Nama Pemain :
Alamat Pemain : ____________ Sediakan 2 keping gambar
(Alamat Rumah) ukuran pasport,
____________
1 keping lekatkan di sini
No. Surat Beranak : No. Telefon (Rumah): _____
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak /
jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan SK SEROM 8__dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,
peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala
penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
Nama Guru Besar/ Guru Penolong Kanan : ADNAN SEMANI No. Telefon Sekolah : 06- 9752975
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
Nama :
No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
1
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama : AINUL HUDA BINTI MOHAMAD PESAL
No. KP : 880510-52-5164 Cop Rasmi:
Jawatan: PENGURUS PASUKAN SK SEROM 8
Tarikh : Tarikh :