AnatomyAndPhysiology-LR (1) - Halaman-211-213,215-246.en - Id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
BAB 6 | JARINGAN TULANG DAN SISTEM RANGKA 203
6|JARINGAN TULANG DAN

SISTEM RANGKA
Gambar 6.1 Anak Melihat TulangTulang adalah jaringan hidup. Berbeda dengan tulang fosil yang menjadi lembam melalui proses
mineralisasi, tulang anak akan terus tumbuh dan berkembang sekaligus berkontribusi terhadap dukungan dan fungsi sistem tubuh
lainnya. (kredit: James Emery)
Perkenalan
Tujuan Bab
Setelah mempelajari bab ini, Anda akan mampu:
• Sebutkan dan jelaskan fungsi tulang

• Menjelaskan kelas-kelas tulang
• Diskusikan proses pembentukan dan perkembangan tulang
• Jelaskan bagaimana tulang memperbaiki dirinya sendiri setelah patah tulang
• Diskusikan pengaruh olahraga, nutrisi, dan hormon pada jaringan tulang
• Jelaskan bagaimana ketidakseimbangan kalsium dapat mempengaruhi jaringan tulang
Tulang bisa menjadi fosil yang bagus. Meskipun jaringan lunak organisme yang pernah hidup akan membusuk dan mengecil seiring berjalannya waktu, jaringan
tulang, dalam kondisi yang tepat, akan mengalami proses mineralisasi, yang secara efektif mengubah tulang menjadi batu. Sebuah terpelihara dengan baik
204 BAB 6 | JARINGAN TULANG DAN SISTEM RANGKA
kerangka fosil dapat memberi kita gambaran yang baik tentang ukuran dan bentuk suatu organisme, sama seperti kerangka Anda membantu menentukan ukuran
dan bentuk Anda. Berbeda dengan kerangka fosil, kerangka Anda adalah struktur jaringan hidup yang tumbuh, memperbaiki, dan memperbaharui dirinya sendiri.
Tulang di dalamnya adalah organ dinamis dan kompleks yang menjalankan sejumlah fungsi penting, termasuk beberapa fungsi yang diperlukan untuk
mempertahankan homeostatis.
6.1|Fungsi Sistem Rangka
Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Menjelaskan pengertian tulang, tulang rawan, dan sistem rangka
• Sebutkan dan jelaskan fungsi sistem rangka
Tulang, ataujaringan tulang, adalah jaringan ikat keras dan padat yang membentuk sebagian besar kerangka orang dewasa,
struktur pendukung tubuh. Di area kerangka tempat tulang bergerak (misalnya tulang rusuk dan persendian),tulang rawan, bentuk
jaringan ikat semi-kaku, memberikan fleksibilitas dan permukaan halus untuk bergerak. ItuSistem Kerangkaadalah sistem tubuh
yang terdiri dari tulang dan tulang rawan dan melakukan fungsi penting berikut bagi tubuh manusia:
• menopang tubuh
• memfasilitasi pergerakan
• melindungi organ dalam
• menghasilkan sel darah
• menyimpan dan melepaskan mineral dan lemak
Dukungan, Gerakan, dan Perlindungan

Fungsi sistem kerangka yang paling nyata adalah fungsi kasarnya—fungsi yang terlihat melalui pengamatan. Cukup dengan melihat seseorang, Anda
dapat melihat bagaimana tulang menopang, memperlancar pergerakan, dan melindungi tubuh manusia.
Sama seperti balok baja sebuah bangunan menyediakan perancah untuk menopang beratnya, tulang dan tulang rawan sistem kerangka Anda
menyusun perancah yang menopang seluruh tubuh Anda. Tanpa sistem kerangka, Anda akan menjadi kumpulan organ, otot, dan kulit yang
lemas.
Tulang juga memfasilitasi pergerakan dengan berfungsi sebagai titik perlekatan otot Anda. Meskipun beberapa tulang hanya berfungsi
sebagai penopang otot, tulang lainnya juga menyalurkan kekuatan yang dihasilkan saat otot berkontraksi. Dari sudut pandang mekanis,
tulang berperan sebagai pengungkit dan sendi berfungsi sebagai titik tumpu (Gambar 6.2). Kecuali jika otot merentangkan sendi dan
berkontraksi, tulang tidak akan bergerak. Untuk informasi tentang interaksi sistem rangka dan otot, yaitu sistem muskuloskeletal, carilah
konten tambahan.
Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Gambar 6.2 Gerakan Penopang TulangTulang bertindak sebagai pengungkit ketika otot merentangkan sendi dan berkontraksi. (kredit: Benjamin J.
DeLong)
Tulang juga melindungi organ dalam dari cedera dengan menutupi atau mengelilinginya. Misalnya, tulang rusuk melindungi paru-paru dan
jantung, tulang-tulang tulang belakang (tulang belakang) melindungi sumsum tulang belakang, dan tulang tengkorak (tengkorak) melindungi
otak (Gambar 6.3).
Gambar 6.3 Tulang Melindungi OtakTengkorak sepenuhnya mengelilingi dan melindungi otak dari cedera non-traumatik.
Gambar 6.5 Kepala Femur Menampilkan Sumsum Merah dan KuningKepala tulang paha mengandung sumsum kuning dan
merah. Sumsum kuning menyimpan lemak. Sumsum merah bertanggung jawab atas hematopoiesis. (kredit: modifikasi karya oleh
“stevenfruitsmaak”/Wikimedia Commons)
6.2|Klasifikasi Tulang

• Klasifikasikan tulang berdasarkan bentuknya
• Jelaskan fungsi masing-masing kategori tulang
206 tulang penyusun kerangka orang dewasa dibagi menjadi lima kategori berdasarkan bentuknya (Gambar 6.6). Bentuk dan fungsinya saling
terkait sedemikian rupa sehingga setiap kategori bentuk tulang mempunyai fungsi yang berbeda.
Gambar 6.6 Klasifikasi TulangTulang diklasifikasikan berdasarkan bentuknya.
Tulang Panjang
Atulang panjangadalah yang berbentuk silinder, lebih panjang daripada lebarnya. Namun perlu diingat bahwa istilah tersebut menggambarkan bentuk
tulang, bukan ukurannya. Tulang panjang terdapat pada lengan (humerus, ulna, radius) dan tungkai (femur, tibia, fibula), serta pada jari tangan
(metacarpal, phalanges) dan jari kaki (metatarsal, phalanges). Tulang panjang berfungsi sebagai pengungkit; mereka bergerak ketika otot berkontraksi.
Tulang Pendek
Atulang pendekadalah yang berbentuk seperti kubus, dengan panjang, lebar, dan tebal kira-kira sama. Satu-satunya tulang pendek pada
kerangka manusia terdapat pada tulang karpal pergelangan tangan dan tarsal pergelangan kaki. Tulang pendek memberikan stabilitas dan
dukungan serta beberapa gerakan terbatas.

Tulang Rata
Syarat "tulang pipih” merupakan istilah yang keliru karena, meskipun tulang pipih biasanya tipis, namun sering kali juga melengkung.
Contohnya termasuk tulang tengkorak (tengkorak), tulang belikat (tulang belikat), tulang dada (tulang dada), dan tulang rusuk. Tulang pipih
berfungsi sebagai titik perlekatan otot dan seringkali melindungi organ dalam.
Tulang Tidak Beraturan
Sebuahtulang tidak beraturanadalah salah satu yang tidak memiliki bentuk yang mudah dikarakterisasi dan oleh karena itu tidak sesuai dengan
klasifikasi lainnya. Tulang-tulang ini cenderung memiliki bentuk yang lebih kompleks, seperti tulang belakang yang menopang sumsum tulang belakang
dan melindunginya dari gaya tekan. Banyak tulang wajah, terutama yang mengandung sinus, diklasifikasikan sebagai tulang tidak beraturan.
Tulang Sesamoid
Atulang sesamoidadalah tulang kecil bulat yang sesuai dengan namanya berbentuk seperti biji wijen. Tulang-tulang ini terbentuk di
tendon (selubung jaringan yang menghubungkan tulang ke otot) tempat banyak tekanan dihasilkan pada sendi. Tulang sesamoid
melindungi tendon dengan membantunya mengatasi gaya tekan. Tulang sesamoid bervariasi dalam jumlah dan penempatan dari
orang ke orang tetapi biasanya ditemukan pada tendon yang berhubungan dengan kaki, tangan, dan lutut. Patela (tunggal = patela)
adalah satu-satunya tulang sesamoid yang umum ditemukan pada setiap orang.Tabel 6.1meninjau klasifikasi tulang dengan fitur,
fungsi, dan contoh terkait.
Klasifikasi Tulang
Tulang
Fitur Fungsi Contoh
klasifikasi
Femur, tibia, fibula, metatarsal,
Bentuknya seperti silinder, lebih
Panjang Manfaat humerus, ulna, radius,
panjang daripada lebarnya
metakarpal, falang
Bentuknya seperti kubus, Memberikan stabilitas, dukungan, sekaligus
Pendek kira-kira sama dalam memungkinkan terjadinya beberapa gerakan Karpal, tarsal
panjang, lebar, dan tebal
Titik perlekatan otot;
Tulang dada, tulang rusuk, tulang belikat, tulang
Datar Tipis dan melengkung pelindung dari
tengkorak
organ dalam
Tidak teratur Bentuk kompleks Melindungi organ dalam Tulang belakang, tulang wajah
Kecil dan bulat; tertanam Lindungi tendon dari

wijen Patela
dalam tendon kekuatan tekan
Tabel 6.1
6.3|Struktur tulang

• Mengidentifikasi ciri-ciri anatomi tulang
• Mendefinisikan dan membuat daftar contoh penandaan tulang
• Menjelaskan histologi jaringan tulang
• Bandingkan dan kontraskan tulang kompak dan tulang spons
• Identifikasi struktur penyusun tulang kompak dan spons

• Jelaskan bagaimana tulang diberi nutrisi dan persarafan
Jaringan tulang (jaringan tulang) sangat berbeda dengan jaringan lain di tubuh. Tulang itu keras dan banyak fungsinya bergantung pada karakteristik kekerasan
tersebut. Pembahasan selanjutnya dalam bab ini akan menunjukkan bahwa tulang juga bersifat dinamis karena bentuknya dapat menyesuaikan diri untuk
mengakomodasi tekanan. Bagian ini akan membahas anatomi kasar tulang terlebih dahulu dan kemudian beralih ke histologinya.
Anatomi Kasar Tulang

Struktur tulang panjang memungkinkan visualisasi terbaik dari seluruh bagian tulang (Gambar 6.7). Tulang panjang
memiliki dua bagian:diafisisdan ituepifisis. Diafisis adalah poros tubular yang membentang antara ujung proksimal
dan distal tulang. Daerah berongga pada diafisis disebutrongga medula, yang berisi sumsum kuning. Dinding
diafisis tersusun padat dan kerastulang kompak.
Gambar 6.7 Anatomi Tulang PanjangTulang panjang yang khas menunjukkan ciri-ciri anatomi kasar tulang.
Bagian yang lebih luas pada setiap ujung tulang disebut epifisis (jamak = epifisis), yang berisi tulang spons. Sumsum merah
mengisi ruang di tulang spons. Setiap epifisis bertemu dengan diafisis di metafisis, yaitu area sempit yang berisilempeng
epifisis(pelat pertumbuhan), lapisan tulang rawan hialin (transparan) pada tulang yang sedang tumbuh. Ketika tulang
berhenti tumbuh pada awal masa dewasa (kira-kira 18-21 tahun), tulang rawan digantikan oleh jaringan tulang dan lempeng
epifisis menjadi garis epifisis.
Rongga medula mempunyai lapisan membran halus yang disebutendosteum(akhir- = “di dalam”; oste- = “tulang”), tempat terjadinya
pertumbuhan, perbaikan, dan remodeling tulang. Permukaan luar tulang ditutupi oleh selaput berserat yang disebut periosteum(peri- =“
sekitar” atau “sekelilingnya”). Periosteum mengandung pembuluh darah, saraf, dan pembuluh limfatik yang memberi nutrisi pada tulang
kompak. Tendon dan ligamen juga menempel pada tulang di periosteum. Periosteum menutupi seluruh permukaan luar kecuali tempat
epifisis bertemu dengan tulang lain untuk membentuk sendi (Gambar 6.8). Di wilayah ini, epifisis ditutupi dengantulang rawan artikular,
lapisan tipis tulang rawan yang mengurangi gesekan dan bertindak sebagai peredam kejut.

Gambar 6.8 Periosteum dan EndosteumPeriosteum membentuk permukaan luar tulang, dan endosteum melapisi
rongga meduler.
Tulang pipih, seperti tulang tengkorak, terdiri dari lapisandiploma(tulang spons), di kedua sisinya dilapisi oleh lapisan tulang
kompak (Gambar 6.9). Dua lapisan tulang kompak dan tulang spons bagian dalam bekerja sama untuk melindungi organ dalam. Jika
lapisan luar tulang tengkorak patah, otak masih terlindungi oleh lapisan dalam yang utuh.
Gambar 6.9 Anatomi Tulang DatarPenampang tulang pipih ini menunjukkan tulang spons (diploë) yang di kedua sisinya dilapisi
oleh lapisan tulang kompak.
Penandaan Tulang
Ciri-ciri permukaan tulang sangat bervariasi, bergantung pada fungsi dan lokasinya di dalam tubuh.Tabel 6.2menggambarkan tanda
tulang, yang diilustrasikan dalam (Gambar 6.10). Ada tiga kelas umum penandaan tulang: (1) artikulasi, (2) proyeksi, dan (3) lubang.
Sesuai dengan namanya, anartikulasiadalah tempat dua permukaan tulang bersatu (articulus = “sendi”). Permukaan-permukaan ini
cenderung menyesuaikan diri satu sama lain, seperti yang satu berbentuk bulat dan yang lainnya berbentuk tangkup, untuk
memudahkan fungsi artikulasi. Aproyeksiadalah area tulang yang menonjol di atas permukaan tulang. Ini adalah titik perlekatan
tendon dan ligamen. Secara umum, ukuran dan bentuknya merupakan indikasi gaya yang diberikan melalui perlekatan pada tulang.
Alubangadalah bukaan atau alur pada tulang yang memungkinkan pembuluh darah dan saraf masuk ke dalam tulang. Seperti tanda
lainnya, ukuran dan bentuknya mencerminkan ukuran pembuluh darah dan saraf yang menembus tulang pada titik tersebut.
Penandaan Tulang
Menandai Keterangan Contoh

Artikulasi Tempat bertemunya dua tulang Sendi lutut
Tabel 6.2
Penandaan Tulang
Menandai Keterangan Contoh

Kepala Permukaan bulat menonjol Kepala tulang paha
Segi Permukaan rata Tulang belakang
kondilus Permukaan bulat Kondilus oksipital

Proyeksi Tanda yang ditinggikan Proses spinosus dari vertebra
Benjol Menonjol Dagu
Proses Fitur keunggulan Proses transversal vertebra
Tulang belakang Proses yang tajam Tulang belakang iskia
Tuberkel Proses kecil dan bulat Tuberkel humerus

Tuberositas Permukaan kasar Tuberositas deltoid
Garis Punggungan kecil dan memanjang Garis temporal tulang parietal

Puncak Punggung bukit Puncak iliac
lubang Lubang dan depresi Foramen (lubang yang dilalui pembuluh darah)
Fosa Cekungan memanjang Fossa mandibula
fovea Lubang kecil Fovea capitis di kepala tulang paha
sulkus Alur Sulkus sigmoid dari tulang temporal
Kanal Bagian di tulang saluran pendengaran
Celah Celah menembus tulang Fisura daun telinga
Foramen Lubang menembus tulang Foramen magnum di tulang oksipital

Daging Membuka ke kanal Meatus pendengaran eksternal
Sinus Ruang berisi udara di tulang Sinus hidung
Tabel 6.2

Gambar 6.10 Fitur TulangCiri-ciri permukaan tulang bergantung pada fungsinya, lokasinya, perlekatan ligamen dan
tendon, atau penetrasi pembuluh darah dan saraf.
Sel Tulang dan Jaringan

Tulang mengandung sejumlah kecil sel yang tertanam dalam matriks serat kolagen yang menyediakan permukaan untuk
melekatnya kristal garam anorganik. Kristal garam ini terbentuk ketika kalsium fosfat dan kalsium karbonat bergabung untuk
menghasilkan hidroksiapatit, yang menggabungkan garam anorganik lainnya seperti magnesium hidroksida, fluorida, dan sulfat
saat mengkristal, atau mengapur, pada serat kolagen. Kristal hidroksiapatit memberikan kekerasan dan kekuatan pada tulang,
sedangkan serat kolagen memberikan kelenturan sehingga tidak rapuh.
Meskipun sel-sel tulang hanya menyusun sejumlah kecil volume tulang, mereka sangat penting bagi fungsi tulang. Empat jenis sel
ditemukan dalam jaringan tulang: osteoblas, osteosit, sel osteogenik, dan osteoklas (Gambar 6.11).
Gambar 6.11 Sel TulangEmpat jenis sel ditemukan di dalam jaringan tulang. Sel osteogenik tidak berdiferensiasi dan
berkembang menjadi osteoblas. Ketika osteoblas terperangkap dalam matriks kalsifikasi, struktur dan fungsinya
berubah, dan menjadi osteosit. Osteoklas berkembang dari monosit dan makrofag dan berbeda tampilannya dengan
sel tulang lainnya.
Ituosteoblasadalah sel tulang yang bertanggung jawab untuk membentuk tulang baru dan ditemukan di bagian tulang yang sedang
tumbuh, termasuk periosteum dan endosteum. Osteoblas, yang tidak membelah, mensintesis dan mengeluarkan matriks kolagen
dan garam kalsium. Ketika matriks yang disekresikan di sekitar osteoblas mengalami kalsifikasi, osteoblas terperangkap di
dalamnya; akibatnya, strukturnya berubah dan menjadiosteosit, sel utama tulang matang dan jenis sel tulang yang paling umum.
Setiap osteosit terletak di ruang yang disebut akekosongandan dikelilingi oleh jaringan tulang. Osteosit mempertahankan
konsentrasi mineral matriks melalui sekresi enzim. Seperti osteoblas, osteosit tidak memiliki aktivitas mitosis. Mereka dapat
berkomunikasi satu sama lain dan menerima nutrisi melalui proses sitoplasma yang panjangkanalikuli(tunggal = canaliculus),
saluran dalam matriks tulang.
Jika osteoblas dan osteosit tidak mampu melakukan mitosis, lalu bagaimana mereka dapat mengisi kembali osteoblas dan osteosit yang lama mati?
Jawabannya terletak pada sifat-sifat sel tulang kategori ketiga—thesel osteogenik. Sel-sel osteogenik ini tidak berdiferensiasi dengan aktivitas mitosis
yang tinggi dan merupakan satu-satunya sel tulang yang membelah. Sel osteogenik yang belum matang ditemukan di lapisan dalam periosteum dan
sumsum. Mereka berdiferensiasi dan berkembang menjadi osteoblas.
Sifat tulang yang dinamis berarti bahwa jaringan baru terus-menerus terbentuk, dan tulang yang tua, terluka, atau tidak diperlukan dilarutkan
untuk perbaikan atau pelepasan kalsium. Sel yang bertanggung jawab atas resorpsi atau kerusakan tulang adalahosteoklas. Mereka
ditemukan pada permukaan tulang, berinti banyak, dan berasal dari monosit dan makrofag, dua jenis sel darah putih, bukan dari sel
osteogenik. Osteoklas terus-menerus menghancurkan tulang tua, sementara osteoblas terus-menerus membentuk tulang baru.
Keseimbangan yang berkelanjutan antara osteoblas dan osteoklas bertanggung jawab atas pembentukan kembali tulang secara konstan
namun halus. Tabel 6.3mengulas sel-sel tulang, fungsi, dan lokasinya.
Sel Tulang
Jenis sel Fungsi Lokasi
Osteogenik
Berkembang menjadi osteoblas Lapisan dalam periosteum dan sumsum
sel
Pertumbuhan bagian tulang, termasuk periosteum dan
Osteoblas Pembentukan tulang
endosteum
Pertahankan konsentrasi mineral

Osteosit Terjebak dalam matriks
matriks
Permukaan tulang dan di lokasi tulang yang tua, terluka, atau tidak
Osteoklas Resorpsi tulang
dibutuhkan
Tabel 6.3

Tulang Kompak dan Spons

Perbedaan antara tulang kompak dan tulang spons paling baik dieksplorasi melalui histologinya. Kebanyakan tulang mengandung jaringan
tulang padat dan kenyal, namun distribusi dan konsentrasinya bervariasi berdasarkan fungsi tulang secara keseluruhan. Tulang kompak
bersifat padat sehingga mampu menahan gaya tekan, sedangkan tulang spons (cancellous) mempunyai ruang terbuka dan mendukung
pergeseran distribusi berat.
Tulang Kompak
Tulang kompak adalah yang lebih padat, lebih kuat dari dua jenis jaringan tulang (Gambar 6.12). Hal ini dapat ditemukan di bawah
periosteum dan di diafisis tulang panjang, dimana ia memberikan dukungan dan perlindungan.
Gambar 6.12 Diagram Tulang Kompak(a) Gambar penampang tulang kompak menunjukkan unit struktural dasar,
osteon. (b) Dalam mikrograf osteon ini, Anda dapat dengan jelas melihat lamela konsentris dan kanal sentral. LM ×
40. (Mikrograf disediakan oleh Regents of University of Michigan Medical School © 2012)
Unit struktur mikroskopis tulang kompak disebutosteon, atau sistem Havers. Setiap osteon tersusun atas cincin konsentris
matriks terkalsifikasi yang disebut lamela (tunggal = lamela). Berjalan di tengah setiap osteon adalah saluran pusat, atau
kanal Havers, yang berisi pembuluh darah, saraf, dan pembuluh limfatik. Pembuluh darah dan saraf ini bercabang tegak
lurus melalui asaluran perforasi, juga dikenal sebagai kanal Volkmann, meluas ke periosteum dan endosteum.
Osteosit terletak di dalam ruang yang disebut lakuna (tunggal = lakuna), ditemukan di perbatasan lamela yang berdekatan.
Seperti dijelaskan sebelumnya, kanalikuli terhubung dengan kanalikuli lakuna lain dan akhirnya dengan kanalikuli sentral.
Sistem ini memungkinkan nutrisi diangkut ke osteosit dan limbah dibuang darinya.
Tulang Spons (Cancellous).

Seperti tulang padat,tulang spons, juga dikenal sebagai tulang kanselus, mengandung osteosit yang bertempat di lakuna, tetapi tidak tersusun dalam
lingkaran konsentris. Sebaliknya, kekosongan dan osteosit ditemukan dalam jaringan paku matriks seperti kisi yang disebut trabekula(tunggal =
trabekula) (Gambar 6.13). Trabekula mungkin tampak seperti jaringan acak, namun setiap trabekula terbentuk sepanjang garis tekanan untuk
memberikan kekuatan pada tulang. Ruang-ruang pada jaringan trabekulasi memberikan keseimbangan pada tulang kompakta yang padat dan berat
dengan membuat tulang lebih ringan sehingga otot dapat menggerakkannya dengan lebih mudah. Selain itu, ruang di beberapa tulang spons
mengandung sumsum merah, dilindungi oleh trabekula, tempat terjadinya hematopoiesis.
Gambar 6.13 Diagram Tulang SponsTulang spons terdiri dari trabekula yang mengandung osteosit. Sumsum merah
mengisi ruang di beberapa tulang.

Sistem Kerangka: Penyakit Paget

Penyakit Paget biasanya terjadi pada orang dewasa di atas usia 40 tahun. Penyakit ini merupakan kelainan pada proses remodeling tulang yang diawali dengan
aktivitas osteoklas yang terlalu aktif. Ini berarti lebih banyak tulang yang diserap daripada yang disimpan. Osteoblas mencoba memberikan kompensasi tetapi
tulang baru yang mereka tempati lemah dan rapuh sehingga rentan patah.
Meskipun beberapa penderita penyakit Paget tidak menunjukkan gejala, sebagian lainnya mengalami nyeri, patah tulang, dan kelainan bentuk
tulang (Gambar 6.14). Tulang panggul, tengkorak, tulang belakang, dan kaki adalah yang paling sering terkena. Jika terjadi di tengkorak, penyakit
Paget dapat menyebabkan sakit kepala dan gangguan pendengaran.
Gambar 6.14 Penyakit PagetTulang kaki yang normal relatif lurus, namun pada mereka yang terkena penyakit Paget, tulangnya
keropos dan melengkung.
Apa yang menyebabkan osteoklas menjadi terlalu aktif? Jawabannya masih belum diketahui, namun faktor keturunan sepertinya berperan.
Beberapa ilmuwan meyakini penyakit Paget disebabkan oleh virus yang belum teridentifikasi.
Penyakit Paget didiagnosis melalui studi pencitraan dan tes laboratorium. Sinar-X mungkin menunjukkan kelainan bentuk tulang atau
area resorpsi tulang. Pemindaian tulang juga bermanfaat. Dalam penelitian ini, pewarna yang mengandung ion radioaktif disuntikkan ke
dalam tubuh. Area resorpsi tulang mempunyai afinitas terhadap ion, sehingga akan menyala pada pemindaian jika ion diserap. Selain
itu, kadar enzim yang disebut alkali fosfatase dalam darah biasanya meningkat pada penderita penyakit Paget.
Bifosfonat, obat yang menurunkan aktivitas osteoklas, sering digunakan dalam pengobatan penyakit Paget. Namun, dalam
sebagian kecil kasus, bifosfonat sendiri telah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang karena tulang tua yang tersisa
setelah pemberian bifosfonat menjadi rusak dan rapuh. Namun, sebagian besar dokter merasa bahwa manfaat bifosfonat lebih
besar daripada risikonya; profesional medis harus mempertimbangkan manfaat dan risiko berdasarkan kasus per kasus.
Perawatan bifosfonat dapat mengurangi risiko keseluruhan kelainan bentuk atau patah tulang, yang pada gilirannya
mengurangi risiko perbaikan bedah serta risiko dan komplikasi terkait.
Pasokan Darah dan Saraf

Tulang spons dan rongga medula menerima nutrisi dari arteri yang melewati tulang kompak. Arteri masuk melalui
foramen nutrisi(jamak = foramina), bukaan kecil pada diafisis (Gambar 6.15). Osteosit pada tulang spons diberi
nutrisi oleh pembuluh darah periosteum yang menembus tulang spons dan darah yang bersirkulasi di rongga
sumsum. Saat darah melewati rongga sumsum, darah dikumpulkan oleh vena, yang kemudian keluar dari tulang
melalui foramina.
Selain pembuluh darah, saraf mengikuti jalur yang sama ke dalam tulang di mana saraf cenderung terkonsentrasi di daerah tulang
yang lebih aktif secara metabolik. Saraf merasakan nyeri, dan tampaknya saraf juga berperan dalam mengatur suplai darah dan
pertumbuhan tulang, sehingga konsentrasinya berada di tempat yang aktif secara metabolik di tulang.
Gambar 6.15 Diagram Suplai Darah dan Saraf ke TulangPembuluh darah dan saraf masuk ke tulang melalui
foramen nutrisi.
Menonton inivideo (http://openstaxcollege.org/l/microbone)untuk melihat ciri mikroskopis tulang.

6.4|Pembentukan dan Perkembangan Tulang

• Jelaskan fungsi tulang rawan
• Sebutkan tahapan osifikasi intramembran
• Sebutkan langkah-langkah osifikasi endokondral
• Jelaskan aktivitas pertumbuhan pada lempeng epifisis
• Bandingkan dan kontraskan proses pemodelan dan renovasi
Pada tahap awal perkembangan embrio, kerangka embrio terdiri dari membran fibrosa dan tulang rawan hialin. Pada
minggu keenam atau ketujuh kehidupan embrio, proses perkembangan tulang yang sebenarnya,pengerasan(
osteogenesis), dimulai. Ada dua jalur osteogenik—osifikasi intramembran dan osifikasi endokondral—tetapi tulang tetap
sama, apa pun jalur yang menghasilkannya.
Templat Tulang Rawan

Tulang adalah jaringan pengganti; yaitu menggunakan jaringan model untuk meletakkan matriks mineralnya. Untuk perkembangan tulang,
cetakan yang paling umum adalah tulang rawan. Selama perkembangan janin, kerangka ditetapkan yang menentukan di mana tulang akan
terbentuk. Kerangka ini merupakan matriks semi padat fleksibel yang diproduksi oleh kondroblas dan terdiri dari asam hialuronat, kondroitin
sulfat, serat kolagen, dan air. Ketika matriks mengelilingi dan mengisolasi kondroblas, mereka disebut kondrosit. Tidak seperti kebanyakan
jaringan ikat, tulang rawan bersifat avaskular, artinya tidak memiliki pembuluh darah yang memasok nutrisi dan membuang sisa
metabolisme. Semua fungsi ini dijalankan melalui difusi melalui matriks. Inilah sebabnya mengapa tulang rawan yang rusak tidak dapat
memperbaiki dirinya sendiri secepat kebanyakan jaringan.
Sepanjang perkembangan janin hingga pertumbuhan dan perkembangan masa kanak-kanak, tulang terbentuk pada matriks tulang rawan. Pada saat
janin lahir, sebagian besar tulang rawan telah tergantikan oleh tulang. Beberapa tulang rawan tambahan akan digantikan sepanjang masa kanak-kanak,
dan beberapa tulang rawan tetap berada di kerangka orang dewasa.
Osifikasi Intramembran
Selamaosifikasi intramembran, tulang kompak dan kenyal berkembang langsung dari lembaran jaringan ikat mesenkim
(tidak berdiferensiasi). Tulang pipih wajah, sebagian besar tulang tengkorak, dan tulang selangka (tulang selangka)
terbentuk melalui osifikasi intramembran.
Prosesnya dimulai ketika sel-sel mesenkim dalam kerangka embrio berkumpul dan mulai berdiferensiasi menjadi sel-sel khusus (Gambar 6.16
A). Beberapa dari sel-sel ini akan berdiferensiasi menjadi kapiler, sementara yang lain akan menjadi sel osteogenik dan kemudian osteoblas.
Meskipun mereka pada akhirnya akan menyebar melalui pembentukan jaringan tulang, osteoblas awal muncul dalam kelompok yang disebut
anpusat osifikasi.
Osteoblas mengeluarkanosteoid, matriks yang tidak terkalsifikasi, yang mengalami kalsifikasi (mengeras) dalam beberapa hari karena garam
mineral mengendap di atasnya, sehingga menjebak osteoblas di dalamnya. Setelah terperangkap, osteoblas menjadi osteosit (Gambar 6.16B).
Ketika osteoblas bertransformasi menjadi osteosit, sel-sel osteogenik di jaringan ikat sekitarnya berdiferensiasi menjadi osteoblas baru.
Osteoid (matriks tulang yang tidak termineralisasi) yang disekresikan di sekitar kapiler menghasilkan matriks trabekuler, sedangkan osteoblas
pada permukaan tulang spons menjadi periosteum (Gambar 6.16C). Periosteum kemudian menciptakan lapisan pelindung tulang kompak
yang terletak di permukaan tulang trabekuler. Tulang trabekuler memenuhi pembuluh darah di dekatnya, yang akhirnya memadat menjadi
sumsum merah (Gambar 6.16D).
Gambar 6.16 Osifikasi IntramembranOsifikasi intramembran mengikuti empat langkah. (a) Sel-sel mesenkim berkelompok menjadi
beberapa kelompok, dan pusat osifikasi terbentuk. (b) Osteoid yang disekresikan memerangkap osteoblas, yang kemudian menjadi osteosit.
(c) Matriks trabekuler dan bentuk periosteum. (d) Tulang kompak berkembang di permukaan tulang trabekuler, dan pembuluh darah yang
padat berkondensasi menjadi sumsum merah.
Osifikasi intramembran dimulaidalam kandunganselama perkembangan janin dan berlanjut hingga remaja. Saat lahir, tengkorak dan tulang
selangka belum sepenuhnya mengeras dan jahitan tengkorak belum tertutup. Hal ini memungkinkan tengkorak dan bahu berubah bentuk
saat melewati jalan lahir. Tulang terakhir yang mengalami pengerasan melalui osifikasi intramembran adalah tulang pipih wajah, yang
mencapai ukuran dewasa pada akhir masa pertumbuhan remaja.
Osifikasi Endokondral
Di dalamosifikasi endokondral, tulang berkembang olehmenggantikantulang rawan hialin. Tulang rawan tidak menjadi tulang. Sebaliknya, tulang
rawan berfungsi sebagai cetakan untuk digantikan sepenuhnya oleh tulang baru. Osifikasi endokondral membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan
osifikasi intramembran. Tulang di dasar tengkorak dan tulang panjang terbentuk melalui osifikasi endokondral.
Pada tulang panjang, misalnya, sekitar 6 sampai 8 minggu setelah pembuahan, beberapa sel mesenkim berdiferensiasi menjadi
kondrosit (sel tulang rawan) yang membentuk prekursor kerangka tulang rawan tulang (Gambar 6.17A). Segera setelah itu,
perikondrium, selaput yang menutupi tulang rawan, munculGambar 6.17B).

Gambar 6.17 Osifikasi EndokondralOsifikasi endokondral mengikuti lima langkah. (a) Sel mesenkim berdiferensiasi
menjadi kondrosit. (b) Model tulang rawan dari kerangka tulang masa depan dan bentuk perikondrium. (c) Kapiler
menembus tulang rawan. Perikondrium berubah menjadi periosteum. Kerah periosteal berkembang. Pusat osifikasi primer
berkembang. (d) Tulang rawan dan kondrosit terus tumbuh di ujung tulang. (e) Pusat osifikasi sekunder berkembang. (f)
Tulang rawan tetap berada pada lempeng epifisis (pertumbuhan) dan pada permukaan sendi sebagai tulang rawan artikular.
Semakin banyak matriks yang diproduksi, kondrosit di tengah model tulang rawan bertambah besar. Saat matriks mengalami kalsifikasi,
nutrisi tidak dapat lagi mencapai kondrosit. Hal ini menyebabkan kematian mereka dan hancurnya tulang rawan di sekitarnya. Pembuluh
darah menyerang ruang yang dihasilkan, tidak hanya memperbesar rongga tetapi juga membawa sel-sel osteogenik, yang sebagian besar
akan menjadi osteoblas. Ruang yang membesar ini akhirnya bergabung menjadi rongga meduler.
Saat tulang rawan tumbuh, kapiler menembusnya. Penetrasi ini mengawali transformasi perikondrium menjadi periosteum
penghasil tulang. Di sini, osteoblas membentuk kerah periosteal tulang kompak di sekitar tulang rawan diafisis. Pada bulan
kedua atau ketiga kehidupan janin, perkembangan dan pengerasan sel tulang meningkat dan menciptakan... pusat
osifikasi primer, suatu wilayah jauh di dalam kerah periosteal tempat osifikasi dimulai (Gambar 6.17C).
Ketika perubahan besar ini terjadi, kondrosit dan tulang rawan terus tumbuh di ujung tulang (epifisis masa depan), yang
meningkatkan panjang tulang pada saat yang sama tulang menggantikan tulang rawan di diafisis. Pada saat kerangka janin
terbentuk sempurna, tulang rawan hanya tersisa di permukaan sendi sebagai tulang rawan artikular dan di antara diafisis
dan epifisis sebagai lempeng epifisis, yang terakhir bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang memanjang. Setelah
lahir, rangkaian kejadian yang sama (mineralisasi matriks, kematian kondrosit, invasi pembuluh darah dari periosteum, dan
penyemaian sel osteogenik yang menjadi osteoblas) terjadi di daerah epifisis, dan masing-masing pusat aktivitas ini disebut
sebagai Apusat osifikasi sekunder(Gambar 6.17e).
Bagaimana Tulang Tumbuh Panjangnya
Lempeng epifisis adalah area pertumbuhan tulang panjang. Ini adalah lapisan tulang rawan hialin tempat osifikasi terjadi pada
tulang yang belum matang. Di sisi epifisis lempeng epifisis, tulang rawan terbentuk. Di sisi diafisis, tulang rawan mengalami
pengerasan, dan diafisis bertambah panjang. Lempeng epifisis terdiri dari empat zona sel dan aktivitas (Gambar 6.18). Ituzona
cadanganadalah daerah yang paling dekat dengan ujung lempeng epifisis dan mengandung kondrosit kecil di dalam matriksnya.
Kondrosit ini tidak berpartisipasi dalam pertumbuhan tulang tetapi mengamankan lempeng epifisis ke jaringan tulang epifisis.
Gambar 6.18 Pertumbuhan Tulang LongitudinalLempeng epifisis bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang memanjang.
Ituzona proliferasiadalah lapisan berikutnya menuju diafisis dan berisi tumpukan kondrosit yang sedikit lebih besar. Ia membuat kondrosit
baru (melalui mitosis) untuk menggantikan kondrosit yang mati di ujung pelat diafisis. Kondrosit pada lapisan berikutnya, yaituzona
pematangan dan hipertrofi, lebih tua dan lebih besar dibandingkan yang berada di zona proliferasi. Semakin matang selnya

terletak lebih dekat ke ujung diafisis pelat. Pertumbuhan tulang memanjang merupakan hasil pembelahan sel
di zona proliferasi dan pematangan sel di zona pematangan dan hipertrofi.
Sebagian besar kondrosit dizona matriks terkalsifikasi, zona yang paling dekat dengan diafisis, mati karena matriks di sekitarnya
telah mengalami kalsifikasi. Kapiler dan osteoblas dari diafisis menembus zona ini, dan osteoblas mensekresi jaringan tulang pada
sisa tulang rawan yang terkalsifikasi. Dengan demikian, zona matriks terkalsifikasi menghubungkan lempeng epifisis dengan diafisis.
Tulang bertambah panjang ketika jaringan tulang ditambahkan ke diafisis.
Tulang terus bertambah panjang hingga awal masa dewasa. Laju pertumbuhan dikendalikan oleh hormon, yang akan
dibahas nanti. Ketika kondrosit di lempeng epifisis berhenti berproliferasi dan tulang menggantikan tulang rawan,
pertumbuhan longitudinal terhenti. Yang tersisa dari lempeng epifisis hanyalahgaris epifisis(Gambar 6.19).
Gambar 6.19 Perkembangan dari Lempeng Epifisis ke Garis EpifisisKetika tulang matang, lempeng epifisis
berkembang menjadi garis epifisis. (a) Pelat epifisis terlihat pada tulang yang sedang tumbuh. (b) Garis epifisis
merupakan sisa lempeng epifisis pada tulang matang.
Bagaimana Diameter Tulang Tumbuh
Meskipun panjang tulang bertambah, diameternya juga bertambah; pertumbuhan diameter dapat terus berlanjut bahkan setelah
pertumbuhan memanjang berhenti. Ini disebut pertumbuhan aposisional. Osteoklas menyerap tulang tua yang melapisi rongga
medula, sedangkan osteoblas, melalui osifikasi intramembran, menghasilkan jaringan tulang baru di bawah periosteum. Erosi tulang
tua di sepanjang rongga meduler dan pengendapan tulang baru di bawah periosteum tidak hanya meningkatkan diameter diafisis
tetapi juga meningkatkan diameter rongga meduler. Proses ini disebutpemodelan.
Renovasi Tulang
Proses di mana matriks diserap pada satu permukaan tulang dan diendapkan pada permukaan lain dikenal sebagai pemodelan tulang. Pemodelan
terutama terjadi selama pertumbuhan tulang. Namun, pada masa dewasa, tulang mengalami pengeroposanrenovasi, di mana resorpsi tulang tua atau
rusak terjadi pada permukaan yang sama tempat osteoblas meletakkan tulang baru untuk menggantikan tulang yang diserap. Cedera, olahraga, dan
aktivitas lainnya menyebabkan remodeling. Pengaruh-pengaruh tersebut akan dibahas kemudian dalam bab ini, namun bahkan tanpa cedera atau
olahraga, sekitar 5 hingga 10 persen kerangka diubah bentuknya setiap tahun hanya dengan menghancurkan tulang tua dan memperbaharuinya
dengan tulang segar.
Sistem Kerangka
Osteogenesis imperfekta (OI) adalah penyakit genetik di mana tulang tidak terbentuk dengan baik sehingga rapuh dan mudah patah.
Penyakit ini juga disebut penyakit tulang rapuh. Penyakit ini muncul sejak lahir dan menyerang seseorang sepanjang hidup.
Mutasi genetik yang menyebabkan OI mempengaruhi produksi kolagen tubuh, salah satu komponen penting matriks tulang. Tingkat keparahan
penyakit ini bisa berkisar dari ringan hingga berat. Mereka yang menderita bentuk penyakit paling parah akan mengalami lebih banyak patah
tulang dibandingkan mereka yang menderita penyakit ringan. Patah tulang yang sering dan banyak biasanya menyebabkan kelainan bentuk
tulang dan perawakan pendek. Tulang panjang yang bengkok dan tulang belakang yang melengkung juga umum terjadi pada penderita OI.
Kelengkungan tulang belakang membuat sulit bernapas karena paru-paru tertekan.
Karena kolagen merupakan protein struktural yang penting di banyak bagian tubuh, penderita OI juga mungkin mengalami kulit rapuh, otot
lemah, persendian kendur, mudah memar, sering mimisan, gigi rapuh, sklera biru, dan gangguan pendengaran. Tidak ada obat yang diketahui
untuk OI. Perawatan berfokus pada membantu orang tersebut mempertahankan kemandirian sebanyak mungkin sambil meminimalkan patah
tulang dan memaksimalkan mobilitas. Untuk mencapai tujuan tersebut, disarankan melakukan olahraga yang aman, seperti berenang, yang
mengurangi kemungkinan tubuh mengalami benturan atau gaya tekan. Kawat gigi untuk menopang kaki, pergelangan kaki, lutut, dan
pergelangan tangan digunakan sesuai kebutuhan. Tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda juga dapat membantu mengimbangi kelemahan.
Jika tulang patah, gips, belat, atau balut digunakan. Dalam beberapa kasus, batang logam dapat ditanamkan melalui pembedahan ke
tulang panjang lengan dan kaki. Penelitian saat ini sedang dilakukan tentang penggunaan bifosfonat untuk mengobati OI. Merokok dan
kelebihan berat badan sangat berisiko bagi penderita OI, karena merokok diketahui melemahkan tulang, dan kelebihan berat badan
memberikan tekanan tambahan pada tulang.
Menonton inivideo (http://openstaxcollege.org/l/bonegrows)untuk melihat bagaimana tulang tumbuh.
6.5|Fraktur: Perbaikan Tulang

• Bedakan berbagai jenis patah tulang
• Jelaskan langkah-langkah yang terlibat dalam perbaikan tulang
Apatahadalah patah tulang. Ini akan sembuh terlepas dari apakah dokter mengatur ulang posisi anatomisnya atau tidak. Jika tulang tidak diatur ulang
dengan benar, proses penyembuhan akan membuat tulang tetap berada pada posisi cacatnya.
Ketika tulang yang patah dimanipulasi dan diatur ke posisi aslinya tanpa operasi, prosedurnya disebut areduksi tertutup.Reduksi terbukamemerlukan
pembedahan untuk mengekspos patah tulang dan mengatur ulang tulang. Meskipun beberapa patah tulang mungkin ringan, ada pula patah tulang
yang cukup parah dan mengakibatkan komplikasi serius. Misalnya, patahnya diafisis tulang paha berpotensi melepaskan gumpalan lemak ke dalam
aliran darah. Penyakit ini dapat tersangkut di pembuluh kapiler paru-paru, menyebabkan gangguan pernapasan dan jika tidak ditangani dengan cepat,
kematian.

Jenis Fraktur
Fraktur diklasifikasikan berdasarkan kompleksitas, lokasi, dan fitur lainnya (Gambar 6.20).Tabel 6.4menguraikan jenis patah tulang yang umum.
Beberapa patah tulang mungkin dijelaskan menggunakan lebih dari satu istilah karena mungkin mempunyai ciri-ciri lebih dari satu jenis (misalnya, patah
tulang melintang terbuka).
Gambar 6.20 Jenis FrakturBandingkan tulang yang sehat dengan berbagai jenis patah tulang: (a) patah tulang tertutup, (b) patah tulang
terbuka, (c) patah tulang melintang, (d) patah tulang spiral, (e) patah tulang kominutif, (f) patah tulang impaksi, (g) patah tulang greenstick ,
dan (h) fraktur miring.
Jenis Fraktur
Jenis
Keterangan
patah
Melintang Terjadi tepat pada sumbu panjang tulang
Miring Terjadi pada sudut yang tidak 90 derajat
Spiral Segmen tulang tertarik terpisah akibat gerakan memutar
Dihancurkan Beberapa patahan menghasilkan banyak potongan kecil di antara dua segmen besar
Terkena dampak Satu fragmen didorong ke dalam yang lain, biasanya sebagai akibat dari kompresi
Tongkat hijau Fraktur parsial dimana hanya satu sisi tulang yang patah
Terbuka (atau Patah tulang di mana setidaknya salah satu ujung tulang yang patah merobek kulit; membawa risiko
menggabungkan) infeksi yang tinggi
Tertutup (atau
Fraktur dimana kulit tetap utuh
sederhana)
Tabel 6.4
Perbaikan Tulang
Ketika tulang patah, darah mengalir dari pembuluh darah mana pun yang robek akibat patahan tersebut. Pembuluh darah ini bisa berada di periosteum,
osteon, dan/atau rongga meduler. Darah mulai menggumpal, dan sekitar enam sampai delapan jam setelah patah tulang, darah yang membeku telah
terbentuk ahematom fraktur(Gambar 6.21A). Terganggunya aliran darah ke tulang mengakibatkan matinya sel-sel tulang di sekitar patahan.
Gambar 6.21 Tahapan Perbaikan FrakturPenyembuhan patah tulang mengikuti serangkaian langkah progresif: (a) Bentuk
hematoma patah tulang. (b) Bentuk kalus internal dan eksternal. (c) Tulang rawan kalus digantikan oleh tulang trabekuler.
(d) Terjadi renovasi.
Dalam waktu sekitar 48 jam setelah fraktur, kondrosit dari endosteum telah membentukkalus internal(jamak = calli) dengan
mensekresi matriks fibrokartilaginosa di antara kedua ujung tulang yang patah, sedangkan kondrosit periosteal dan osteoblas
menciptakankalus eksternaltulang rawan hialin dan tulang, masing-masing, di sekitar bagian luar patahan (Gambar 6.21B). Ini
menstabilkan fraktur.
Selama beberapa minggu berikutnya, osteoklas menyerap tulang yang mati; sel osteogenik menjadi aktif, membelah, dan berdiferensiasi
menjadi osteoblas. Tulang rawan pada kalus digantikan oleh tulang trabekuler melalui osifikasi endokondral (Gambar 6.21C).
Pada akhirnya, kalus internal dan eksternal bersatu, tulang kompak menggantikan tulang spons di tepi luar fraktur, dan penyembuhan pun
selesai. Sedikit pembengkakan mungkin masih tertinggal di permukaan luar tulang, namun sering kali, daerah tersebut mengalami
remodeling (Gambar 6.21D), dan tidak ada bukti eksternal mengenai patahnya yang tersisa.

Kunjungi inisitus web (http://openstaxcollege.org/l/fracturequiz)untuk meninjau berbagai jenis patah tulang dan kemudian
mengikuti kuis penilaian diri singkat.
6.6|Olah Raga, Nutrisi, Hormon, dan Jaringan Tulang

• Jelaskan pengaruh olahraga terhadap jaringan tulang
• Sebutkan nutrisi yang mempengaruhi kesehatan tulang
• Diskusikan peran nutrisi tersebut dalam kesehatan tulang
• Jelaskan pengaruh hormon terhadap jaringan tulang
Semua sistem organ tubuh Anda saling bergantung, tidak terkecuali sistem kerangka. Makanan yang Anda konsumsi melalui sistem
pencernaan dan hormon yang dikeluarkan oleh sistem endokrin memengaruhi tulang Anda. Bahkan menggunakan otot Anda untuk
berolahraga berdampak pada tulang Anda.
Latihan dan Jaringan Tulang

Selama misi luar angkasa yang panjang, astronot bisa kehilangan sekitar 1 hingga 2 persen massa tulangnya per bulan. Hilangnya massa tulang ini
diduga disebabkan oleh kurangnya tekanan mekanis pada tulang astronot akibat rendahnya gaya gravitasi di luar angkasa. Kurangnya tekanan mekanis
menyebabkan tulang kehilangan garam mineral dan serat kolagen, sehingga menjadi kuat. Demikian pula, tekanan mekanis merangsang pengendapan
garam mineral dan serat kolagen. Struktur internal dan eksternal tulang akan berubah seiring dengan peningkatan atau penurunan stres sehingga
tulang memiliki ukuran dan berat yang ideal untuk jumlah aktivitas yang ditanggungnya. Itu sebabnya orang yang rutin berolahraga memiliki tulang
yang lebih tebal dibandingkan orang yang lebih banyak duduk. Hal ini juga yang menyebabkan patah tulang pada gips mengalami atrofi sementara
tulang kontralateralnya mempertahankan konsentrasi garam mineral dan serat kolagen. Tulang mengalami remodeling sebagai akibat dari gaya (atau
kurangnya gaya) yang diberikan padanya.
Sejumlah penelitian terkontrol telah menunjukkan bahwa orang yang berolahraga secara teratur memiliki kepadatan tulang yang lebih besar
dibandingkan mereka yang tidak banyak bergerak. Jenis olahraga apa pun akan merangsang pengendapan lebih banyak jaringan tulang, namun latihan
ketahanan memiliki efek yang lebih besar dibandingkan aktivitas kardiovaskular. Latihan ketahanan sangat penting untuk memperlambat pengeroposan
tulang akibat penuaan dan untuk mencegah osteoporosis.
Nutrisi dan Jaringan Tulang

Vitamin dan mineral yang terkandung dalam semua makanan yang kita konsumsi penting untuk seluruh sistem organ kita. Namun, ada nutrisi
tertentu yang mempengaruhi kesehatan tulang.
Kalsium dan Vitamin D

Anda pasti sudah mengetahui bahwa kalsium merupakan komponen penting tulang, terutama dalam bentuk kalsium fosfat dan kalsium
karbonat. Karena tubuh tidak dapat membuat kalsium, maka kalsium harus diperoleh dari makanan. Namun kalsium tidak dapat diserap dari
usus kecil tanpa vitamin D. Oleh karena itu, asupan vitamin D juga penting untuk kesehatan tulang. Selain peran vitamin D dalam penyerapan
kalsium, vitamin D juga berperan, meski belum dipahami dengan jelas, dalam remodeling tulang.
Susu dan makanan olahan susu lainnya bukan satu-satunya sumber kalsium. Nutrisi penting ini juga terdapat pada sayuran berdaun hijau,
brokoli, serta ikan salmon utuh dan sarden kalengan dengan tulang lunaknya. Kacang-kacangan, buncis, biji-bijian, dan kerang menyediakan
kalsium dalam jumlah lebih kecil.
Kecuali ikan berlemak seperti salmon dan tuna, atau susu atau sereal yang diperkaya, vitamin D tidak ditemukan secara alami di banyak
makanan. Aksi sinar matahari pada kulit memicu tubuh memproduksi vitamin D sendiri (Gambar 6.22), tetapi banyak orang, khususnya
mereka yang berkulit lebih gelap dan mereka yang tinggal di garis lintang utara di mana sinar matahari tidak terlalu kuat, mengalami
kekurangan vitamin D. Jika terjadi kekurangan, dokter dapat meresepkan suplemen vitamin D.
Gambar 6.22 Sintesis Vitamin DSinar matahari merupakan salah satu sumber vitamin D.
Nutrisi Lainnya
Vitamin K juga mendukung mineralisasi tulang dan mungkin memiliki peran sinergis dengan vitamin D dalam regulasi pertumbuhan tulang.
Sayuran berdaun hijau merupakan sumber vitamin K yang baik.
Mineral magnesium dan fluorida juga berperan dalam mendukung kesehatan tulang. Meskipun magnesium hanya ditemukan dalam jumlah
kecil di tubuh manusia, lebih dari 60 persennya terdapat di kerangka, sehingga menunjukkan bahwa magnesium berperan dalam struktur
tulang. Fluorida dapat menggantikan gugus hidroksil dalam kristal hidroksiapatit tulang dan membentuk fluorapatit. Mirip dengan efeknya
pada email gigi, fluorapatit membantu menstabilkan dan memperkuat mineral tulang. Fluorida juga dapat memasuki ruang di dalam kristal
hidroksiapatit, sehingga meningkatkan kepadatannya.
Asam lemak omega-3 telah lama diketahui mampu mengurangi peradangan di berbagai bagian tubuh. Peradangan dapat mengganggu
fungsi osteoblas, sehingga mengonsumsi asam lemak omega-3, dalam makanan atau suplemen, juga dapat membantu meningkatkan
produksi jaringan tulang baru.Tabel 6.5merangkum peran nutrisi dalam kesehatan tulang.
Nutrisi dan Kesehatan Tulang
Gizi Berperan dalam kesehatan tulang
Dibutuhkan untuk membuat kalsium fosfat dan kalsium karbonat, yang membentuk kristal hidroksiapatit
Kalsium
yang memberikan kekerasan pada tulang
Vitamin D Dibutuhkan untuk penyerapan kalsium
Tabel 6.5

Nutrisi dan Kesehatan Tulang
Gizi Berperan dalam kesehatan tulang
Vitamin K Mendukung mineralisasi tulang; mungkin memiliki efek sinergis dengan vitamin D
Magnesium Komponen struktural tulang

Fluor Komponen struktural tulang
Lemak omega-3
Mengurangi peradangan yang dapat mengganggu fungsi osteoblas
asam
Tabel 6.5
Hormon dan Jaringan Tulang

Sistem endokrin memproduksi dan mengeluarkan hormon, banyak di antaranya berinteraksi dengan sistem kerangka. Hormon-hormon ini
terlibat dalam mengendalikan pertumbuhan tulang, menjaga tulang setelah terbentuk, dan merombaknya.
Hormon yang Mempengaruhi Osteoblas dan/atau Mempertahankan Matriks
Beberapa hormon diperlukan untuk mengendalikan pertumbuhan tulang dan menjaga matriks tulang. Kelenjar pituitari mengeluarkan
hormon pertumbuhan (GH), yang sesuai dengan namanya, mengontrol pertumbuhan tulang dalam beberapa cara. Hal ini memicu proliferasi
kondrosit pada lempeng epifisis sehingga mengakibatkan bertambahnya panjang tulang panjang. GH juga meningkatkan retensi kalsium,
yang meningkatkan mineralisasi, dan merangsang aktivitas osteoblastik, yang meningkatkan kepadatan tulang.
GH tidak sendirian dalam merangsang pertumbuhan tulang dan menjaga jaringan tulang. Tiroksin, suatu hormon yang disekresikan oleh
kelenjar tiroid, meningkatkan aktivitas osteoblastik dan sintesis matriks tulang. Selama masa pubertas, hormon seks (estrogen pada anak
perempuan, testosteron pada anak laki-laki) juga ikut berperan. Mereka juga meningkatkan aktivitas osteoblastik dan produksi matriks tulang,
dan sebagai tambahan, bertanggung jawab atas percepatan pertumbuhan yang sering terjadi selama masa remaja. Mereka juga mendorong
konversi lempeng epifisis menjadi garis epifisis (yaitu tulang rawan menjadi sisa tulangnya), sehingga mengakhiri pertumbuhan tulang
memanjang. Selain itu, kalsitriol, bentuk aktif vitamin D, diproduksi oleh ginjal dan merangsang penyerapan kalsium dan fosfat dari saluran
pencernaan.
Sistem Kerangka
Osteoporosisadalah penyakit yang ditandai dengan penurunan massa tulang yang terjadi ketika laju resorpsi tulang melebihi laju
pembentukan tulang, hal ini umum terjadi seiring bertambahnya usia tubuh. Perhatikan perbedaannya dengan penyakit Paget. Pada
penyakit Paget, tulang baru terbentuk sebagai upaya untuk mengimbangi resorpsi oleh osteoklas yang terlalu aktif, namun tulang baru
tersebut diproduksi secara sembarangan. Faktanya, ketika dokter sedang mengevaluasi pasien yang mengalami penipisan tulang, dia
akan melakukan tes untuk osteoporosis dan penyakit Paget (serta penyakit lainnya). Osteoporosis tidak menyebabkan peningkatan
kadar alkali fosfatase dalam darah seperti yang ditemukan pada penyakit Paget.
Gambar 6.23 Grafik Hubungan Antara Usia dan Massa TulangKepadatan tulang mencapai puncaknya pada usia sekitar 30 tahun.
Wanita kehilangan massa tulang lebih cepat dibandingkan pria.
Meskipun osteoporosis dapat menyerang tulang apa pun, osteoporosis paling sering menyerang ujung proksimal tulang paha, tulang belakang,
dan pergelangan tangan. Akibat hilangnya kepadatan tulang, jaringan tulang mungkin tidak memberikan dukungan yang memadai untuk fungsi
sehari-hari, dan hal sederhana seperti bersin dapat menyebabkan patah tulang belakang. Ketika seorang lanjut usia jatuh dan pinggulnya patah
(sebenarnya tulang paha), kemungkinan besar tulang pahalah yang patah terlebih dahulu, yang mengakibatkan terjatuh. Secara histologis,
osteoporosis ditandai dengan berkurangnya ketebalan tulang kompak serta jumlah dan ukuran trabekula pada tulang kanselus.
Gambar 6.23menunjukkan bahwa wanita kehilangan massa tulang lebih cepat dibandingkan pria dimulai pada usia sekitar 50
tahun. Hal ini terjadi karena usia 50 tahun merupakan perkiraan usia wanita mengalami menopause. Tidak hanya periode
menstruasi mereka yang berkurang dan akhirnya berhenti, namun ukuran ovarium mereka juga berkurang dan kemudian
produksi estrogen terhenti, suatu hormon yang meningkatkan aktivitas osteoblastik dan produksi matriks tulang. Oleh karena
itu, osteoporosis lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, namun pria juga dapat mengalaminya. Siapa pun yang
memiliki riwayat keluarga osteoporosis memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ini, jadi pengobatan terbaik adalah
pencegahan, yang harus dimulai dengan pola makan masa kanak-kanak yang mencakup asupan kalsium dan vitamin D yang
cukup serta gaya hidup yang mencakup olahraga menahan beban. Tindakan-tindakan ini, sebagaimana dibahas di atas,
penting dalam membangun massa tulang.
Bagi banyak orang lanjut usia, patah tulang pinggul dapat mengancam nyawa. Patah tulangnya sendiri mungkin tidak serius, namun
imobilitas yang terjadi selama proses penyembuhan dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah yang dapat menempel di kapiler
paru-paru, sehingga mengakibatkan gagal napas; pneumonia karena kurangnya pertukaran udara yang buruk yang menyertai
imobilitas; luka tekan (luka baring) yang memungkinkan patogen masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan infeksi; dan infeksi saluran
kemih akibat kateterisasi.
Perawatan terkini untuk menangani osteoporosis mencakup bifosfonat (obat yang sama yang sering digunakan pada penyakit
Paget), kalsitonin, dan estrogen (khusus wanita). Meminimalkan risiko jatuh, misalnya dengan menghilangkan bahaya
tersandung, juga merupakan langkah penting dalam mengelola potensi dampak penyakit ini.

Hormon Yang Mempengaruhi Osteoklas

Pemodelan dan remodeling tulang memerlukan osteoklas untuk menyerap tulang yang tidak dibutuhkan, rusak, atau tua, dan osteoblas untuk
membentuk tulang baru. Dua hormon yang mempengaruhi osteoklas adalah hormon paratiroid (PTH) dan kalsitonin.
PTH merangsang proliferasi dan aktivitas osteoklas. Akibatnya kalsium dilepaskan dari tulang ke dalam sirkulasi sehingga
meningkatkan konsentrasi ion kalsium dalam darah. PTH juga mendorong reabsorpsi kalsium oleh tubulus ginjal, yang dapat
mempengaruhi homeostasis kalsium (lihat di bawah).
Usus halus juga terkena PTH, meski secara tidak langsung. Karena fungsi lain dari PTH adalah merangsang sintesis vitamin D, dan karena
vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium di usus, PTH secara tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium oleh usus kecil.
Kalsitonin, hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid, memiliki beberapa efek yang melawan efek PTH. Kalsitonin menghambat aktivitas
osteoklas dan merangsang penyerapan kalsium oleh tulang, sehingga menurunkan konsentrasi ion kalsium dalam darah. Sebagaimana
dibuktikan oleh fungsi berlawanannya dalam mempertahankan homeostatis kalsium, PTH dan kalsitonin umumnya bersifat berlawananbukan
disekresikan pada saat yang bersamaan.Tabel 6.6merangkum hormon yang mempengaruhi sistem kerangka.
Hormon Yang Mempengaruhi Sistem Rangka

Hormon Peran
Pertumbuhan
Meningkatkan panjang tulang panjang, meningkatkan mineralisasi, dan meningkatkan kepadatan tulang
hormon
Tiroksin Merangsang pertumbuhan tulang dan meningkatkan sintesis matriks tulang
Seks Meningkatkan aktivitas osteoblastik dan produksi matriks tulang; bertanggung jawab atas percepatan
hormon pertumbuhan remaja; mendorong konversi lempeng epifisis menjadi garis epifisis
Kalsitriol Merangsang penyerapan kalsium dan fosfat dari saluran pencernaan

Merangsang proliferasi osteoklas dan resorpsi tulang oleh osteoklas; mempromosikan reabsorpsi kalsium
Paratiroid
oleh tubulus ginjal; secara tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium oleh usus halus
hormon
Kalsitonin Menghambat aktivitas osteoklas dan merangsang penyerapan kalsium oleh tulang
Tabel 6.6
6.7|Homeostasis Kalsium: Interaksi Sistem Kerangka

dan Sistem Organ Lainnya

• Jelaskan dampak terlalu banyak atau terlalu sedikit kalsium pada tubuh
• Jelaskan proses homeostatis kalsium
Kalsium bukan hanya mineral paling melimpah di tulang, tapi juga mineral paling melimpah di tubuh manusia. Ion kalsium
dibutuhkan tidak hanya untuk mineralisasi tulang tetapi untuk kesehatan gigi, pengaturan detak jantung dan kekuatan kontraksi,
pembekuan darah, kontraksi sel otot polos dan rangka, serta pengaturan konduksi impuls saraf. Kadar normal kalsium dalam darah
adalah sekitar 10 mg/dL. Ketika tubuh tidak dapat mempertahankan tingkat ini, seseorang akan mengalami hipoatau hiperkalsemia.
Hipokalsemia, suatu kondisi yang ditandai dengan rendahnya kadar kalsium secara tidak normal, dapat berdampak buruk pada sejumlah
sistem tubuh termasuk sirkulasi, otot, saraf, dan tulang. Tanpa kalsium yang cukup, darah akan sulit membeku, jantung mungkin tidak
berdetak atau berhenti berdetak sama sekali, otot mungkin mengalami kesulitan berkontraksi, saraf mungkin mengalami kesulitan berfungsi,
dan tulang menjadi rapuh. Penyebab hipokalsemia bisa berkisar dari ketidakseimbangan hormon hingga pola makan yang tidak tepat.
Perawatan bervariasi tergantung penyebabnya, namun prognosisnya umumnya baik.
Sebaliknya, dihiperkalsemia, suatu kondisi yang ditandai dengan tingginya kadar kalsium yang tidak normal, sistem saraf kurang aktif, yang
mengakibatkan kelesuan, refleks yang lamban, sembelit dan kehilangan nafsu makan, kebingungan, dan dalam kasus yang parah, koma.
Jelas, homeostasis kalsium sangat penting. Sistem kerangka, endokrin, dan pencernaan berperan dalam hal ini, namun ginjal juga berperan.
Sistem tubuh ini bekerja sama untuk mempertahankan tingkat kalsium normal dalam darah (Gambar 6.24).
Gambar 6.24 Jalur Homeostasis KalsiumTubuh mengatur homeostasis kalsium dengan dua jalur; satu diberi sinyal untuk
menyala ketika kadar kalsium darah turun di bawah normal dan satu lagi adalah jalur yang diberi sinyal untuk menyala
ketika kadar kalsium darah meningkat.
Kalsium adalah unsur kimia yang tidak dapat diproduksi melalui proses biologis apa pun. Satu-satunya cara masuk ke dalam tubuh adalah
melalui makanan. Tulang bertindak sebagai tempat penyimpanan kalsium: Tubuh menyimpan kalsium di tulang ketika kadar kalsium dalam
darah terlalu tinggi, dan melepaskan kalsium ketika kadar darah turun terlalu rendah. Proses ini diatur oleh PTH, vitamin D, dan kalsitonin.
Sel kelenjar paratiroid mempunyai reseptor membran plasma untuk kalsium. Ketika kalsium tidak berikatan dengan reseptor
ini, sel melepaskan PTH, yang merangsang proliferasi osteoklas dan resorpsi tulang oleh osteoklas. Proses demineralisasi ini
melepaskan kalsium ke dalam darah. PTH mendorong reabsorpsi kalsium dari urin oleh ginjal, sehingga kalsium kembali ke
darah. Terakhir, PTH merangsang sintesis vitamin D, yang selanjutnya merangsang penyerapan kalsium dari makanan yang
dicerna di usus kecil.
Ketika semua proses ini mengembalikan kadar kalsium darah ke normal, terdapat cukup kalsium untuk berikatan dengan
reseptor di permukaan sel kelenjar paratiroid, dan siklus kejadian ini dimatikan (Gambar 6.24).
Ketika kadar kalsium dalam darah menjadi terlalu tinggi, kelenjar tiroid dirangsang untuk melepaskan kalsitonin (Gambar 6.24), yang
menghambat aktivitas osteoklas dan merangsang penyerapan kalsium oleh tulang, namun juga menurunkan reabsorpsi kalsium oleh ginjal.
Semua tindakan ini menurunkan kadar kalsium dalam darah. Ketika kadar kalsium darah kembali normal, kelenjar tiroid berhenti
mengeluarkan kalsitonin.

ISTILAH UTAMA
tulang rawan artikularlapisan tipis tulang rawan menutupi epifisis; mengurangi gesekan dan bertindak sebagai peredam kejut
artikulasitempat dua permukaan tulang bertemu
tulangjaringan ikat keras dan padat yang membentuk elemen struktural kerangka
kanalikuli(saluran tunggal = canaliculus) dalam matriks tulang yang menampung salah satu dari banyak sitoplasma osteosit
ekstensi yang digunakannya untuk berkomunikasi dan menerima nutrisi
tulang rawanjaringan ikat semi-kaku ditemukan pada kerangka di area yang mendukung fleksibilitas dan permukaan halus
pergerakan
saluran pusatsaluran memanjang di tengah setiap osteon; mengandung pembuluh darah, saraf, dan pembuluh limfatik;
juga dikenal sebagai kanal Havers
reduksi tertutupmanipulasi manual pada tulang yang patah untuk mengembalikannya ke posisi aslinya tanpa operasi
tulang kompakjaringan tulang padat yang mampu menahan gaya tekan
diafisisbatang berbentuk tabung yang membentang di antara ujung proksimal dan distal tulang panjang
diplomalapisan tulang spons, yang diapit di antara dua lapisan tulang kompak yang terdapat pada tulang pipih
osifikasi endokondralproses di mana tulang terbentuk dengan menggantikan tulang rawan hialin
endosteumlapisan membran halus dari rongga medula tulang
garis epifisissisa lempeng epifisis yang telah mengeras seluruhnya
lempeng epifisis(juga, pelat pertumbuhan) lembaran tulang rawan hialin di metafisis tulang yang belum matang; digantikan oleh
jaringan tulang seiring bertambahnya panjang organ
epifisisbagian lebar di setiap ujung tulang panjang; diisi dengan tulang spons dan sumsum merah
kalus eksternalkerah tulang rawan hialin dan tulang yang terbentuk di sekitar bagian luar fraktur
tulang pipihtulang tipis dan melengkung; berfungsi sebagai titik perlekatan otot dan melindungi organ dalam
patahpatah tulang
hematom frakturbekuan darah yang terbentuk di lokasi patah tulang
hematopoiesisproduksi sel darah, yang terjadi di sumsum merah tulang
lubangpembukaan atau depresi pada tulang
hiperkalsemiakondisi yang ditandai dengan kadar kalsium yang sangat tinggi
hipokalsemiakondisi yang ditandai dengan kadar kalsium yang sangat rendah
kalus internalmatriks fibrokartilaginosa, di daerah endosteal, di antara kedua ujung tulang yang patah
osifikasi intramembranproses dimana tulang terbentuk langsung dari jaringan mesenkim
tulang tidak beraturantulang dengan bentuk yang kompleks; melindungi organ dalam dari gaya tekan
kekosongan(tunggal = kekosongan) ruang pada tulang yang menampung osteosit
tulang panjangtulang berbentuk silinder yang lebih panjang daripada lebarnya; berfungsi sebagai pengungkit
rongga meduladaerah berongga diafisis; diisi dengan sumsum kuning
pemodelanproses, selama pertumbuhan tulang, dimana tulang diserap pada satu permukaan tulang dan diendapkan pada permukaan lainnya
foramen nutrisilubang kecil di tengah permukaan luar diafisis, tempat masuknya arteri
tulang untuk memberi nutrisi
reduksi terbukapaparan bedah tulang untuk mengatur ulang patah tulang
ahli ortopedidokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis dan mengobati gangguan dan cedera muskuloskeletal
jaringan tulangjaringan tulang; jaringan ikat keras dan padat yang membentuk elemen struktural kerangka
pengerasan(juga, osteogenesis) pembentukan tulang
pusat osifikasisekelompok osteoblas ditemukan pada tahap awal osifikasi intramembran
osteoblassel yang bertanggung jawab untuk membentuk tulang baru
osteoklassel yang bertanggung jawab untuk menyerap tulang
osteositsel primer pada tulang dewasa; bertanggung jawab untuk memelihara matriks
sel osteogeniksel yang tidak berdiferensiasi dengan aktivitas mitosis yang tinggi; satu-satunya sel tulang yang membelah; mereka membedakan dan
berkembang menjadi osteoblas
osteoidmatriks tulang yang tidak terkalsifikasi yang disekresikan oleh osteoblas
osteon(juga, sistem Havers) unit struktural dasar tulang kompak; terbuat dari lapisan konsentris matriks terkalsifikasi
osteoporosispenyakit yang ditandai dengan penurunan massa tulang; terjadi ketika tingkat resorpsi tulang melebihi
tingkat pembentukan tulang, hal yang umum terjadi seiring bertambahnya usia tubuh
saluran perforasi(juga, saluran Volkmann) yang bercabang dari saluran pusat dan menampung kapal dan
saraf yang memanjang ke periosteum dan endosteum
perikondriummembran yang menutupi tulang rawan
periosteummembran fibrosa yang menutupi permukaan luar tulang dan berlanjut dengan ligamen
pusat osifikasi primerwilayah, jauh di dalam kerah periosteal, tempat perkembangan tulang dimulai
osifikasi endokondral
proyeksitanda tulang dimana sebagian permukaannya menonjol di atas permukaan lainnya, tempat tendon dan
ligamen menempel
zona proliferasiwilayah lempeng epifisis yang membuat kondrosit baru untuk menggantikan kondrosit yang mati di dalamnya
ujung diafisis pelat dan berkontribusi terhadap pertumbuhan memanjang pelat epifisis
sumsum merahjaringan ikat di rongga bagian dalam tulang tempat terjadinya hematopoiesis
renovasiproses dimana osteoklas menyerap tulang tua atau rusak pada saat yang sama dan pada permukaan yang sama
di mana osteoblas membentuk tulang baru untuk menggantikan tulang yang diserap
zona cadangandaerah lempeng epifisis yang menempelkan lempeng tersebut ke jaringan tulang epifisis
pusat osifikasi sekunderdaerah perkembangan tulang di epifisis
tulang sesamoidtulang kecil dan bulat yang tertanam di tendon; melindungi tendon dari gaya tekan
tulang pendektulang berbentuk kubus yang panjang, lebar, dan tebalnya kira-kira sama; memberikan gerak terbatas
Sistem Kerangkasistem organ yang terdiri dari tulang dan tulang rawan yang berfungsi untuk pergerakan, dukungan, dan perlindungan
tulang spons(juga, tulang kanselus) jaringan tulang trabekulasi yang mendukung pergeseran distribusi berat
trabekula(tunggal = trabekula) paku atau bagian matriks seperti kisi pada tulang spons
sumsum kuningjaringan ikat di rongga bagian dalam tulang tempat penyimpanan lemak

zona matriks terkalsifikasiwilayah lempeng epifisis yang paling dekat dengan ujung diafisis; berfungsi untuk menghubungkan
lempeng epifisis ke diafisis
zona pematangan dan hipertrofidaerah lempeng epifisis tempat kondrosit berproliferasi

zona tumbuh dan matang dan berkontribusi terhadap pertumbuhan longitudinal lempeng epifisis
TINJAUAN BAB
6.1 Fungsi Sistem Rangka
Fungsi utama tulang adalah menopang tubuh, memperlancar gerak, melindungi organ dalam, menyimpan mineral
dan lemak, serta hematopoiesis. Bersama-sama, sistem otot dan sistem rangka dikenal sebagai sistem
muskuloskeletal.
6.2 Klasifikasi Tulang
Tulang dapat diklasifikasikan berdasarkan bentuknya. Tulang panjang, seperti tulang paha, lebih panjang daripada lebarnya. Tulang pendek,
seperti karpal, memiliki panjang, lebar, dan ketebalan yang kira-kira sama. Tulang pipih tipis, namun seringkali melengkung, seperti tulang
rusuk. Tulang yang tidak beraturan seperti pada wajah tidak memiliki ciri khas bentuk. Tulang sesamoid, seperti patela, berukuran kecil dan
bulat, serta terletak di tendon.
6.3 Struktur Tulang
Rongga medula berongga yang berisi sumsum kuning membentang di sepanjang diafisis tulang panjang. Dinding diafisis
merupakan tulang kompak. Epifisis, yaitu bagian yang lebih lebar di setiap ujung tulang panjang, diisi dengan tulang spons dan
sumsum merah. Lempeng epifisis, lapisan tulang rawan hialin, digantikan oleh jaringan tulang seiring bertambahnya panjang organ.
Rongga medula mempunyai lapisan membran halus yang disebut endosteum. Permukaan luar tulang, kecuali di daerah yang
ditutupi tulang rawan artikular, ditutupi oleh membran fibrosa yang disebut periosteum. Tulang pipih terdiri dari dua lapisan tulang
kompak yang mengelilingi lapisan tulang spons. Penandaan tulang bergantung pada fungsi dan lokasi tulang. Artikulasi adalah
tempat bertemunya dua tulang. Tonjolan menonjol dari permukaan tulang dan menjadi titik perlekatan tendon dan ligamen. Lubang
adalah bukaan atau cekungan pada tulang.
Matriks tulang terdiri dari serat kolagen dan zat dasar organik, terutama hidroksiapatit yang terbentuk dari garam kalsium. Sel
osteogenik berkembang menjadi osteoblas. Osteoblas adalah sel yang membuat tulang baru. Mereka menjadi osteosit, sel-sel tulang
matang, ketika mereka terjebak dalam matriks. Osteoklas terlibat dalam resorpsi tulang. Tulang kompak padat dan terdiri dari
osteon, sedangkan tulang spons kurang padat dan terdiri dari trabekula. Pembuluh darah dan saraf masuk ke tulang melalui
foramina nutrisi untuk memberi nutrisi dan mempersarafi tulang.
6.4 Pembentukan dan Perkembangan Tulang
Semua pembentukan tulang merupakan proses penggantian. Embrio mengembangkan kerangka tulang rawan dan berbagai membran.
Selama perkembangannya, tulang digantikan oleh tulang selama proses osifikasi. Pada osifikasi intramembran, tulang berkembang langsung
dari lembaran jaringan ikat mesenkim. Pada osifikasi endokondral, tulang berkembang dengan menggantikan tulang rawan hialin. Aktivitas di
lempeng epifisis memungkinkan tulang tumbuh panjang. Pemodelan memungkinkan tulang tumbuh diameternya. Remodeling terjadi ketika
tulang diserap dan digantikan oleh tulang baru. Osteogenesis imperfekta adalah penyakit genetik di mana produksi kolagen diubah, sehingga
tulang menjadi rapuh dan rapuh.
6.5 Fraktur: Perbaikan Tulang
Tulang yang patah dapat diperbaiki dengan reduksi tertutup atau reduksi terbuka. Fraktur diklasifikasikan berdasarkan kompleksitas, lokasi,
dan fitur lainnya. Jenis patah tulang yang umum adalah patah tulang melintang, miring, spiral, kominutif, impaksi, batang hijau, terbuka (atau
majemuk), dan tertutup (atau sederhana). Penyembuhan patah tulang diawali dengan terbentuknya hematoma, dilanjutkan dengan kalus
internal dan eksternal. Osteoklas menyerap tulang mati, sedangkan osteoblas membuat tulang baru yang menggantikan tulang rawan di
kalus. Kalus akhirnya bersatu, terjadi remodeling, dan penyembuhan selesai.
6.6 Olah Raga, Nutrisi, Hormon, dan Jaringan Tulang
Stres mekanis merangsang pengendapan garam mineral dan serat kolagen di dalam tulang. Kalsium, mineral utama dalam tulang, tidak
dapat diserap dari usus kecil jika kekurangan vitamin D. Vitamin K mendukung mineralisasi tulang dan mungkin memiliki peran sinergis
dengan vitamin D. Magnesium dan fluorida, sebagai elemen struktural, memainkan peran pendukung dalam kesehatan tulang. Asam lemak
omega-3 mengurangi peradangan dan dapat meningkatkan produksi jaringan tulang baru. Hormon pertumbuhan meningkatkan panjang
tulang panjang, meningkatkan mineralisasi, dan meningkatkan kepadatan tulang. Tiroksin merangsang
pertumbuhan tulang dan meningkatkan sintesis matriks tulang. Hormon seks (estrogen pada wanita; testosteron pada pria)
mendorong aktivitas osteoblastik dan produksi matriks tulang, bertanggung jawab atas percepatan pertumbuhan remaja, dan
mendorong penutupan lempeng epifisis. Osteoporosis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan massa tulang yang umum
terjadi pada orang dewasa yang menua. Kalsitriol merangsang saluran pencernaan untuk menyerap kalsium dan fosfat. Hormon
paratiroid (PTH) merangsang proliferasi osteoklas dan resorpsi tulang oleh osteoklas. Vitamin D memainkan peran sinergis dengan
PTH dalam merangsang osteoklas. Fungsi tambahan PTH termasuk meningkatkan reabsorpsi kalsium oleh tubulus ginjal dan secara
tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium dari usus kecil. Kalsitonin menghambat aktivitas osteoklas dan merangsang
penyerapan kalsium oleh tulang.
6.7 Homeostasis Kalsium: Interaksi Sistem Rangka dan Sistem Organ Lainnya
Homeostasis kalsium, yaitu menjaga kadar kalsium darah sekitar 10 mg/dL, sangat penting untuk fungsi tubuh normal.
Hipokalsemia dapat menyebabkan masalah pada pembekuan darah, kontraksi otot, fungsi saraf, dan kekuatan tulang.
Hiperkalsemia dapat menyebabkan kelesuan, refleks yang lamban, sembelit dan kehilangan nafsu makan, kebingungan, dan koma.
Homeostasis kalsium dikendalikan oleh PTH, vitamin D, dan kalsitonin serta interaksi sistem kerangka, endokrin, pencernaan, dan
saluran kemih.
PERTANYAAN TINJAUAN
1.Fungsi sistem kerangka manakah yang sangat C.tulang sesamoid
penting jika Anda mengalami kecelakaan mobil? D.tulang tidak beraturan
8.Tulang sesamoid ditemukan tertanam di ________.

A.penyimpanan mineral
B.perlindungan organ dalam
A.sendi
C.fasilitasi pergerakan
B.otot
D.penyimpanan lemak
C.ligamen
2.Jaringan tulang dapat digambarkan sebagai ________. D.tendon
A.jaringan kalsifikasi yang mati
9.Tulang yang mengelilingi sumsum tulang belakang diklasifikasikan
B.tulang rawan
sebagai tulang________.
C.sistem kerangka
A.tidak teratur
D.jaringan ikat padat dan keras
B.sesamoid
3.Tanpa sumsum merah, tulang tidak akan mampu C.datar
________. D.pendek
A.menyimpan fosfat
10.Kategori tulang manakah yang paling banyak jumlahnya
B.menyimpan kalsium
di kerangka?
C.membuat sel darah
A.tulang panjang
D.bergerak seperti tuas
B.tulang sesamoid
4.Sumsum kuning telah diidentifikasi sebagai ________. C.tulang pendek
D.tulang pipih
A.area penyimpanan lemak
11.Tulang panjang memungkinkan pergerakan tubuh dengan bertindak
B.titik perlekatan otot
sebagai ________.
C.bagian tulang yang keras
A.pengimbang
D.penyebab kifosis
B.kekuatan resistif
5.Manakah dari berikut ini yang dapat ditemukan di bidang C.tuas
pergerakan? D.titik tumpu
A.hematopoiesis
12.Manakah dari berikut ini yang terjadi pada tulang spons
B.tulang rawan
pada epifisis?
C.sumsum kuning
A.pertumbuhan tulang
D.sumsum merah
B.remodeling tulang
6.Sistem kerangka terbuat dari ________. C.hematopoiesis
A.otot dan tendon D.penyerapan guncangan
B.tulang dan tulang rawan
13.Diafisisnya mengandung ________.
C.humor vitreus
A.metafisis
D.mineral dan lemak
B.toko lemak
7.Sebagian besar tulang lengan dan tangan merupakan tulang C.tulang spons
panjang; Namun, tulang di pergelangan tangan dikategorikan D.tulang kompak
sebagai ________.
14.Selaput fibrosa yang menutupi permukaan luar
A.tulang pipih
tulang adalah ________.
B.tulang pendek
A.periosteum

B.epifisis C.tulang rusuk

C.endosteum D.tulang pipih tengkorak
D.diafisis
24.Tulang bertambah panjang karena aktivitas di ________.
15.Manakah dari berikut ini yang tidak mampu menjalani
mitosis? A.lempeng epifisis
A.osteoblas dan osteoklas B.perikondrium
B.osteosit dan osteoklas C.periosteum
C.osteoblas dan osteosit D.rongga medula
D.sel osteogenik dan osteoklas
25.Diameter tulang bertambah karena pembentukan tulang
16.Sel manakah yang tidak berasal dari sel osteogenik? ________.
A.di rongga medula
A.osteoblas B.di bawah periosteum
B.osteoklas C.di lempeng epifisis
C.osteosit D.dalam metafisis
D.sel osteoprogenitor
26.Manakah dari berikut ini yang mewakili urutan zona
17.Manakah dari berikut ini yang terdapat pada tulang kompak dan yang benar pada lempeng epifisis?
tulang kanselus? A.proliferasi, cadangan, pematangan, kalsifikasi
A.sistem Havers B.pematangan, proliferasi, cadangan, kalsifikasi
B.Kanal Haversian C.kalsifikasi, pematangan, proliferasi, pendiam
C.lamela D.kalsifikasi, cadangan, proliferasi, pematangan
D.kekosongan
27.Patah tulang dapat berupa ________.
18.Manakah dari berikut ini yang merupakanhanyaditemukan pada tulang A.terbuka dan tertutup
kanselus? B.terbuka dan melintang
A.kanalikuli C.melintang dan batang hijau
B.kanal Volkmann D.greenstick dan dihancurkan
C.trabekula
28.Bagaimana diafisis yang retak melepaskan gumpalan lemak ke
D.garam kalsium
dalam aliran darah?
19.Daerah tulang yang dilalui foramen nutrisi A.Tulang menembus simpanan lemak di kulit.
membentuk tanda tulang seperti apa? B.Sumsum kuning di diafisis terbuka dan rusak.
A.Lubang
B.sebuah segi C.Cedera tersebut memicu tubuh melepaskan lemak dari
C.sebuah kanal tulang yang sehat.
D.sebuah celah D.Sumsum merah pada tulang yang patah melepaskan lemak untuk
menyembuhkan patah tulang.

20.Mengapa tulang rawan lambat sembuh?
A.karena pada akhirnya berkembang menjadi tulang 29.Pada fraktur majemuk, ________.
B.karena bersifat semi padat dan fleksibel A.patahnya terjadi pada sudut terhadap tulang
C.karena tidak mempunyai suplai darah B.tulang yang patah tidak merobek kulit
D.karena osifikasi endokondral menggantikan seluruh tulang C.satu bagian tulang yang patah dikompres ke bagian
rawan dengan tulang lainnya
D.tulang yang patah menembus kulit
21.Mengapa osteosit tersebar di jaringan tulang?
30.Kalus dalam dan luar digantikan oleh ________.
A.Mereka berkembang dari sel mesenkim.
B.Mereka dikelilingi oleh osteoid. A.tulang rawan hialin
C.Mereka melakukan perjalanan melalui kapiler. B.tulang trabekuler
D.Pembentukan osteoid menyebarkan osteoblas C.sel osteogenik
sehingga membentuk pusat osifikasi. D.osteoklas
22.Pada osifikasi endokondral, apa yang terjadi pada 31.Jenis tulang pertama yang terbentuk selama perbaikan patah tulang adalah
kondrosit? tulang ________.
A.Mereka berkembang menjadi osteosit. A.kompak
B.Mereka mati dalam matriks kalsifikasi yang mengelilinginya B.pipih
dan membentuk rongga medula. C.kenyal
C.Mereka tumbuh dan membentuk periosteum. D.padat
D.Mereka berkumpul bersama untuk membentuk pusat
32.Hukum Wolff, yang menjelaskan pengaruh gaya mekanis
osifikasi utama.
dalam pemodelan/remodeling tulang, akan memprediksi
23.Manakah dari tulang berikut yang dibentuk oleh bahwa ________
osifikasi intramembran? A.pelempar yang tidak kidal akan memiliki tulang yang lebih tebal di lengan
A.metatarsal kanannya dibandingkan dengan tangan kirinya.
B.tulang paha
B.pengendara sepeda yang tidak kidal akan memiliki tulang yang lebih tebal di kaki 36.Sehubungan dengan efek langsungnya pada jaringan tulang, pasangan
kanannya dibandingkan dengan kaki kirinya. hormon manakah yang mempunyai tindakan yang berlawanan satu sama lain?
C.tulang yang patah akan sembuh lebih tebal dibandingkan
sebelum patah. A.estrogen dan testosteron
D.pasien yang terbaring di tempat tidur akan memiliki tulang yang lebih tebal B.kalsitonin dan kalsitriol
daripada seorang atlet. C.estrogen dan progesteron
D.kalsitonin dan hormon paratiroid
33.Kalsium tidak dapat diserap dari usus kecil jika
________ kekurangan. 37.Jika kadar kalsium terlalu tinggi atau terlalu rendah, sistem tubuh
A.vitamin D manakah yang paling terpengaruh?
B.vitamin K A.Sistem Kerangka
C.kalsitonin B.sistem endokrin
D.fluor C.sistem pencernaan
D.sistem saraf
34.Manakah dari makanan berikut yang terbaik untuk kesehatan
tulang? 38.Berikut ini yang berperan dalam homeostatis kalsium,
A.wortel kecuali
B.hati A.tiroksin
C.sayuran berdaun hijau B.kalsitonin
D.jeruk C.hormon paratiroid
D.vitamin D
35.Manakah dari hormon berikut yang bertanggung jawab atas
percepatan pertumbuhan remaja? 39.Manakah dari berikut ini yang paling mungkin dilepaskan
A.estrogen dan testosteron ketika kadar kalsium darah meningkat?
B.kalsitonin dan kalsitriol A.tiroksin
C.hormon pertumbuhan dan hormon paratiroid B.kalsitonin
D.tiroksin dan progesteron C.hormon paratiroid
D.vitamin D
PERTANYAAN BERPIKIR KRITIS

40.Sistem kerangka terdiri dari tulang dan tulang rawan dan pengurangan yang paling mungkin terjadi? Pada jenis fraktur apa reduksi
memiliki banyak fungsi. Pilihlah tiga dari fungsi-fungsi ini dan terbuka paling mungkin terjadi?
diskusikan ciri-ciri sistem kerangka apa yang memungkinkannya
48.Dilihat dari asal usul dan komposisinya, apa
melaksanakan fungsi-fungsi ini.
perbedaan kalus internal dan kalus eksternal?
41.Apa perbedaan struktural dan fungsional antara
tarsal dan metatarsal?
49.Jika Anda seorang ahli gizi yang mempunyai pasien wanita muda yang
42.Apa perbedaan struktural dan fungsional antara memiliki riwayat keluarga osteoporosis, makanan apa yang Anda sarankan agar
tulang paha dan patela? ia sertakan dalam menu makanannya? Mengapa?
43.Jika tulang rawan artikular di ujung salah satu tulang panjang 50.Selama tahun-tahun awal eksplorasi ruang angkasa, astronot kita,
Anda mengalami degenerasi, menurut Anda gejala apa yang akan yang telah melayang di luar angkasa, kembali ke bumi dengan
Anda alami? Mengapa? menunjukkan kehilangan tulang yang signifikan tergantung pada berapa
lama mereka berada di luar angkasa. Diskusikan bagaimana hal ini bisa
44.Dalam hal apa susunan struktur tulang kompak dan
terjadi dan apa yang dapat dilakukan untuk meringankan kondisi ini.
tulang spons sesuai dengan fungsinya masing-masing?
51.Seseorang dengan kadar vitamin D yang sangat rendah
45.Apa perbedaan osifikasi intramembran dan
muncul di hadapan Anda dengan keluhan tulang yang tampak
endokondral?
rapuh. Jelaskan bagaimana hal ini dapat dihubungkan.
46.Mengingat bagaimana tulang panjang berkembang,
52.Jelaskan efek yang ditimbulkan ketika kelenjar paratiroid gagal
apa persamaan dan perbedaan antara pusat osifikasi
merespons kalsium yang terikat pada reseptornya.
primer dan sekunder?
47.Apa perbedaan antara reduksi tertutup dan
reduksi terbuka? Pada jenis fraktur apa akan ditutup

AnatomyAndPhysiology-LR (1) - Halaman-211-213,215-246.en - Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

AnatomyAndPhysiology-LR (1) - Halaman-211-213,215-246.en - Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

BAB 6 | JARINGAN TULANG DAN SISTEM RANGKA 203

6|JARINGAN TULANG DAN

Setelah mempelajari bab ini, Anda akan mampu:

• Sebutkan dan jelaskan fungsi tulang

6.1|Fungsi Sistem Rangka

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Sebutkan dan jelaskan fungsi sistem rangka

• melindungi organ dalam

• menghasilkan sel darah

• menyimpan dan melepaskan mineral dan lemak

Dukungan, Gerakan, dan Perlindungan

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Jelaskan fungsi masing-masing kategori tulang

Gambar 6.6 Klasifikasi TulangTulang diklasifikasikan berdasarkan bentuknya.

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Tulang Tidak Beraturan

Kecil dan bulat; tertanam Lindungi tendon dari

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Menjelaskan histologi jaringan tulang

• Bandingkan dan kontraskan tulang kompak dan tulang spons

• Identifikasi struktur penyusun tulang kompak dan spons

Anatomi Kasar Tulang

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Menandai Keterangan Contoh

Menandai Keterangan Contoh

Segi Permukaan rata Tulang belakang

kondilus Permukaan bulat Kondilus oksipital

Tuberkel Proses kecil dan bulat Tuberkel humerus

Garis Punggungan kecil dan memanjang Garis temporal tulang parietal

Celah Celah menembus tulang Fisura daun telinga

Foramen Lubang menembus tulang Foramen magnum di tulang oksipital

Sinus Ruang berisi udara di tulang Sinus hidung

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Sel Tulang dan Jaringan

Pertahankan konsentrasi mineral

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Tulang Kompak dan Spons

Tulang Spons (Cancellous).

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Sistem Kerangka: Penyakit Paget

Pasokan Darah dan Saraf

Menonton inivideo (http://openstaxcollege.org/l/microbone)untuk melihat ciri mikroskopis tulang.

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

6.4|Pembentukan dan Perkembangan Tulang

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Jelaskan aktivitas pertumbuhan pada lempeng epifisis

• Bandingkan dan kontraskan proses pemodelan dan renovasi

Templat Tulang Rawan

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Bagaimana Tulang Tumbuh Panjangnya

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Bagaimana Diameter Tulang Tumbuh

Menonton inivideo (http://openstaxcollege.org/l/bonegrows)untuk melihat bagaimana tulang tumbuh.

6.5|Fraktur: Perbaikan Tulang

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

6.6|Olah Raga, Nutrisi, Hormon, dan Jaringan Tulang

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Sebutkan nutrisi yang mempengaruhi kesehatan tulang

• Diskusikan peran nutrisi tersebut dalam kesehatan tulang