BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : RAGBI RIMAU RUDEV 9’2

NEGERI : _____________________________________________
R01
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 12 TAHUN

Nama Pemain : ____________

Alamat Pemain : ____________

(Alamat Rumah)
____________

No. MYKID/ Sijil Kelahiran : No. Telefon (Rumah): ___

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : No. KP : ____

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan
anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain RAGBI RIMAU RUDEV 9’2 untuk pasukan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,
undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa
memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar/ Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh

Nama :
No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Ragbi Rimau RUDEV 9’2
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

________________________________________________
Pengurus Pasukan
Nama :
No. KP :
Jawatan:
Tarikh :