Laporan Kinerja Pantarlih

LAPORAN KINERJA
PANTARLIH

Kabupaten : Batang Hari

Kecamatan : ……………………………………
Kelurahan/Desa : ……………………………………
TPS : ……………………………………
BULAN…………………………………… TAHUN ……………………………………
PELAKSANAAN KEGIATAN

WAKTU TEMPAT PEMANGKU

HASIL YANG DIDAPAT
NO PELAKSANAAN PELAKSANAAN KEPENTINGAN/ URAIAN KEGIATAN DOKUMENTASI/FOTO
DALAM KEGIATAN
KEGIATAN KEGIATAN STAKEHOLDER
1
2
3
4 dst; dst; dst; dst; dst; dst;

PANTARLIH
……………………………………,
Tanggal ………………………

NAMA Jabatan Tanda Tangan

(NAMA) Pantarlih ………………………………………