KAD PENGESAHAN LAPOR DIRI / MAKLUMAT PELAJAR SEMASA LATIHAN

(PROGRAM LATIHAN INDUSTRI POLITEKNIK)

MAKLUMAT PELAJAR
Nama Pelajar : UMI MAISARAH BINTI MOHD ROSLI
No.Pendaftaran : 02DKA21F1080
No Tel. Bimbit (Tujuan Penyeliaan) :
Tarikh Lapor Diri : 31 JANUARI 2024
Alamat Tempat Tinggal :
(Semasa Latihan
Industri)
Nama Waris : KAMISAH BINTI MOHD YASIN
No. Tel. Rumah : 072520669
No.Tel. Bimbit : 01169550300

PELAJAR DI ATAS TELAH MELAPORKAN DIRI DI JABATAN / FIRMA KAMI :

Nama dan Alamat Jabatan/

Firma.
(Tempat Latihan Terkini)

Nama Pegawai / Penyelia

Jawatan

No.Tel. Jabatan / Firma

No Faks Jabatan / Firma

.................................................... ....................................................
(Tandatangan Pegawai /Penyelia) (Cop Rasmi Jabatan / Firma)

KEGUNAAN UPLI SAHAJA MUSTAHAK KEPADA PELAJAR

Kad ini hendaklah diposkan ke

Politeknik Sultan Haji Ahmad Shah
dalam tempoh 1 MINGGU selepas
melapor diri @ memulakan latihan.