Nama :
Unit Kerja :
Level Kompetensi :
Petunjuk Pengerjaan :
1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan
diakses dan dilaksanakan evaluasi diri minimal 3 kali sebelum meminta penilaian peer ( bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai SPO)
2. Lakukan evaluasi dengan peer rekan kerja minimal 3 kali dan dari 3 kali evaluasi tersebut sudah sesuai dengan SPO ( bisa lebih dari 3
kali apabila belum sesuai SPO)
3. Laksanakan praktek keperawatan dari kepala ruangan/CI/Ketua Tim/PJ Shift/preseptor untuk mensupervisi minimal 3 kali assesmen dan
sudah sesuai dengan SPO( bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai SPO)
4. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan,isi keterangan/ket dengan K : kompeten apabila sudah sesuai SPO,BK : Belum kompeten apabila
belum sesuai SPO,dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tindakan keperawatan
5. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan assmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir
6. Buku catatan kompetensi ini berlaku jika ditanda tangani oleh supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan
7. Sesuai dengan kompetensi masing-masing
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Tanggal
Paraf
Paraf
Paraf
Paraf
Paraf
Paraf
Paraf
Paraf
Paraf
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I dan PK II Kamar Operasi
1 Serah terima pasien dari
Poliklinik dan UGD ke rawat
inap
2 Menjemput Pasien Ke Kamar
operasi
3 Melakukan Perawatan pasien
sesudah operasi
4 Mengantar pasien pindah ke
Ruangan lain
5 Mengantar pasien
pindah/Rujuk ke Rumah Sakit
lain
6 Mengantar pasien ke Kamar
Operasi
7 Menjemput pasien dari
ICU/NICU/PICU
8 Melakukan Evaluasi tindakan
keperawatan
9 Membuat Resume
Keperawatan
10
Melakukan Edukasi pasien
(……………………….) (……………………)