KAD PENGESAHAN LAPOR DIRI / MAKLUMAT PELAJAR SEMASA LATIHAN

(PROGRAM LATIHAN INDUSTRI POLITEKNIK)

MAKLUMAT PELAJAR
Nama Pelajar : MUHAMMAD ZAMIR BIN ROSLEY
No.Pendaftaran : 03DET20F1086
No Tel. Bimbit (Tujuan Penyeliaan) :
Tarikh Lapor Diri : 29/30 JANUARI 2023
Alamat Tempat Tinggal : NO43 TAMAN KEMANGI ,JALAN KEMANGI 1, , 06300, KUALA NERANG,
(Semasa Latihan PADANG TERAP, KEDAH
Industri)
Nama Waris : ROSLEY BIN HAMID
No. Tel. Rumah : 0192795963
No.Tel. Bimbit : 0165220147

PELAJAR DI ATAS TELAH MELAPORKAN DIRI DI JABATAN / FIRMA KAMI :

Nama dan Alamat Jabatan/

Firma.
(Tempat Latihan Terkini)

Nama Pegawai / Penyelia

Jawatan

No.Tel. Jabatan / Firma

No Faks Jabatan / Firma

.................................................... ....................................................
(Tandatangan Pegawai /Penyelia) (Cop Rasmi Jabatan / Firma)

KEGUNAAN UPLI SAHAJA MUSTAHAK KEPADA PELAJAR

Kad ini hendaklah diposkan ke

Politeknik Sultan Abdul Halim
dalam tempoh 1 MINGGU selepas
melapor diri @ memulakan latihan.