LAPORAN KINERJ

PANTARLIH

Kabupaten
Kapanewon
Kalurahan
TPS

BULAN …………………….

PELAKSANAAN KEGIATAN

TEMPAT
WAKTU PELAKSANAAN PEMANGKU KEPENTINGAN/
NO PELAKSANAAN
KEGIATAN STAKEHOLDER
KEGIATAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst; dst; dst; dst;

PANTARLIH
……………………………….
Tanggal ……………………………

Nama

1 (Nama)
LAPORAN KINERJA
PANTARLIH

: Bantul
: Pandak
: Gilangharjo
:

TAHUN ………………….

HASIL YANG DIDAPAT DALAM

URAIAN KEGIATAN DOKUMENTASI/FOTO
KEGIATAN

dst; dst; dst;

Jabatan Tanda Tangan

Pantarlih ………………………………………..