 3 shift

 Jam pelayanan rawat jalan

1. Poli Kandungan : Senin s/d Sabtu (08.00 s.d 11.00)

2. Poli Penyakit Dalam : Rabu dan Sabtu

3. Poli Gigi : Senin s/d Sabtu

 JENIS KETENAGAAN
TENAGA MEDIK
NO JENIS TENAGA PNS KONTRA KET

1 Dokter umum 6 -

2 Dr. Spes Penyakit Dalam 1 Dokter Kunjungan

3 Dr. Spes Kandungan 1 1 Dokter Kunjungan dan

Dokter Kontrak

4 Dr. Gigi 1

Jumlah 9 1
 JENIS KETENAGAAN
TENAGA PERAWAT

NO JENIS PENDIDIKAN JUMLAH KETERANGAN

1 SPK/DIII 22

2 Sarjana 1

3 Sarjana Profesi 4

Jumlah 27
 JENIS KETENAGAAN
TENAGA BIDAN

NO JENIS PENDIDIKAN JUMLAH KETERANGAN

1 DIII 12

2 Sarjana 5

3 Sarjana Profesi -

Jumlah 17
 JENIS KETENAGAAN
TENAGA KESEHATAN LAINNYA
NO JENIS KETENAGAAN JUMLAH KETERANGAN

1 Farmasi 7

2 Promosi Kesehatan 1

3 Gizi 2

4 Kesehatan Lingkungan 2

5 Rekam Medis 2

6 Analis Kesehatan 5

7 Radiografer 1

Jumlah 20
SASARAN PROGRAM KERJA
KESELAMATAN PASIEN

Identifikasi
Pasien

Pelaporan
Resiko Jatuh
TBK<24 Jam

Sasaran
keselamatan
pasien

Hand hygiene Obat High

Alert

Pelaksanaan
tepat
prosedur,tepat
lokasi,tepat
pasien
 9
8
7
6
5
4
3
2 SEPT
1
0 OKT
NOV

Pencapaian Sasaran Keselamatan Pasien RSUD

Daha Sejahtera
September – November 2018
70

60

50

40 SEPTEMBER
OKTOBER
30 NOPEMBER

20

10

0
TARGET PERAWAT DOKTER NON MEDIS

Pencapaian Kepatuhan Cuci Tangan Petugas RSUD

Daha Sejahtera Bulan September – November 2018
 POKJA PPI
(PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI)

R S U D DA H A S E J A H T E R A
STRUKTUR ORGANISASI
TIM PPI
PPI (PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI)
• Ketua : dr. M. Fazar Adhitya (Dokter)
• Sekretaris/IPCN : M. Saleh, AMK (Perawat)
• Anggota : Zulkifli, Amd.Kep (Perawat)
• Anggota : Mariah, Amd.Keb (Bidan)
• Anggota : Dewi Soraya Z, S.Farm, Apt
(Farmasi)
• Anggota : Fahriatna Astuti, Amd.AK
(Analis Lab)
• Anggota : Masliawati, Amd.Gz (Gizi)
PROGRAM PPI
KEGIATAN SURVEILANS RS
Saluran Pernafasan HAP

Saluran kencing ISK

Peralatan Intravaskular IADP

Invasif
Lokasi Operasi ILO

Plebitis

Pelaksanaan Surveilance di RSUD Daha Sejahtera

hanya dilakukan pada Saluran Kencing (ISK) dan
Plebhitis
DATA SURVEILANS RSUD
DAHA SEJAHTERA
BULAN NOVEMBER
HAP -
ISK 0
IADP -
ILO -
MDRO -
Plebitis 17,82 ‰
ANALISIS DATA
Untuk ISK tidak didapatkan adanya angka Infeksi, karena
sangat jarang ada pasien yang menggunakan kateter lebih
dari 7 hari dan tidak ada indikator yang yang
menunjukan adanya ISK pada pasien.
Untuk Plebhitis hasil data yang di dapatkan sebanyak
17,82‰,dikarenakan :
1. Ketidakpatuhan petugas dalam mencuci tangan
2. Pemasangan iv kateter (surflo) yang tidak aseptik
3. Tidak melakukan pemasangan iv cateter baru pada
pasien yg lebih dari 3 hari perawatan
• Untuk HAP, IADP, ILO dan MDRO tidak dilakukan
karena belum ada fasilitas di RSUD Daha Sejahtera.
PLEBITIS
Jumlah Jumlah Hari
Plebitis Insident Rate
Pemasangan Rawat

199 617 11 17,82

RUMUS
jlh plebitis ( numerator)
x 1000
‰=………‰
Jlh Hari Rawat (denominator )

11
x 1000 ‰=
17,82 ‰
617
LANJUTAN..
PDSA Kejadian Plebitis (November 2018)
PLAN :
- menurunkan angka kejadian plebitis menjadi
≤5‰
- meningkatkan kepatuhan cuci tangan
petugas saat pemasangan infus dan
saat melakukan injeksi
STUDY :
- Berdasarkan hasil data surveylans bulan
November 2018 angka kejadian plebitis diatas 5
‰ yaitu 17,82 ‰
LANJUTAN

ACTION :
- Mensosialisasikan kembali kepada petugas kesehatan ditiap
unit tentang SPO pemasangan infus
- Melakukan pemasangan iv cateter kembali ( pemasngan baru
) setiap 3 hari perawatan
- Mensosialisasikan kembali kepada petugas kesehatan di tiap
unit tentang Hand Hygiene
- Melakukan Audit cuci tangan setiap bulan
- Melakukan pengajuan kepada pihak Farmasi tentang
pengadaan iv dressing transparan
REKOMENDASI
• Meningkatkan kepatuhan dalam penerapan bundle
pemasangan alat invasif
• Meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan
• Melakukan pelatihan keterampilan perawat dalam
melakukan tindakan
• Pengawasan yang terus menerus untuk petugas kebersihan
dalam hal pencegahan infeksi nosokomial dengan
melakukan audit kepatuhan penggunaan APD
• Pembersihan ruangan mencakup semua permukaan dan
penyediaan alat untuk pemeriksaan kultur kuman
• Kewajiban untuk cuci tangan bagi petugas dan pengunjung
agar menjadi budaya
• Perlu adanya unit CSSD di RSUD Daha Sejahtera
KEPATUHAN CUCI TANGAN
KEPATUHAN CUCI TANGAN
KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER
SEBELUM KONTAK DAN SETELAH
KONTAK DENGAN PASIEN 34
30 30 31
35

30
25

25

20 MOMEN 1

10 MOMEN 4
15

10

0
SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER
KEPATUHAN CUCI TANGAN
PERAWAT TERHADAP
TINDAKAN KEPERAWATAN
40
35.1
34.7
31 31
35

30

22
25

17 SBLM TINDAKAN
20 SSDH TINDAKAN

15

10

0
SEP OKT NOV
ANALISIS DATA
• Kepatuhan petugas dalam mencuci tangan dari
bulan ke bulan selalu meningkat, dikarenakan TIM
PPI melakuakan :
a. sering disosialisasikan
b. menempel cukup banyak stiker atau poster
c. Melakukan monitoring sarana dan prasarana
cuci tangan
• Target cuci tangan pada program PPI ini adalah
60%, pada bulan november karyawan RSUD Daha
Sejahtera dapat mencapai target tersebut.
PELAKSANAAN HAND
HYGINE
PERJANJIAN KERJA SAMA
PEMUSNAHAN SAMPAH MEDIS
Dinas kesehatan kab. Hulu sungai
selatan dengan rsud brigjend h.
hasan basry kandangan
nO: 357 / mou / dinkes / iii / 2016