SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Pemberi kuasa disebut pihak pertama yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAMSUL

No KTP : 1207241008650009

Tempat / Tanggal Lahir : Klambir V , 10-08-1965

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dusun XVIII Jl. Pasar I Umum

Dengan ini member kuasa penuh kepada :

Nama : SITI ZAHARA

No KTP : 1207244205700003

Tempat / Tanggal lahir : Klambir V, 02-05-1970

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Dusun XVIII Jl. Pasar I Umum

Untuk mengambil surat BPKB Motor dengan nomor polisi BK 2403 ADW Tahun 2013
demikian surat kuasa ini saya buat. Semogaa dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.

Klambir V (lima), 29-September-2016

Yang member kuasa yang menerima kuasa

(SAMSUL) (SITI ZAHARA)