Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Adv Ada
https://doi.org/10.1007/s12325-019-01024-2

PENELITIAN ASLI

Pengaruh Latihan Stabilitas Inti dan Latihan

Treadmill terhadap Keseimbangan pada Anak Down
Syndrome: Uji Coba Terkontrol Secara Acak
Reham Saeed Alsakhawi . Mohamed Ali Elshafey

Diterima: 26 April 2019

- Springer Healthcare Ltd., bagian dari Springer Nature 2019

ABSTRAK Kelompok C menerima strategi intervensi yang sama

seperti kelompok A dalam hubungannya dengan
program latihan treadmill. Keseimbangan anak
Perkenalan:Latihan stabilitas inti dan latihan
dievaluasi menggunakan skala keseimbangan Berg dan
treadmill berperan penting dalam intervensi terapi
Sistem Keseimbangan Biodex. Sesi pengobatan selama
fisik dan berpengaruh terhadap keseimbangan pada
60 menit, tiga kali seminggu, selama 8 minggu
anak Down Syndrome (DS); Namun, apakah latihan
berturut-turut.
stabilitas inti atau latihan treadmill memiliki efek
Hasil:Terdapat peningkatan yang signifikan pada ketiga
lebih besar dalam meningkatkan keseimbangan,
kelompok dalam keseimbangan fungsional dan seluruh
belum diteliti. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
indeks stabilitas yang mendukung kelompok B dan C.
mengetahui pengaruh pelatihan stabilitas inti versus
latihan treadmill terhadap keseimbangan pada anak-
anak dengan Down Syndrome. Metode:Empat puluh Kesimpulan:Stabilitas inti dan pelatihan treadmill
lima anak berusia 4-6 tahun dengan Down meningkatkan keseimbangan pada anak-anak
Syndrome dilibatkan dalam penelitian ini. Anak-anak dengan Down Syndrome dan harus diterapkan
dibagi secara acak menjadi tiga kelompok. Kelompok bersamaan dengan program terapi fisik.
A menerima strategi intervensi terapi fisik tradisional
untuk memfasilitasi keseimbangan anak-anak yang Kata kunci:Keseimbangan; skala keseimbangan Berg; sistem
berpartisipasi. Kelompok B mendapat latihan latihan keseimbangan Biodex; Stabilitas inti; Sindrom Down; Pekerjaan
stabilitas inti yang sama seperti kelompok A dan yg membosankan
tambahan.

Fitur digital yang ditingkatkanUntuk melihat fitur digital yang

PERKENALAN
disempurnakan untuk artikel ini, kunjungihttps://doi.org/10.6084/
m9.figshare.8325431. Down Syndrome (DS) adalah jenis kelainan genetik yang paling
umum [1,2]. Anak-anak dengan DS memiliki ukuran batang
R.S.Alsakhawi - M.A.Elshafey otak yang kecil dan pematangan otak kecil yang tertunda.
Departemen Terapi Fisik Pediatri, Fakultas Terapi Fisik, Kurangnya program pelatihan dan terbatasnya pengalaman
Universitas Kairo, Giza, Mesir
motorik mengakibatkan gangguan motorik dan penurunan
kapasitas keseimbangan pada anak-anak ini jika dibandingkan
R. S. Alsakhawi (&) dengan teman sebayanya yang biasanya sedang berkembang [
rsm211_pt@yahoo.com 2,3]. Anak-anak dengan DS mengalami keterlambatan yang
signifikan dalam perkembangan keterampilan motorik dengan
perbedaan kualitatif dalam gerakan

pola dibandingkan dengan anak-anak tanpa DS [4–6
]. Anak-anak dengan DS mengalami kesulitan
mempertahankan postur tubuh, dan ditambah
dengan pola berjalan yang tidak normal, terjadi
peningkatan jumlah jatuh [2,7].
Sedikit penelitian yang mendukung penggunaan
stabilitas inti untuk meningkatkan keseimbangan
dan stabilitas postur pada anak-anak dengan DS.
Ghaeeni dkk. [2] melaporkan bahwa peningkatan
keseimbangan statis anak DS merupakan salah satu
manfaat latihan stabilitas inti. Hal ini dilakukan
dengan meningkatkan kekuatan dan daya tahan
seluruh otot di area stabilisasi inti (dalam dan
dangkal). Aly dan Abonour [7] menyebutkan bahwa
terapis dapat menggunakan pelatihan stabilitas inti
sebagai modalitas terapi fisik untuk anak DS yang
memiliki masalah keseimbangan, sehingga dapat
digunakan untuk mengurangi risiko terjatuh dan
cedera terkait. Istilah ''inti'' dan ''latihan inti'' telah
menjadi istilah yang paling umum digunakan dalam
beberapa tahun terakhir [8–10]. Studi di bidang
peningkatan fungsi keseimbangan pada anak
penyandang disabilitas tertarik pada latihan
stabilitas inti [2,11]. Istilah ''inti'' atau ''stabilitas inti''
mencakup otot aspek anterior seperti otot perut,
otot gluteal dan paraspinal di bagian posterior, dan
dasar panggul dengan otot korset pinggul di bagian
inferior [2,12,13]. Tujuan dari latihan stabilitas inti
adalah untuk mencapai kemampuan fisik yang
optimal untuk menjaga keadaan normal tulang
belakang dalam aktivitas sehari-hari, selain itu untuk
mengembangkan daya tahan dan koordinasi otot-
otot stabilitas inti tersebut [2,14–16].
Berbagai penelitian menyelidiki dampak pelatihan
treadmill pada keseimbangan dinamis pada anak-anak
dengan DS. Pelatihan treadmill untuk bayi dengan DS
adalah intervensi terapi fisik terjadwal dan biasanya
diresepkan yang bertujuan untuk mengurangi
keterlambatan mulai berjalan [6]. Latihan treadmill
menstimulasi fitur kinetik, kinematik, dan temporal
berjalan. Latihan-latihan ini meningkatkan kekuatan otot-
otot ekstremitas bawah, meningkatkan pembelajaran
motorik, meningkatkan kemampuan fungsional, dan
mengaktifkan sistem kendali lokomotor [17–19].
Menggunakan program treadmill secara teratur memiliki
manfaat serupa bagi orang dewasa lanjut usia dengan DS
dan meningkatkan kekuatan anggota tubuh bagian bawah,
keseimbangan, dan keterampilan berjalan. Peningkatan ini
mengarah pada perbaikan
Adv Ada
dalam aktivitas sehari-hari dan kemampuan
fungsional individu dengan DS [20].
Penelitian sebelumnya telah didemonstrasikan
peningkatan keseimbangan pada anak-anak dengan Down
Syndrome dengan menggunakan pelatihan stabilitas inti [7
]. Penelitian lain menunjukkan bahwa keseimbangan dan
kekuatan ekstremitas bawah pada anak DS dapat
ditingkatkan dengan menggunakan latihan treadmill. Hal
ini menyebabkan perbaikan pola berjalan lebih cepat
dibandingkan anak-anak yang tidak menjalani program
latihan treadmill.6,20–24]. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk membandingkan efektivitas pelatihan stabilitas inti
versus pelatihan treadmill terhadap keseimbangan dinamis
pada anak DS.
METODE
Desain Studi
Penelitian saat ini merupakan uji coba terkontrol
secara acak untuk membedakan efek latihan
stabilitas inti versus latihan treadmill terhadap
keseimbangan dinamis pada anak DS.
Subyek
Empat puluh lima anak dengan DS dari kedua jenis
kelamin berpartisipasi dalam penelitian ini, dan usia
mereka berkisar antara 4 hingga 6 tahun (rata-rata
4,59±0,53). Anak-anak tersebut direkrut dari klinik
rawat jalan, Fakultas Terapi Fisik, Universitas Kairo,
Mesir. Anak-anak dalam penelitian ini dipilih
berdasarkan kriteria berikut: mampu mengenali
perintah yang diberikan kepada mereka, memahami
perintah verbal dan dorongan kita, serta berdiri dan
berjalan mandiri tanpa terjatuh berulang kali. Anak-
anak dengan gangguan neurologis (tanda-tanda
epilepsi dan ketidakstabilan sendi atlantoaksial),
muskuloskeletal, atau mobilitas, kelainan jantung,
gangguan penglihatan atau pendengaran tidak
dimasukkan dalam penelitian ini.
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik
Fakultas Terapi Fisik, Universitas Kairo, Mesir (No:
P.T.REC/013/001928) dan sesuai dengan Deklarasi
Helsinki tahun 1964 dan amandemennya
selanjutnya. Formulir persetujuan yang diberikan
kepada orang tua calon peserta menjelaskan
Adv Ada

prosedur dan tujuan penelitian secara rinci. Para
peneliti melakukan wawancara terstruktur singkat
untuk menyaring anak-anak berdasarkan kriteria
penelitian dan mengumpulkan informasi
demografis mereka. Setelah membangun
hubungan baik, instrumen diberikan kepada
anak-anak, dan orang tua peserta diyakinkan
akan kerahasiaan informasi tentang anak-anak
mereka.
dan C). Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari hingga April
hingga tahun 2019.
15 anak DS di kelompok A (kelompok kontrol)
menerima program latihan tradisional dengan instruksi
yang diberikan kepada anak-anak [7,24,31] selama 60
menit dengan tujuan untuk meningkatkan kontrol
postur dan keseimbangan (Tabel1).
15 anak DS di kelompok B menerima program
yang sama seperti kelompok A (selama 30 menit).

Pengukuran Tabel 1Program latihan tradisional yang digunakan dalam kelompok A untuk
meningkatkan kontrol postur dan keseimbangan

Skala Keseimbangan Berg

Latihan Keterangan
Skala keseimbangan Berg adalah penilaian klinis
keseimbangan fungsional. Ini terdiri dari 14 tugas Anak itu berdiri dengan kaki Terapis duduk di belakang
fungsional dengan tingkat kesulitan yang semakin ditutup bersama anak dan mengunci lutut anak
meningkat, dan masing-masing diberi skor pada skala secara manual, lalu perlahan-
mulai dari 0 hingga 4 (tugas dilakukan secara mandiri = 4;
lahan miringkan anak ke
tidak dapat menyelesaikan tugas = 0). Skor maksimum
depan, ke belakang, dan ke
yang mungkin adalah 56 yang menunjukkan tidak ada
samping
kesulitan keseimbangan yang dapat diidentifikasi [25,26].
Keandalan antar penilai skala keseimbangan Berg adalah Anak itu berdiri dengan salah satunya Terapis berdiri di belakang
0,97 (95% CI 0,96–0,98) dan keandalan antar penilai adalah langkah kaki ke depan (berdiri dan anak membimbing anak tersebut
0,98 (95% CI 0,97–0,99) [27].
melangkah) untuk menggeser bebannya secara

bergantian ke depan
Sistem Keseimbangan Biodex (Sistem
dan arah mundur
Medis Biodex, Versi 3.1)
Biodex Balance System (BBS) digunakan untuk Anak itu berdiri dengan salah satunya Anak itu berusaha mempertahankannya

mengatur stabilitas pelat gaya melingkar yang kaki di atas balok (berdiri keseimbangan tubuh
ditangguhkan. Platform gaya memiliki kemiringan dengan langkah tinggi)

maksimum 20- ke segala arah ketika benar-benar

Anak yang berdiri Terapis menguncinya
tidak stabil dan menentukan stabilitas peserta
lutut anak secara manual
berdasarkan varian platform dari pusat [28]. BBS
adalah penilaian yang objektif dan dapat dan anak itu mencoba

diandalkan untuk mengukur keseimbangan membungkuk dan pulih

dinamis (indeks keandalan stabilitas medial- secara aktif

lateral, stabilitas anterior-posterior, dan stabilitas

Postur tubuh yang diterapkan anak
keseluruhan masing-masing adalah 0,43, 0,80,
pelatihan reaksi
dan 0,82) [29,30]. Ini dirancang untuk menilai
kontrol neuromuskular dan menstimulasi (meluruskan, memiringkan

mekanoreseptor sendi melalui kemampuan untuk keseimbangan, dan

menjaga stabilitas postur dinamis [30]. reaksi protektif)

Latihan jalan kaki (salah satunya Berjalan melintasi rintangan
Prosedur bagian terpenting dari (balok, buku, irisan, dan
keseimbangan dinamis) gulungan dengan ukuran
Nama-nama anak yang memenuhi kriteria inklusi berbeda) dalam tiga arah: ke
penelitian dikumpulkan dan diunggah ke program
belakang, ke depan, dan ke
elektronik (SPSS) yang membagi sampel secara acak
samping
menjadi tiga kelompok yang sama (A, B,

Selain pelatihan treadmill. Anak tersebut berjalan di
atas treadmill (treadmill bermotor, EN-TRED, Enraf-
Nonius) dengan kecepatan 75% di atas permukaan
tanah dan secara individual menentukan jalan
dengan daya tahan rendah pada kemiringan 0% [20]
selama 20 menit, tiga kali seminggu selama 8
minggu berturut-turut [24,32]. Area berjalan
treadmill terbuat dari baja berat dengan ketebalan
minimal 8 inci dan dilengkapi bantalan jika terjadi
benturan yang tidak disengaja. Sebelum sesi
berjalan, setiap anak menjalani latihan peregangan
aktif selama 5 menit yang mencakup peregangan
paha belakang, otot paha depan, dan tendon
Achilles yang berkepanjangan dan progresif.20].
Anak-anak berada dalam posisi tegak ketika
berdiri di atas treadmill, dan terapis
menyesuaikan ketinggian pegangan tangan
menurut masing-masing anak. Sebisa mungkin,
anak tetap melihat ke depan untuk merangsang
pengaturan berjalan mandiri. Anak tersebut
menyelesaikan pelatihan treadmill dalam tiga
kondisi dalam siklus pelatihan 1 menit. Selama 15
detik setiap menitnya anak dapat berpegangan
pada pagar dengan kedua tangan, selama 15
detik berikutnya dengan satu tangan, dan
akhirnya tanpa tangan pada pegangan tangan
selama 30 detik. Setiap anak mengulangi
prosedur ini 20 kali [24,33]. Di akhir prosedur, ada
cooldown 5 menit. Setiap anak mengenakan
pakaian jalanan dan sepatu olahraga selama
prosedur berlangsung. Ada percakapan antara
terapis dan anak selama minat mereka
didiskusikan, dan motivasi terus diberikan.
15 anak-anak dengan DS di kelompok C
menerima latihan terapi fisik tradisional yang sama
seperti kelompok A (selama 30 menit) selain
pelatihan stabilitas inti. Latihan stabilitas inti Jeffrey
(Tabel2) dilakukan selama 8 minggu, dengan tiga
sesi 30 menit per minggu [2,7,34,35]. Protokol Jeffrey
mencakup pelatihan ulang proprioception lumbal-
panggul, latihan stabilisasi tulang belakang khusus,
kontraksi otot yang berbeda, dan manuver perut.
Setelah latihan tersebut selesai, dilakukan latihan
menggunakan stabilitas dinamis, dan anak perlu
mempertahankan stabilisasi dalam berbagai posisi
seperti jongkok, terlentang, dan tengkurap.
Komponen dinamis memanfaatkan gerakan Swiss
ball dan ekstremitas (ekstremitas atas atau bawah)
pada tahap lanjut. Latihan sebelumnya [7,34,36]
mencakup tiga fase:
Adv Ada
Fase 1 terdiri dari posisi tetap dengan kontraksi
isometrik, dan gerakan lambat dalam suasana
tidak stabil untuk perkembangan kesulitan. Fase 2
dimulai pada posisi tidak seimbang ke posisi yang
lebih seimbang dengan kontraksi isometrik
dengan tujuan untuk meningkatkan ketahanan
gerakan pada posisi tidak seimbang. Fase 3
dilakukan dengan menggunakan beban anak, dan
dilakukan gerakan dinamis dengan bola Swiss
dan Madison.
Analisis statistik
Analisis statistik dihitung menggunakan Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi 20. Semua
data dalam penelitian ini disajikan sebagai rata-
rata dan standar deviasi. Perbedaan antara
pengukuran sebelum dan sesudah perawatan
dievaluasi menggunakan pasanganTtes.
Perbedaan antara ketiga kelompok dianalisis
menggunakan analisis varians satu arah (ANOVA)
diikuti dengan uji post hoc perbedaan kuadrat
terkecil (LSD). Tingkat signifikansi untuk semua
tes dalam penelitian ini ditetapkan sebesar 0,05.
HASIL
Karakteristik Demografis
Tidak ada perbedaan usia yang signifikan secara
statistik antara tiga kelompok (A, B, dan –C). (hal =
0,69), berat (hal =0,52), tinggi (hal =0,97), dan jenis
kelamin (hal =0,59).
Membandingkan Ketiga Kelompok
Sebelum Perawatan
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam keseimbangan fungsional dan indeks stabilitas
keseluruhan sebelum perlakuan antara ketiga
kelompok (P[0,05) (Tabel3).
Membandingkan Antara Pra dan Pasca
Perawatan Antara Tiga Kelompok
Ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam
keseimbangan fungsional dan stabilitas secara keseluruhan
Adv Ada

Meja 2Latihan stabilitas inti Jeffrey [37,38]

Pekan Bentuk latihan Volume dan intensitas latihan

1 dan Kontraksikan otot perut sambil berbaring dalam posisi terlentang Tiga set dan masing-masing 20 repetisi
2 mengatur

Kontraksikan otot perut sambil berbaring dalam posisi tengkurap Tiga set dan masing-masing 20 repetisi
mengatur

Kontraksikan otot perut saat dalam posisi jongkok Tiga set dan masing-masing 20 repetisi
mengatur

3 Kontraksikan otot perut sambil berbaring dengan posisi terlentang Tiga set dan masing-masing 20 repetisi
kaki diluruskan dan kaki lainnya ditekuk di lutut dan ditekan ke mengatur

perut
Kontraksikan otot perut sambil berbaring dengan posisi tengkurap Tiga set dan masing-masing 20 repetisi
kaki diregangkan dan beban tubuh bertumpu pada kaki lainnya yang ditekuk di mengatur

lutut

Jembatan berbaring miring untuk setiap sisi tubuh Enam pengulangan, jeda 10 detik

4 Kontraksi otot perut sambil berbaring dalam posisi terlentang dan Tiga set dan masing-masing 20 repetisi
menarik anggota badan ke atas dengan tangan dan kaki tetap berdekatan mengatur

Dalam posisi jongkok, salah satu kaki diangkat dan ditarik ke luar dan ke belakang Tiga set untuk setiap kaki dan 20
pengulangan di setiap set

Rotasi batang tubuh sambil memegang beban di masing-masing tangan Tiga set setiap bagian tubuh dan
20 repetisi di setiap set

5 Duduk di atas Swiss Ball dan menahan perut dalam Tiga set, 10 detik

posisi Jongkok dengan posisi Swiss Ball berada di bahu Tiga set dan 15 repetisi untuk masing-masing set

mengatur

Mengangkat lengan dan kaki secara bersamaan dalam posisi tengkurap Tiga set dan 15 repetisi untuk masing-masing set

mengatur

6 Membungkuk 45- ke kiri atau ke kanan Tiga set untuk setiap sisi, 12 repetisi
di setiap set

Menjembatani dengan bahu dan tangan di lantai dan satu kaki diangkat Tiga set untuk setiap kaki, 15 repetisi
di setiap set

Kontraksikan otot perut sambil berbaring dengan posisi terlentang Tiga set, 12 repetisi di setiap set
bola Swiss

7 Berbaring telentang di atas bola Swiss dan memutar badan ke samping Tiga set dan 15 repetisi untuk masing-masing set

mengatur

Lakukan latihan di atas dengan memegang beban di tangan Tiga set dan 15 repetisi untuk masing-masing set

mengatur

Jembatan berbaring miring dengan mengangkat kaki Enam pengulangan untuk setiap sisi
tubuh dan jeda 10 detik
 Adv Ada

Meja 2lanjutan
Minggu Bentuk latihan Volume dan intensitas latihan

8 Berbaring telentang di Swiss ball dan menahan perut ke dalam dan membawa Tiga set, 12 repetisi di setiap set
satu kaki ke atas

Mengangkat lengan dan kaki yang berlawanan sambil jongkok Tiga set, 12 repetisi di setiap set
Lakukan jembatan sehingga kaki diletakkan di atas bola Swiss dan angkat satu kaki Tiga set dan jeda 15 detik untuk masing-masing set

mengatur

Tabel 3Statistik pra-perawatan untuk ketiga kelompok

Variabel Grup A (X - – SD) Grup B (X - – SD) Grup C (X - – SD) Pnilai

Keseimbangan fungsional 32.5±3.8 31.7±3.3 33.2±2.5 0,61

Indeks Stabilitas Keseluruhan 4.20±0,406 4.6±0,289 5.1±0,15 0,42
X- ±SDberarti±deviasi standar,Ptingkat signifikansi

Tabel 4Statistik sebelum dan sesudah perawatan untuk tiga kelompok

Grup Variabel Keseimbangan fungsional Pnilai Indeks stabilitas keseluruhan Pnilai

Pra Pos Pra Pos
Grup A (X - ±SD) 32.5±3.8 38±2.58 0,001* 4.20±0,40 5.40±0,70 0,001*

Grup B (X - ±SD) 31.7±3.3 43.8±2.91 0,001* 4.6±0,289 6.9±0,33 0,001*

Grup C (X - ±SD) 33.2±2.5 45±2.12 0,001* 5.1±0,15 7.4±0,54 0,001*

Pnilai 0,61 0,15 0,42 0,27

X- ±SDberarti±deviasi standar,Ptingkat signifikansi
* Penting

indeks untuk tiga kelompok setelah pengobatan DISKUSI

(P\0,05) (Tabel4).
Membandingkan Antara Tiga Kelompok Setelah
Perawatan
Statistik uji post hoc menunjukkan bahwa terdapat
peningkatan yang signifikan secara statistik pada kelompok
B dan kelompok C dalam keseimbangan fungsional dan
indeks stabilitas keseluruhan dibandingkan dengan
kelompok A. (P\0,05), namun tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kelompok B dan kelompok
C dalam keseimbangan fungsional dan indeks stabilitas
keseluruhan (P[0,05).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah
latihan corestability lebih efektif dibandingkan latihan
treadmill terhadap keseimbangan pada anak DS atau
sebaliknya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
tidak terdapat perbedaan peningkatan keseimbangan
yang signifikan antara latihan treadmill dan latihan
stabilitas inti setelah pengobatan pada anak-anak di
kelompok B dan C, sementara terdapat peningkatan
pada ketiga kelompok dalam indeks keseimbangan
fungsional dan stabilitas keseluruhan di kelompok B
dan C. mendukung kelompok B dan C. Penelitian
sebelumnya mempelajari efek treadmill
Adv Ada
latihan latihan keseimbangan dan lain-lain
mempelajari peningkatan keseimbangan dengan
menggunakan latihan stabilitas inti pada anak DS.
Semua hasil penelitian menunjukkan peningkatan
keseimbangan yang signifikan secara statistik. Tidak
ada cukup penelitian yang melaporkan
perbandingan antara efek pelatihan treadmill dan
latihan stabilitas inti terhadap keseimbangan pada
anak-anak dengan DS.
Penelitian sebelumnya menyetujui dan mendukung
hasil penelitian ini dan bahwa tidak ada perbedaan
yang signifikan secara statistik antara efektivitas latihan
stabilitas inti dan latihan treadmill pada keseimbangan
pada anak-anak dengan DS. Kedua latihan tersebut
meningkatkan kekuatan otot dengan cara yang
berbeda sehingga menghasilkan peningkatan
keseimbangan. Ghaeeni dkk. [2] menyelidiki
peningkatan keseimbangan statis dengan
menggunakan pelatihan latihan stabilitas inti pada
anak-anak dengan DS. Hasil penelitian mereka
menunjukkan bahwa kelompok eksperimen mengalami
peningkatan keseimbangan statis yang signifikan
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil
penelitian mereka menunjukkan bahwa pelatihan
ketahanan progresif meningkatkan kapasitas
keseimbangan pada anak-anak penderita DS. Unsur
latihan resistensi progresif yang hadir dalam program
latihan studi mereka berupa latihan menahan beban.
Hal ini menyebabkan peningkatan keseimbangan
dengan meningkatkan kekuatan otot [39].
Selain itu, Carmeli dkk. [19] menyelidiki
kemanjuran pelatihan treadmill pada kekuatan otot
dan keseimbangan pada orang lanjut usia dengan
DS. Mereka menemukan peningkatan signifikan
pada kekuatan otot ekstremitas bawah,
keseimbangan dinamis, dan fungsi berjalan. Studi
mereka menunjukkan bahwa pengukuran torsi
puncak rata-rata, kekuatan otot paha belakang dan
paha depan, serta parameter keseimbangan dinamis
orang lanjut usia dengan DS meningkat setelah 6
bulan berturut-turut melakukan latihan treadmill.
Mereka berpendapat bahwa peningkatan
keseimbangan disebabkan oleh peningkatan kinerja
otot lutut. Hasil ini didukung oleh beberapa
penelitian yang juga melaporkan dampak positif
program latihan jalan kaki terhadap daya tahan,
kekuatan otot, dan keseimbangan pada lansia [2,40].
Sedangkan tidak terdapat perbedaan bermakna
jika dibandingkan antara kelompok B dan C setelah
perlakuan, baik latihan treadmill maupun core
latihan stabilitas telah terbukti efektif dibandingkan
dengan kelompok A (kelompok kontrol).
Pemanfaatan berbagai intervensi treadmill
meningkatkan perkembangan kinematika sendi
pada bayi dengan DS. Penelitian sebelumnya
menemukan intervensi treadmill bermanfaat pada
pengembangan koordinasi neuromuskular [23].
Dalam hal stabilitas inti, Aly dan Abonour [7], Norris [
40], dan Gribble dan Hertel [41] menemukan
peningkatan dalam akselerasi dan deselerasi,
mobilitas rantai lumbal-panggul-pinggul yang
optimal, stabilitas proksimal yang sesuai, fungsi
yang tepat, dan keseimbangan otot. Peningkatan
kekuatan otot ekstremitas bawah pun lebih mampu
mengendalikan gerakan.
Di sisi lain, perbedaan keseimbangan yang tidak
signifikan antara kelompok B dan C setelah perawatan
dalam penelitian ini dapat berarti bahwa kedua program
pelatihan memiliki efek yang sama pada pola gaya berjalan
melalui peningkatan keseimbangan statis dan dinamis.
Perubahan parameter kecepatan berjalan dan gaya
berjalan dengan menggunakan koordinasi batang tubuh
telah diselidiki [12,42]. Dalam irama, kelompok latihan
stabilisasi inti menunjukkan peningkatan lebih banyak
dibandingkan kelompok kontrol, namun tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kelompok-kelompok ini. Latihan stabilitas inti dapat
meningkatkan stabilitas postur panggul, dan batang tubuh
bagian bawah. Hal ini menghasilkan peningkatan
kemampuan dalam keseimbangan statis dan dinamis
ketika beban ditopang oleh anggota tubuh bagian bawah
dan pada akhirnya dapat berkontribusi pada stabilitas yang
lebih baik saat berjalan.
Selain itu, Ulrich dkk. [5] menyarankan bahwa
pelatihan treadmill pada bayi dengan DS
merupakan suplemen penting untuk strategi
pengobatan terapi fisik reguler untuk
mengurangi penundaan dalam mulai berjalan.
Meningkatkan intensitas latihan treadmill akan
meningkatkan kecepatan langkah. Disarankan
agar penelitian mempelajari efek jangka panjang
dari pelatihan treadmill terhadap kemampuan
anak untuk melintasi rintangan di jalurnya dan
menjaga keseimbangan selama melakukan
gerakan. Hal ini karena anak dengan DS lebih
cenderung kehilangan keseimbangan ketika
menghadapi rintangan di sekitarnya [20,24,42].
Ukuran sampel yang kecil merupakan keterbatasan
dalam penelitian ini dan dapat mempengaruhi
generalisasi hasil. Keterbatasan lainnya adalah efek dari

Intervensi diukur segera setelah masa pengobatan
yaitu 3 bulan, sehingga tidak diketahui secara pasti
apakah efeknya akan bertahan dalam jangka
panjang.
KESIMPULAN
Latihan stabilitas inti dan latihan treadmill
meningkatkan keseimbangan pada anak-anak
dengan DS. Penelitian kami menunjukkan bahwa ahli
terapi fisik dapat menggunakan salah satu modalitas
terapi fisik dalam penelitian ini (latihan stabilitas inti
atau latihan treadmill) bersamaan dengan program
terapi fisik tradisional untuk meningkatkan
keseimbangan pada anak DS. Ditemukan bahwa
kedua modalitas terapi fisik secara signifikan
meningkatkan keseimbangan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
semua anak-anak yang berpartisipasi dan orang
tua mereka; selain itu, staf klinik rawat jalan
Fakultas Terapi Fisik Universitas Kairo. Mesir.
Pendanaan.Tidak ada dana atau sponsor yang
diterima untuk penelitian atau publikasi artikel ini.
Biaya pemrosesan artikel didanai oleh penulis.
Kepengarangan.Semua penulis yang disebutkan
memenuhi kriteria International Committee of
Medical Journal Editors (ICMJE) untuk kepenulisan
artikel ini, bertanggung jawab atas integritas karya
secara keseluruhan, dan telah memberikan
persetujuan mereka untuk menerbitkan versi ini.
Pengungkapan.Reham Saeed Alsakhawi dan
Mohamed Ali Elshafey tidak mengungkapkan apa pun.
Kepatuhan terhadap Pedoman Etika.Penelitian
ini telah disetujui oleh Komite Etik Fakultas Terapi
Fisik, Universitas Kairo, Mesir (No: P.T.REC/
013/001928) dan sesuai dengan Deklarasi Helsinki
tahun 1964 dan amandemennya selanjutnya.
Orang tua dari semua anak yang berpartisipasi
menandatangani formulir persetujuan untuk
berpartisipasi.
Adv Ada
Ketersediaan Data.Kumpulan data yang dihasilkan
selama dan/atau dianalisis selama penelitian ini tidak
tersedia untuk umum (makalah ini adalah pekerjaan
kami dan merupakan bagian dari proyek kami yang
belum selesai) tetapi tersedia dari penulis terkait
berdasarkan permintaan yang masuk akal.
REFERENSI
1. Rahmani P, Shahrokhi H, Daneshmandi H. Evaluasi kelainan
tulang belakang yang berhubungan dengan fleksibilitas dan
indeks massa tubuh pada anak perempuan dengan Down
Syndrome. Ilmu Rehabilitasi Res. 2012;8(4):754–62.
2. Ghaeeni S, Bahari Z, Khazaei AA. Pengaruh pelatihan
stabilitas inti terhadap keseimbangan statis anak
Down Syndrome. Phys Treat J. 2015;5(1):49–54.
3. Tsimaras VK, Fotiadou MISALNYA. Pengaruh latihan terhadap
kekuatan otot dan kemampuan keseimbangan dinamis
penderita Down Syndrome dewasa. J Kekuatan Kond Res.
2004;18(2):343–7. https://doi.org/10.1519/R-
12832.1.
4. Kubo M, Ulrich B. Koordinasi panggul-HAT (kepala,
lengan dan batang tubuh) pada arah anterior-
posterior dan medio-lateral selama gaya berjalan
treadmill pada praremaja dengan/tanpa Down
Syndrome. Postur Kiprah. 2006;23:512–8.https://
doi.org/10.1016/j. kiprahpost.2005.06.007.
5. Ulrich DA, Lloyd MC, Tiernan CW, Looper JE, Angulo-
Barroso RM. Pengaruh intensitas pelatihan treadmill
pada hasil perkembangan dan melangkah pada bayi
dengan Down Syndrome: uji coba secara acak. Fisika
Ada. 2008;88(1):114–22.https://doi.org/10.2522/
ptj.20070139.
6. Jankowicz-Szymanska A, Mikolajczyk E, Wojtanowski W.
Pengaruh pelatihan fisik terhadap keseimbangan
statis pada remaja penyandang disabilitas intelektual.
Res Dev Nonaktifkan. 2012;33(2):675–81.https://doi.org/
10.1016/j.ridd.11.015.
7. Aly SM, Abonour AA. Pengaruh latihan stabilitas inti terhadap
stabilitas postural pada anak Down Syndrome. Ilmu
Kesehatan Int J Med Res. 2016;5(10):213–22.
8. Akuthota VNS. Penguatan inti. Rehabilitasi Med Fisika
Arch. 2004;85:586–92.https://doi.org/10.1053/j. April
2003.12.005.
9. Bliss LS, Teeple P. Stabilitas inti: inti dari setiap program
pelatihan. Perwakilan Kedokteran Olahraga Curr
2005;4(3):179–83.
Adv Ada
10.Simson KM. Efek dari program pelatihan stabilisasi inti
selama lima minggu terhadap keseimbangan dinamis
pada atlet tenis [disertasi doktoral]. Morgantown:
Universitas Virginia Barat; 2005.
11. Chung EJ, Kim JH, Lee BH. Efek latihan stabilisasi inti
terhadap keseimbangan dinamis dan fungsi gaya
berjalan pada pasien stroke. J Fisika Ada Sci.
2013;25(7): 803–6.https://doi.org/10.1589/jpts.25.803.
12. Latihan Miyake Y, Kobayashi R, Kelepecz D, Nakajima M. Core
meningkatkan stabilitas batang tubuh untuk memfasilitasi
perilaku motorik terampil pada ekstremitas atas.
J Bodyw Bergerak Ada. 2013;17(2):259–65.https://doi.
org/10.1016/j.jbmt.2012.06.003.
13. Briggs AM, Greig AM, Wark JD, Fazzalari NL, Bennell KL.
Tinjauan faktor anatomi dan mekanik yang
mempengaruhi integritas tubuh vertebra. Int J Med
Sci. 2004;1(3):170–80.
14. Mohamad-Ali-nasab A, Sahebazaman M. Pengaruh latihan
core stabilization untuk menguji komponen
keseimbangan Y pada pemain sepak bola (Persia).
Kedokteran Olahraga (Harekat). 2012;9:63–86.
15. Ahmed MA, Abd El Azeim FH, Abd El Raouf ER. Strategi
pemecahan masalah stabilitas inti yang buruk pada
anak-anak dengan Cerebral Palsy: uji klinis. J
Perawatan Neonatal Pediatr. 2014;1(6):1–16.https://
doi.org/10. 15406/jpnc.2014.01.00037.
16. Hari JA, Fox EJ, Lowe J, Swales HB, Behrman AL. Pelatihan
lokomotor dengan dukungan sebagian berat badan di
atas treadmill pada anak nonambulatory dengan Cerebral
Palsy Tetraplegia Spastik: Laporan Kasus. Dokter Anak
Ada. 2004;16(2):106–13.https://doi. org/
10.1097/01.PEP.0000127569.83372.C8.
17. Cherng RJ, Liu CF, Lau TW, Hong RB. Pengaruh latihan
treadmill dengan tumpuan berat badan terhadap
gaya berjalan dan fungsi motorik kasar pada anak
Cerebral Palsy Spastik. Am J Phys Med Rehabilitasi.
2007;86(7):548–55.https://doi.org/10.1097/PHM.
0b013e31806dc302.
18. RS Alsakhawi, RS Alsakhawi. Pengaruh penggunaan latihan
treadmill terhadap keterampilan mobilitas pada anak
hemofilia. Int J Fisioterapis Res. 2017;5(5):2392–8.
19. Carmeli E, Kessel S, Coleman R, Ayalon M. Pengaruh
program berjalan treadmill terhadap kekuatan otot dan
keseimbangan pada lansia dengan Down Syndrome.
J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2002;57(2):M106–10.
20. Marc E, Garcez M, William P, Mirian S. Stres oksidatif
dan parameter hematologi dan biokimia pada individu
dengan DS. Proc Mayo Clin. 2005;80(12):1607–11.
21. Angulo-Barroso RM, Wu J, Ulrich DA. Efek jangka panjang dari
intervensi treadmill yang berbeda pada gaya berjalan
perkembangan pejalan kaki baru dengan Down
Syndrome. Postur Kiprah. 2008;27(2):231–8.https://
doi.org/10. 1016/j.gaitpost.2007.03.014.
22. Wu J, Looper J, Ulrich DA, Angulo-Barroso RM. Pengaruh
berbagai intervensi treadmill terhadap perkembangan
kinematika sendi pada bayi dengan Down Syndrome.
Fis Ada J. 2010;90(9):1265–76.
23. El-Meniawy GH, Kamal HM, Elshemy SA. Peran pelatihan
treadmill versus terapi suspensi terhadap
keseimbangan pada anak-anak dengan Down
Syndrome. Mesir J Med Hum Genet. 2012;13(1):37–43.
https://doi. org/10.1016/j.ejmhg.2011.10.001.
24. Muir SW, Berg K, Chesworth B, Speechley M. Penggunaan
skala keseimbangan Berg untuk memprediksi jatuh
berulang kali pada lansia yang tinggal di komunitas: studi
prospektif. Fisika Ada. 2008;88(4):449–59.https://doi.org/
10.2522/ptj.20070251.
25. Muir-Hunter SW, Graham L, Odasso MM. Keandalan skala
keseimbangan Berg sebagai ukuran klinis keseimbangan
pada orang lanjut usia yang tinggal di komunitas dengan
penyakit Alzheimer ringan hingga sedang: sebuah studi
percontohan. Fisioterapis Bisa. 2015;67(3):255–62.https://doi.
org/10.3138/ptc.2014-32.
26. Downs S. Skala keseimbangan Berg. J Fisioterapis.
2015;61(1):46. https://doi.org/10.1016/j.jphys.
2014.10.002.
27.Shirley NY. Panduan pengoperasian dan servis Sistem
Biodex Balance #945-300. New York: Sistem Medis
Biodex. 1999.
28. Cachupe WJC, Shifflett B, Kahanov L, Wughalter EH.
Keandalan pengukuran Sistem Keseimbangan Biodex.
Meas Phys Educ Exerc Sci. 2001;5(2):97–108. https://
doi.org/10.1207/S15327841MPEE0502_3.
29. Schmitz R, Arnold B. Keandalan antar-tester dan intra-
tester dari Sistem Stabilitas Biodex. J Rehabilitasi
Olahraga. 1998;7(2):95–101.
30. Emara H. Pengaruh getaran seluruh tubuh terhadap
komposisi tubuh dan kekuatan otot anak Down
Syndrome. Int J Ada Rehabilitasi Res. 2016;5(4):1.
https://doi.org/10.5455/ijtrr.000000135.
31. Combs SA, Dugan EL, Passmore M, dkk. Keseimbangan,
keseimbangan kepercayaan diri, dan kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan pada orang dengan stroke
kronis setelah pelatihan treadmill yang didukung berat
badan. Rehabilitasi Med Fisika Arch. 2010;91(12):1914–9.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.08.025.
32. Smith BA, Kubo M, DP Hitam, Holt KG, Ulrich BD.
Pengaruh latihan pada tugas baru—berjalan di atas
treadmill: praremaja dengan dan tanpa Down
Syndrome. Fisika Ada. 2007;87(6):766–77.https://
doi.org/10.2522/ptj.20060289.

33. Jeffreys I. Mengembangkan program stabilitas inti
progresif. Kekuatan Cond J. 2002;24(5):65–6.https://
doi.org/10.1519/00126548-200210000-00017.
34. Ali MSM, Elazem FHA, Anwar GM. Pengaruh program
stabilisasi inti terhadap keseimbangan pada anak
Cerebral Palsy diplegia spastik. Int J PharmTech Res.
2016;9(5):129–36.
35. Razieh F, Ali-Asghar N, Hamidreza H. Pengaruh
program latihan stabilitas inti terhadap keseimbangan
pasien multiple sclerosis. Ilmu Casp J Neurol.
2016;2(4):9–17.
36. Sayadinezhad T, Abdolvahab M, Akbarfahimi M, Jalili M,
Rafiee SH, Baghestani AR. Studi tentang pengaruh
pelatihan resistensi progresif terhadap keseimbangan
fungsional anak usia 8-12 tahun dengan Down
Syndrome (Persia). J Mod Rehabilitasi. 2013;7(1): 29–
34.
37. Jeffreys I. Mengembangkan program stabilitas inti
progresif. Kekuatan Cond J. 2002;24(5):65–6.
Adv Ada
38. Golsefidi NR, Younesi A, Golsefidi AS. Pengaruh latihan
stabilisasi inti selama 8 minggu terhadap
keseimbangan siswa dengan autisme fungsi tinggi.
IJSS. 2013;3(12):1369–74.
39. Raja AC, Taylor CB, Haskell WL, DeBusk RF. Pengaruh latihan
aerobik teratur terhadap kesehatan psikologis: uji coba
terkontrol secara acak terhadap orang dewasa paruh baya
yang sehat. Psikolog Kesehatan. 1989;8:305–24.
40. Norris CM. Latihan perut beban fungsional: bagian I.
Phys There Sport. 2001;2(1):29–39.
41. Gribble P, Hertel J. Pertimbangan untuk mengukur
normalisasi uji keseimbangan ekskursi bintang. Meas
Phys Educ Exerc Sci. 2003;7:89–100.
42. Dingwell JB, Robb RT, Troy KL, Grabiner MD. Efek dari
tugas yang menuntut perhatian pada stabilitas
dinamis selama berjalan di treadmill. J Rehabilitasi
Neuroeng. 2008;5:12.