MATRIKS KEGIATAN

URAIAN/ TANGGAL Jumlah

NO KOMPONEN KETERANGAN
KEGIATAN PELAKSANAAN Dana
1 Survey reseptivitas malaria Uang Setiap 400.000
transportasi 12,13,14,15 perjaldis 2
Lokal (Klaster 1) November 2023 orang (lihat
PP RPK)
survey
reseptivitas
malaria

Mengetahui,

Kepala Puskesmas …….

……………………………………….
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, untuk melengkapi pengajuan panjar kegiatan bulan Oktober
sampai dengan …. tahun 2023, dengan ini kami menyatakan bahwa kegiatan / komponen ………

Akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal pada matriks antara lain

1. Uang transportasi survey reseptivitas malaria bulan November dilaksanakan pada tanggal
12,13,14, 15 November tahun 2023)

Demikian surat pernyataan kami buat sesuai dengan rencana yang kami tetapkan.

Mengetahui,

Kepala Puskesmas …….

……………………………………….