SURAT - KUASA

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini :

I. Nama : I GUSTI AGUNG KADE LENO EDY
Tanggal lahir/Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
No. KTP/Ket. Domisili : 5102052810660001
Alamat : Jl. Pulau Seribu No.04 Dauh Pala, Desa Dauh
Peken, Kecamatan Tabanan, Kab. Tabanan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

II. Nama : I KETUT EKA SAPUTRA,SH

Tanggal lahir/Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Pegawai Notaris-PPAT I GEDE ANOM WIDHI
RAWISTA,SH.,M.Kn
No. KTP/Ket. Domisili : 5102060201910001
No. Telp./HP : 081999518282
Alamat : Br.Koripan Kaja, Ds.Abiantuwung, Kec.Kediri,
Kab.Tabanan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Dengan ini Pihak Pertama memberi kuasa kepada Pihak Kedua untuk mengurus penyelesaian permohonan
sertipikat Hak Atas Tanah atas bidang tanah / beberapa bidang tanah sebagaimana tersebut pada :

Sertipikat/Pipil/SPPT No. : M.403

Persil No. : -
Klas : -
Luas : 260 m2
Atas nama : I GUSTI AGUNG KADE LENO EDY
Yang kami perolehan berdasarkan :
Yang terletak di :
Desa/Kel. : Banjar Anyar
Kecamatan : Kediri

Kuasa ini meliputi antara lain :

1. Mendaftarkan permohonan tersebut pada Kantor Pertanahan Kabupaten Tabanan.
2. Menerima dan menyampaikan kepada Pihak Pertama :
- Surat Bukti Pendaftaran
- Surat – surat lain yang berkaitan dengan proses penyelesaian permohonan tersebut.
3. Menerima sertipikat untuk diserahkan kepada Pihak Pertama / Pemohon paling lambat 2 bulan sejak
tanggal diterimanya sertipikat tersebut pada Kantor Pertanahan Kabupaten Tabanan.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabanan 15 Juni 202330 Agustus

2022
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( I GUSTI AGUNG KADE LENO EDY )

(I KETUT EKA SAPUTRA,SH)

Mengetahui:
Camat / Notaris / Kepala Desa

( I GEDE ANOM WIDHI RAWISTA,SH.,M.Kn )