BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING

NEGERI : KOTA SETAR / KEDAH R01
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 12 TAHUN

Nama Pemain : ______________

Sediakan 2 keping gambar
Alamat Pemain : ______________ ukuran pasport,
(Alamat Rumah)
______________ 1 keping lekatkan di sini

No. Kad Pengenalan : AKUAN KEBENARAN IBUBAPA

No. Telefon (Rumah): / PENJAGA
_______________________

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : No. Daftar Sekolah : _______________________

Nama IbuBapa / Penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : Angka Giliran
No. Telefon Bimbit : UPSR : __________________________

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak /
jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan _KEDAH ____ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,
peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan
akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh

Nama :
No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No. KP : Cop Rasmi
Jawatan:
 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
NEGERI : KOTA SETAR / KEDAH M01
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 18 TAHUN

Nama Pemain : ______________

Sediakan 2 keping gambar
Alamat Pemain : ______________ ukuran pasport,
(Alamat Rumah)
______________ 1 keping lekatkan di sini

No. Kad Pengenalan : AKUAN KEBENARAN IBUBAPA

No. Telefon (Rumah): / PENJAGA
_______________________

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : No. Daftar Sekolah : _______________________

Nama IbuBapa / Penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : Angka Giliran
No. Telefon Bimbit : PT3/SPM : __________________________

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak /
jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan _KEDAH ____ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,
peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan
akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh

Nama :
No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :