PERMOHONAN Anyar

Sleman
Kepada Yth.
Kepala Kantor Pertanahan
KabupatenSleman
di .SLEMAN
Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Nama : CECEP TEDI SISWANTO, SH.
Tempat/Tgl.lahir : ---
Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Alamat : . Pramuka No.6 Beran Lor , Tridadi, SLEMAN
Status : Kawin/ Belum Kawin/ Duda/ Janda
Pekerjaan : . PPAT Wilayah Kerja se – Kabupaten Sleman
KTP.No./NIK :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : .................................... Tanggal : .................................
Yang dibuat oleh
Dengan ini mengajukan permohonan :
1. Ganti Nama Sertipikat Hak Atas Tanah
2. Sertipikat Pengganti Hak Atas Tanah (Blanko Lama, Hilang, Rusak)
3. Pencatatan (Blokir, Sita, Pengangkatan Sita/ Blokir,IPT/ APPT/ IL)
4. Informasi Pertanahan (Pengecekan Sertipikat, SKPT, Informasi Peta)
5. ……………………………..
Atas bidang tanah :
Terletak di Jalan, Dusun, Blok, Kampung, RT.RW......................................................................................
Desa/Kelurahan : Condongcatur Kecamatan : Depok Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.10183/Condongcatur Luas.: 71 m2
Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

1. Asli SHM.10183/Condongcatur
2.
3.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, untukmenjadikan periksa
Pemohon,
( CECEP TEDI SISWANTO, SH )

Kepada Yth. Sleman
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : HUGO SAMBUDI
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 03 Mei 1960
Alamat : .Banjarsari Rt/Rw.01/01, Pakembinangun, Pakem, Sleman
Pekerjaan : . Wiraswasta
KTP.No./NIK : 3404160305600001
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : Tanggal :
Yang dibuat oleh

1. Konversi, Pengakuan, dan Penegasan Hak.
2. Pemberian Hak (HM, HGB, HP, HPI).
3. Wakaf.
4. Peralihan Hak Atas Tanah (Jual-Beli, Pewarisan, Tukar Menukar, Hibah,
Pembagian Hak Bersama, Lelang, Inbreng, Merger).
5. Perpanjangan Jangka Waktu HGB/ HP.
6. Pembaharuan HGB/ HP.
7. Perubahan Hak Atas Tanah.
8. Pemecahan/ Penggabungan/ Pemisahan Hak.
9. Pengukuran Bidang Tanah
10. Konsolidasi Tanah Swadaya.
11. Pertimbangan Tehnis.
12.
Atas bidang tanah :

Terletak di Jalan, Dusun, Blok, Kampung, RT.RW
Desa/Kelurahan : Pakembinangun Kecamatan : Pakem Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : SHM No. 1573 & 1623/Pakembinangun Luas.: 557 & 460 m2
Rencana penggunaan tanah : Perseroan Komanditer “CV. TANDO JAYA”
1. Asli SHM No.1573 & 1623/Pakembinangun
2. Foto copy KTP, foto copy PBB.
3. .
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan pernyataan bahwa bidang tanah yang kami mohon tidak
dalam sengketa, dan kami kuasai secara Fisik, yang apabila pernyataan tersebut tidak benar, kami bersedia
dituntut di Pengadilan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pemohon,
( HUGO SAMBUDI )
Sleman 27 Juni 2011
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : BAMBANG SUPRIYANTO, BSC...
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 21 Maret 1956
Alamat : Tegal Rt/Rw.03/04, Sumberrejo, Tempel, SLEMAN
Pekerjaan : . Perangkat Desa
KTP.No./NIK : 3404142103560003
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
yang dibuat oleh
Hak Tanggungan (Pendaftaran HT, Roya, Cessie, Subrogasi).
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Sumberrejo Kecamatan : Tempel Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.1014/Sumberrejo Luas.: 466 m2

1. Asli SHM No.1014/Sumberrejo
2. Foto copy KTP
3. Asli Sertipikat Hak Tanggungan No.2359/2008
4. Asli Pengantar ROYA dari PT. BPR Wijayamulya Santosa
Demikian permohonan ini kami sampaikan , untuk menjadikan periksa
Pemohon,
( BAMBANG SUPRIYANTO, BSC. )

Sleman 17 Juli 2012
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : OKI WICAKSONO NURINDRA.
Tempat/Tgl.lahir : Semarang / 14 Agustus 1972
Alamat : Beringin Asri No.918 Rt/Rw.06/12, Wonosari, Ngaliyan, SEMARANG
Pekerjaan : General Manager Koperasi Simpan Pinjam PRIMADANA.
KTP.No./NIK : 3374151408720004
Nama : Nyonya HARYANI
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 06-11-1957
Alamat : Karangasem CT III/22 Kocoran Rt/Rw.04/02, Caturtunggal, Depok, Sleman
KTP.No./NIK : 3404074611570002
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : 23 Tanggal : 22-06-2012
yang dibuat oleh
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Sendangadi Kecamatan : Mlati Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.6223/Sendangadi Luas.: 90 m2

1. Asli SHM No. 62223/Sendangadi
2. Foto copy para pihak, SKMHT No.23
3. Anggaran Dasar KSP Primadana
4.
Pemohon,
( OKI WICAKSONO NURINDRA.)

Sleman 10 Februari 2011
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : IRMA PERMATA..
Tempat/Tgl.lahir : Klaten / 04 Juni 1972
Alamat : .Jl.Damai 55 Krikilan Rt/Rw.03/21, Ssariharjo, Ngaglik, Sleman
Pekerjaan : . Micro Mandiri Manager Wilayah MBDC
KTP.No./NIK : 3404124406720001
Nama : TULUS WINARNI
Tempat/Tgl.lahir : Magelang / 28 Januari 1961
Alamat : Perum PERTAMINA C.19 Bromionilan Rt/Rw.11/04, Purwomartani, Kalasan, Sleman.
Pekerjaan : . Mengurus rumah-tangga
KTP.No./NIK : 3404106801610001
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : 68 Tanggal : 29 Maret 2011
yang dibuat oleh
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Purwomartani Kecamatan : Kalasan Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.7286/Purwomartani Luas.: 210 m2

1. Asli SHM No.7286/Purwomartani
2. Foto copy para pihak, SKMHT No.68
3.
4.
Pemohon,
( IRMA PERMATA. )
Sleman
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : ABDUL SOMAD LUBIS..
Tempat/Tgl.lahir : Tapanuli Selatan / 06 Juli 1962
Alamat : Jl.Delima Utara 2 No.13 Rt/Rw.02/02, Kramat Utara, Magelang Utara, MAGELANG
Pekerjaan : .Manager Unit Micro Mandiri Magelang.
KTP.No./NIK : 33.2303.060762.0004
Nama : Insinyur Leonardus AGUS RUJITO NUGROHO
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 06 Desember 1961
Alamat : .Mangunan Rt/Rw.04/ 07, Harjobinangun, Pakem, Sleman
KTP.No./NIK : 3404160612610001
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : . 60 Tanggal : 23 Maret 2011
yang dibuat oleh
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Harjobinangun Kecamatan : Pakem Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.1631/Harjobinangun Luas.: 596 m2

1. Asli SHM No.1631/Harjobinangun
2. Foto copy para pihak, SKMHT No.60 tanggal 23-03-2011
3.
4.
Pemohon,
( ABDUL SOMAD LUBIS )

Sleman
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : WAHYUDI WIDODO..
Tempat/Tgl.lahir : Jayapura / 31 Maret 1966
Alamat : .Perum Gadingsari II/11 Rt/Rw.07/02, Banyuraden, Gamping, Sleman
Pekerjaan : . Direktur PT. BPR. Wijaya Mulya Santosa berkedudukan Kabupaten Sleman.
KTP.No./NIK : 3404013103660002
Nama : DYAH HENDRAWATI Sarjana Teknik
Tempat/Tgl.lahir : Wonogiri / 30 Maret 1980
Alamat : Tegal Mindi Rt/Rw.01/13, Sukoharjo, Ngaglik, Sleman
Pekerjaan : Dosen
KTP.No./NIK : 3671077003800001
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : 17 Tanggal : 15 Desember 2011
yang dibuat oleh
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Sukoharjo Kecamatan : Ngaglik Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.6072/Sukoharjo & M.6073/Sukoharjo Luas.: 93 & 93 m2

1. Asli SHM No.6072/Sukoharjo & M.6073/Sukoharjo
2. Foto copy KTP para pihak, SKMHT No.17 tanggal 15-12-2011
3.
4.
Pemohon,
( WAHYUDI WIDODO. )
Sleman
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : WAHYU WIBOWO Sarjana Sosial
Tempat/Tgl.lahir : Bima / 17 Maret 1977
Alamat : Siyangan/Dk.Siyangan Rt/Rw.08/-, Triharjo, Pandak, Bantul
Pekerjaan : Manager ULaMM Prambanan Yogyakarta
KTP.No./NIK : 340206.170377.0004
Nama : AJAR SUSILO Sarjana Ekonomi
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 06 April 1967
Alamat : Bayen Rt/Rw.06/03, Purwomartani, Kalasan, Sleman
Pekerjaan : .Wiraswasta
KTP.No./NIK : 3404100604670001
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : . 29 Tanggal : 26-04-2012
yang dibuat oleh
Atas bidang tanah :
Alas Hak berupa : SHM No.11387/Purwomartani Luas.: 592 m2
Rencana penggunaan tanah : rumah tinggal

2. Foto copy KTP para pihak, SKMHT No.29 tanggal 26-04-2012
3.
4.
Pemohon,
( WAHYU WIBOWO, S.Sos )

Sleman
Kepada Yth.
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama : Fransiskus Xaverius DANY NUGROHO Sarjana Sastra..
Tempat/Tgl.lahir : Yogyakarta / 16 April 1980
Alamat : .Jogonegaran Rt/Rw.54/14, Sosromenduran, Gedongtengen, Yogyakarta
Pekerjaan : Mnager Koperasi Simpan Pinjam URIP MULYO.
KTP.No./NIK : 33.7205.680578.0005
Nama : Drs. SUGIYANTO, MS.
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 29 September 1953
Alamat : Ngrenak Kidul X Rt/Rw.03/21, Sidomoyo, Godean, Sleman
Pekerjaan : .PNS
KTP.No./NIK : 3404022909530002
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : . 06 Tanggal : 04-07-2011
yang dibuat oleh
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Sidomoyo Kecamatan : Godean Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : SHM No.4200/Sidomoyo Luas.: 1.519 m2

1. Asli SHM No.4200/Sidomoyo
2. Foto copy KTP para pihak, SKMHT No.06tanggal 04-07-2011
3.
4.
Pemohon,
( FX. DANY NUGROHO, S.S.. )

Kepada Yth. Sleman 06 – 08 – 2012
Kabupaten Sleman
di .SLEMAN

Nama : Ny. MARIA LAKSMI ANANTASARI an.Ahli waris Alm. Drs. BERNARDUS SUSANTO
Tempat/Tgl.lahir : Yogyakarta / 05 Agustus 1969
Alamat : Perum Popongan B-7 Rt/Rw.18/30, Desa Sinduadi, Kec. Mlati, Kab.Sleman
Pekerjaan : Wiraswasta
KTP.No./NIK : 3404036505500002
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
Yang dibuat oleh
3. Wakaf.
4. Peralihan Hak Atas Tanah (Jual-Beli, Pewarisan, Tukar Menukar, Hibah,
12.
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Sumberagung Kecamatan : Moyudan Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : SHM No.1227/Sumberagung Luas.: 2.418 m2

1. Asli SHM No.1227/Sumberagung
2. Foto copy KTP, foto copy PBB.
3. Asli lembar 3 BPHTB, Surat Keterangan Waris.
Pemohon,
( Hj. ISMU ASTUTI )

a/n. Ahli waris Alm. MUHDIHARJO SUMARTO
Kepada Yth. Sleman
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama :.BAMBANG PAMUNGKAS
Tempat/Tgl.lahir : Yogyakarta / 19 Nopember 1968
Alamat : .Gunungketur PA II/418 Rt/Rw.21/05, Gunungketur, Pakualaman, Yogyakarta
Pekerjaan : .Karyawan Swasta
KTP.No./NIK : 34.7111.191168.0001
Nama : BLASIUS AGUS SUGIANTORO
Tempat/Tgl.lahir : Yogyakarta / 07 Januari 1972
Alamat : Kadisono Rt/Rw.01/13, Margorejo, Tempel, Sleman
Pekerjaan : . Buruh Harian Lepas
KTP.No./NIK : 3471040701720001
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : 14 Tanggal : 10 Mei 2011
Yang dibuat oleh PUJIASTUTI HARRYPADMA RINISARI Sarjana Hukum. Notaris di Yogyakarta

3. Wakaf.
4. Peralihan Hak Atas Tanah (Jual-Beli, Pewrisan, Tukar Menukar, Hibah,
12.
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Margorejo Kecamatan : Tempel Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : SHM No.2494/Margorejo Luas.: 723 m2
Rencana penggunaan tanah : ..............................................................................................................................
1. Asli SHM No.2494/Margorejo
2. Foto copy para pihak, foto copy PBB 2010
3. Asli BPHTB lembar 5
4. Salinan Surat kuasa Membeli dan Menjual
Pemohon,
( BAMBANG PAMUNGKAS )
(KUASA)
Kepada Yth. Sleman
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama :.HARYANI
Tempat/Tgl.lahir : Sleman / 06-11-1957
Alamat : Karangasem CT III/22 Kocoran Rt/Rw.04/02, Caturtunggal, Depok, Sleman
Pekerjaan : Wiraswasta
KTP.No./NIK : 3404074611570002
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
Berdasarkan Akta Kuasa/ Surat kuasa Nomor : Tanggal : `
Yang dibuat oleh .........................................................
15. Wakaf.
24.
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Sendangadi Kecamatan : Mlati Kabupaten Sleman.
Alas Hak berupa : M.6223/Sendangadi Luas.: 90 m2
Rencana penggunaan tanah : ..............................................................................................................................
1. Asli SHM No.6223/Sendngadi
2. Foto copy para pihak, foto copy PBB 2010
3. Asli BPHTB lembar 5
4. Salinan Surat kuasa Menjual
Pemohon,
( H A R Y A N I. )
Kepada Yth. Sleman
KabupatenSleman
di .SLEMAN

Nama :.GREGORIUS SUPRAYITNO
Tempat/Tgl.lahir : Kulon Progo / 12 Maret 1966
Alamat : .Tirip Rt/Rw.42/21, Banjarasri, Kalibawang, Kulon Progo
Pekerjaan : Pastor
KTP.No./NIK : 341121203660004
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
Yang dibuat oleh
3. Wakaf.
12.
Atas bidang tanah :
Desa/Kelurahan : Caturtunggal Kecamatan : Depok Kabupaten Sleman.
Luas : 2.082 m2
Rencana penggunaan tanah : pengembangan gereja dan lahan parkir
1. Asli Surat Keputusan Kepela Kantor Pertanahan Kab. Sleman Nomor 13/HM/BPN.34.04/2012
2. Foto copy 1 (satu) bendel lampiran,
3. Asli Surat Keterangan Bebas BPHTB Nomor:973/390 tgl. 26 Juni 2012
4.
Pemohon,
( G. SUPRAYITNO )
Sleman 28 – 02- 2012
Kepada Yth.
Kabupaten Sleman
di SLEMAN

Nama : THERESIA WINDYANINGSIH
Tempat/Tgl.lahir : Semarang / 08 Januari 1963
Alamat : .Jl.SMEA VI Rt/Rw.008/009, Cawang, Kramat Jati, Jakarta Timur
Pekerjaan : Ibu Rumah-tangga
KTP.No./NIK : 09.5405.480163.0490
Nama :
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat :
Pekerjaan :.
KTP.No./NIK :
Yang dibuat oleh

1. Ganti Nama Sertipikat Hak Atas Tanah.
2. Sertipikat Pengganti Hak Atas Tanah (Blanko Lama, Hilang, Rusak)
3. Pencatatan (Blokir, Sita, Pengangkatan Sita/Blokir, IPPT/IPT/IL).
4. Informasi Pertanahan (Pengecekan Sertipikat, SKPT, Informasi Peta)
5. ………..
Atas bidang tanah :
Alas Hak berupa : SHM 10570/Purwomartani Luas.: 210 m2
Rencana penggunaan tanah : rumah tempat tinggal
2. Foto copy KTP,
3. Asli SK Bupati (IPPT) No.37.IPPT/Kep.KDH/D/2012
4. Foto copy Risalah Pertimbangan Teknis No.441/34-04-400/XI/2011 tanggal 07-11-2011
Pemohon,
( THERESIA WINDYANINGSIH )

PERMOHONAN Anyar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERMOHONAN Anyar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sleman

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

( CECEP TEDI SISWANTO, SH )

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Dengan ini mengajukan permohonan :

Atas bidang tanah :

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

( BAMBANG SUPRIYANTO, BSC. )

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

( OKI WICAKSONO NURINDRA.)

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

( ABDUL SOMAD LUBIS )

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

( WAHYU WIBOWO, S.Sos )

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Untuk melengkapi berkas permohonan, kami lampirkan :

( FX. DANY NUGROHO, S.S.. )

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Rencana penggunaan tanah : rumah tinggal

( Hj. ISMU ASTUTI )

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Dengan ini mengajukan permohonan :

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Dengan ini mengajukan permohonan :

Anda mungkin juga menyukai