Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EDI SUSANTO RITONGA, ST


Tempat/Tgl Lahir : R.PRAPAT, 29-11-1971
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
No. KTP/SIM : 1223062911710002
Alamat : JL. TANJUNG SARI KAMP. TANJUNG SARI

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : ABDULLAH HELMI WASITO


Tempat/Tgl Lahir : AEK KOTA BATU, 10-11-1973
Jenis Kelamin : LAKI LAKI
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
No. KTP/SIM : 1223061011730003
Alamat : SIMPANG MARBAU

Selaku pihak yang diberi kuasa oleh EDI SUSANTO RITONGA, ST mengajukan
permohonan pengurusan laporan kehilangan Aset berupa Kebun/Ladang

Hal-hal dan segala akibat yang ditimbulkan atas perbuatan hukum beserta konsekuensinya
(Perdata ataupun Pidana) yang berkenaan dengan penerbitan Surat Kuasa ini adalah
tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………September, 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

______________________ ____________________

Anda mungkin juga menyukai