Maumere, 18 Februari 2022

Kepada
Yth. Kepala Dinas Perikanan
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Kabupaten Sikka
Asal Barang (SKAB) Di -
Maumere

Dengan Hormat,
Sesuai dengan perihal surat di atas, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : UCI SUTISNA
Nomor Induk Usaha : 2709210013755
Tanggal Surat Izin : 27 SEPTEMBER 2021
Alamat Usaha : Nangahure Lembah, Kelurahan Wuring, Kecamatan
Alok Barat, Kabupaten Sikka
Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak, kiranya dapat diterbitkan Surat
Keterangan Asal Barang (SKAB) atas komoditi perikanan yang akan saya kirim
(antar pulau/ daerah) dengan rincian sebagai berikut :
 Ikan Deho 12.000 Kg
1. Jenis Komoditi :
 Tetelan Ikan Tuna 2.700 Kg
2. Jumlah Berat : 14.700 Kg
3. Ekspedisi Muatan : Kapal Laut (Meratus)
4. Daerah Asal : Maumere
5. Daerah Tujuan : Denpasar
6. Tanggal Pengangkutan : 22 Februari 2022
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan berkenaan bapak dalam mengabulkan
permohonan ini, saya ucapkan limpah terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon,

Uci Sutisna