FORM A Baru 4
FORM A Baru 4
FORM A
I. Data Pengawasan
Pada hari Rabu, Tanggal 14 Februari 2024. Saya Pengawas TPS 03 Desa Rantau
Limau Manis Kecamatan Tabir Ilir. Mengawasi jalannya pungut hitung suara di TPS 03,
mulai dari pengiriman logistik dari desa sampai ke TPS 03, pemungutan suara mulai dari
jam 07.00 s/d jam 13.00 siang. Dan dilaksankan nya perhitungan suara mulai dari jam
13.30. 14 Februari 2024 sampai jam. 03.21. 15 Februari 2024 serta melakukan
pengawasan perekapan hingga selesai mendapatkan c- hasil salianan dari KPPS jam
08.00 Kamis, 15 Februari 2024.
Dokumentasi Pengawasan
1. Peristiwa
a. Peristiwa :-
b. Tempat Kejadian :-
c. Waktu Kejadian :-
d. Pelaku :-
e. Alamat :-
2. Saksi –saksi
a. Nama :-
Alamat :-
b. Nama :-
Alamat :-
3. Alat Bukti:
-
4. Barang Bukti:
-
5. Uraian singkat Dugaan Pelanggaran:
-
6. Fakta dan Keterangan:
-
7. Analisa
V. Informasi Potensi Sengketa
1. Peristiwa:
a. Peserta Pemilu :-
b. Tempat Kejadian :-
c. Waktu Kejadian :-
2. Objek Sengketa:
a. Bentuk objek sengketa : -
b. Identitas objek Sengketa : -
c. Hari/Tanggal dikeluarkan : -
d. Kerugian langsung : -
Haza Asyari
DOKUMENTASI