LAPORAN KINERJA

PPK/PPS
Kabupaten :
Kecamatan :
Desa :
TPS :

BULAN ......................... TAHUN …..........................

PELAKSANAAN KEGIATAN
WAKTU TEMAT PEMANGKU
HASIL YANG DIDAPAT
NO PELAKSANAAN PELAKSANAAN KEPETINGAN/ URAIAN KEGIATAN
DALAM KEGIATAN
KEGIATAN KEGIATAN STAKEHOLDER

4 dst; dst; dst; dst; dst;

PELAKSANAAN PENGGUNAAN ANGGARAN

NO URAIAN PERUNTUKAN ANGGARAN TUJUAN PEMBAYARAN ANGGARAN NOMINAL

4 dst; dst; dst;

 PPK/PPS/KPPS
….............................,
Tanggal …......................

Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Ketua

2 Anggota

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota
 LAPORAN KINERJA
PPK/PPS

AN ......................... TAHUN …..........................

DOKUMENTASI/ FOTO

dst;

DOKUMENTASI/FOTO

dst;
 PPK/PPS/KPPS
….............................,
Tanggal …......................
 LAPORAN KINERJA
SEKRETARIAT PPK/ SEKRETARIAT PPS
Kabupaten :
Kecamatan :
Desa :
TPS :

BULAN ......................... TAHUN …..........................

PELAKSANAAN KEGIATAN
WAKTU TEMAT PEMANGKU
HASIL YANG DIDAPAT
NO PELAKSANAAN PELAKSANAAN KEPETINGAN/ URAIAN KEGIATAN
DALAM KEGIATAN
KEGIATAN KEGIATAN STAKEHOLDER

4 dst; dst; dst; dst; dst;

PELAKSANAAN PENGGUNAAN ANGGARAN

NO NOMOR SURAT TANGGAL SURAT PERIHAL TUJUAN SURAT TINDAK LANJUT/ ISI SURAT

4 dst; dst; dst;

 SEKRETARIAT PPK/ SEKRETARIAT PPS
….............................,
Tanggal …......................

Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Sekretarias

2 Staf

3 Staf
 LAPORAN KINERJA
SEKRETARIAT PPK/ SEKRETARIAT PPS

AN ......................... TAHUN …..........................

DOKUMENTASI/ FOTO

dst;

DOKUMENTASI/FOTO

dst;
SEKRETARIAT PPK/ SEKRETARIAT PPS
….............................,
Tanggal …......................