No r Ser 5476ilOPKILT/PM //2016.

_{%
x
KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R.I.
qv
MINISTRY OF MANPOWERTHE REPUBLIC AF NDONESIA
DIREKTORAT JENDERALPEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DAN
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
DIRECTORGENERAL OF LABAUR /NSPECIIONS DEVELOPMENT AND OCCUPATIONAL SAFEW AND HEALTH

Ofrerrfka
(ertficate of

OPERATOR PESAI'VAT ANGKAT & ANGKUT

Lifting Equipment Operator
Berdasarkan Undang - Undang No. 1 Tahun 1970 Jo. Permen No. 05/MENi1g85 dan
Eased on Undang-Undar:g No. 1 Tahun 1970 Jo. Pannen Number Per. 05/Men/1985 and
PETMEN Nomor 13 Tahun 2015, KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R.I.
Permen Number 1-1 Tahun 2015, Ministry of Manpower Republic of tndonesia
memberikan sertifikat kepada :9
has given certificate to :

Nama AGUS SETYAT'VAN

Name
Tempatflgl. Lahir Surabaya, 31 Agustus 1993
Place and date of birtt
Alamat Kalimas Baru I / 95-C RT, 009 / RW. 01 Kel. perak Utara
Address Kec. Pabean Cantian - Kota Surabaya
Pekerjaan PT. JATIM PETROLIUM TRANSPORT
Omtption
yang telah mengikuti Pembinaan Pengujian Lisensi K3 Operator Pesawat Angkat & Angkut dan
Who had followed development and ex.:amination of litting equipment op*rator license K3 ani the
yang bersangkutan dinyatakan Lulus Ujian, dengan kwalifikasi :
person concemed has been dec/ared fopass the excamination, with quatification :

OPERATOR PESAWAT ANGKAT & ANGKUT

Lifting *quipment Aperator
Jenis I rype : REACH STACKER
Kelas / c,ass ll
{ DUa ) :
Pemegang Sertifikat ini benrvenang mengoperasikan pesawat angkat & angkut sesuai dengan
Hotder of his ceftificate has the authority to operator power crane as its kind and has obligations
jenisnya serta diwajibkan mengamalkan prinsip-prinsip keselamatan dan kesehatan kerja dalam
to conduct occupational safety and health principle in attemp to prevent accident compliance with
usaha pencegahan kecelakaan sesuaidengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
the valid regulations and legeislations.

Jakarta, 24 Mei 2016.

.lakana May, 24, 2t116
A.n. Direktur Jenderal
tlr
Ketenagakeriaan dan K3
On behalf ar lnspecilbns Deyelopment and Occupational Safety and Health
Norma
n Kesehatan Keria
Safety and Health