SURAT - KUASA

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini :

I. Nama : I MADE KUSUMANAYA
Tanggal lahir/Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Belum Bekerja
No. KTP/Ket. Domisili : 5102082912890002
Alamat : Banjar Dinas Senganan, Desa Senganan, Kecamatan
Penebel, Kab.Tabanan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

II. Nama : I KETUT EKA SAPUTRA,SH

Tanggal lahir/Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Pegawai Notaris-PPAT I GEDE ANOM WIDHI
RAWISTA,SH.,M.Kn
No. KTP/Ket. Domisili : 5102060201910001
No. Telp./HP : 081999518282
Alamat : Br.Koripan Kaja, Ds.Abiantuwung, Kec.Kediri,
Kab.Tabanan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Dengan ini Pihak Pertama memberi kuasa kepada Pihak Kedua untuk mengurus penyelesaian permohonan
sertipikat Hak Atas Tanah atas bidang tanah / beberapa bidang tanah sebagaimana tersebut pada :

Sertipikat/Pipil/SPPT No. : M.1081

Persil No. : -
Klas : -
Luas : 190 m2
Atas nama : I MADE KUSUMANAYA
Yang kami perolehan berdasarkan :
Yang terletak di :
Desa/Kel. : Senganan
Kecamatan : Penebel

Kuasa ini meliputi antara lain :

1. Mendaftarkan permohonan tersebut pada Kantor Pertanahan Kabupaten Tabanan.
2. Menerima dan menyampaikan kepada Pihak Pertama :
- Surat Bukti Pendaftaran
- Surat – surat lain yang berkaitan dengan proses penyelesaian permohonan tersebut.
3. Menerima sertipikat untuk diserahkan kepada Pihak Pertama / Pemohon paling lambat 2 bulan sejak
tanggal diterimanya sertipikat tersebut pada Kantor Pertanahan Kabupaten Tabanan.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabanan 5 Desember 2023

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( I MADE KUSUMANAYA )
(I KETUT EKA SAPUTRA,SH)

Mengetahui:
Camat / Notaris / Kepala Desa

( I GEDE ANOM WIDHI RAWISTA,SH.,M.Kn )