RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com
Website: rscitrahusadapbun.com

Pangkalan Bun, 28 Maret 2020

Nomor : 01/035.29/RSCH/III/2020
Hal : Permohonan Pengajuan Bantuan APD ( Alat Pelindung Diri )
Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar

Kepada Yth
Yayasan Buddha Tzu Chi Indonesia
Di_
Jakarta Utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Pandemi Covid-19 yang semakin meluas dan Rumah
Sakit Citra Husada merupakan rumah sakit swasta satu-satunya di
Kab.Kotawaringin barat, sebagai kesiapsiagaan kami sebagai rumah sakit yang
menerima pasien PDP covid -19 jika nantinya Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
Imanudin sebagai rumah sakit rujukan terjadi lonjakan kasus PDP covid-19.
Untuk itu kami memerlukan persediaan alat pelindung diri untuk petugas,
karena keterbatasan APD kami dilapangan yang digunakan untuk operasional
sehari-hari selama pandemic Covid-19 belum berakhir.
Berkenaan dengan hal tersebit maka dengan ini kami mengajukan
permohonan untuk dapat diberikan alat pelindung diri, untuk format daftar APD
terlampir.
Demikian permohonan permintaan ini sampaikan, atas perhatian dan kerja
sama yang diberikan diucapkan terimakasih.

Pangkalan Bun, 28 Maret 2020

Hormat Kami,
Rumah Sakit Citra Husada

Dr.Muhtar Dwi Effendi

Direktur
 RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com
Website: rscitrahusadapbun.com

DAFTAR ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIAJUKAN

No. Nama APD Jumlah Satuan Keterangan
1 Safety Glass ( Kaca 50 Pcs Sesuai dengan petugas yang
Mata Pelindung dinas dan kontak langsung
dengan pasien
2 Masker N95 200 Pcs Stok kami tinggal 160 Pcs
3 Masker Bedah 20 Box Box
4 Gaun / Baju Hazmat 10 Pcs Saat ini kami hanya memiliki
5 Pcs

Gambar :

Masker N95
Safety Glass

Gaun/baju Hazmat
Masker Bedah