GEREJA MASEHI INJILI DI TIMOR

(GBM, GPI dan ANGGOTA PGI)

MAJELIS SINODE
Jln. S.K Lerik.Kota Baru Telp.(0380)8438423.Fax.831182
KUPANG-NTT-85228
E-mail:infokom.sinodegmit@yahoo.com,website:sinodegmit.or.id

SURAT KUASA

Nomor : 704/GMIT/I/H/Jun/2022

Tanggal : 28 Juni 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Elisa Maplani,M.Si

Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Pendeta
Alamat : Jln.Timor Raya KM 14 RT.001/R 001 Desa Mata Air
Kec.Kupang Tengah Kab. Kupang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Tomina Intje Bete

Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Pendeta
Alamat : Jln. Soekarno. RT.003/RW 002 Kel.Taubneno
Kec. Kota Soe Kab.Timor Tengah Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dalam hal ini PIHAK PERTAMA memberikan kuasa kepada PIHAK
KEDUA untuk mendaftarkan pengukuran,permohonan hak dan
pendaftaran SK Hak,membayar administrasi,mengikutipengukuran dan
pemeriksaan tanah dan mengambil sertifikat Ketika selesai.
Di kantor Pertanahan Kabupaten Malaka atas bidang tanah yang terletak
di:
Dusun : Naibani
Desa : Nauke Kusa
Kecamatan : Laenmanen
Kabupaten : Malaka
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara : Ayub Ishak Maplani
Selatan : Jalan Raya
Timur : Jalan Raya
Barat : Kawasan Hutan
Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada satu paksaan
dan tekanan dari pihak manapun dan apabila dalam surat kuasa yang di
berikan,tidak dilaksanakan sesuai poin tersebut di atas maka pihak kedua
akan menerima segala resiko yang timbul baik secara perdata maupun
pidana.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Kupang,28 Juni 2022
Pihak Pertama Pihak Kedua

Pdt. Elisa Maplani,M.Si Pdt. Tomina Intje

Bete,STh
 SAKSI-SAKSI

1. Nama : 2. Nama :
Umur : Tahun Umur :
Tahun
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

Tanda Tangan : Tanda Tangan:

Mengetahui
Kepala Desa Nauke Kusa

…………………………………..
 SURAT PERNYATAAN HIBAH

Pada hari ini…….. Tanggal :…….. bulan……. tahun…………

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………….
Umur : ………………………………….
Pekerjaan : ………………………………….
Alamat : Jln……………………………….
Bertindak atas nama suku:……………………………
2. Nama :…………………………………..
Umur :…………………………………..
Pekerjaan :…………………………………..
Alamat :…………………………………..
Bertindak atas nama suku:…………………………..
3. Nama :………………………………….
Umur :………………………………….
Pekerjaan :………………………………….
Alamat :…………………………………
Bertindak atas nama suku:………………………..
4. Nama :…………………………………..
Umur :…………………………………..
Pekerjaan :…………………………………..
Alamat :………………………………….
Bertindak atas nama suku:………………………….
Selaku yang mempunyai /menguasai sebidang tanah seluas:………….m2
terletak di Desa Nauke Kusa,kecamatan LaenManen kabupaten Malaka
yang batas-batasnya :
 Utara dengan :……………………………………
 Selatan dengan :……………………………………
 Timur dengan :……………………………………
 Barat dengan :……………………………………
Dengan ini menyatakan di hadapan Kepala Desa Nauke Kusa dan di
saksikan oleh saksi-saksi yang Namanya disebutkan pada bagian akhir
pernyataan ini sebagai berikut:
1. Menyatakan menyerahkan hak atas tanah beserta segala sesuatu yang
terdapat di atasnya,
2. Menjamin bahwa hak atas tanah tersebut bebas dari hutang piutang
ataupun tunggakan pajak serta denda-denda lainnya maupun hak
tanggungan,hal mana jika ada pada saat hak tersebut diserahkan maka
hal tersebut menjadi beban saya dan saya bayar sendiri.
3. Menanggung bahwa jika di kemudian hari ternyata ada gugatan dari
 BERITA ACARA PENYERAHAN TANAH

Pada hari ini,Rabu tanggal Dua Puluh Delapan Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
kami Yang bertanda tangan dibawah ini :

AYUB ISHAK MAPLANI

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA dapat memberikan sebidang tanah
kepada GEREJA MASEHI INJILI DI TIMOR(GMIT) Dengan ukuran
Timur: ,Barat: Utara: Selatan : kepada Pihak Kedua
Pendeta TOMINA INTJE BETE,S.Th/Ketua Majelis Jemaat Kusa
Bertindak atas nama SINODE GMIT selanjutnya di sebut PIHAK
KEDUA
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara : AYUB ISHAK MAPLANI
Selatan : GAD ASA
Timur : D.G.I HAE
Barat : TANAH DUSUN
Demikian Berita Acara Penyerahan Tanah ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kakuun,28 Desember 2022

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

………………………….. ..........................................
 SAKSI-SAKSI

1. ……………………………………….

2. ……………………………………….

MENGETAHUI
KEPALA DESA NAUKE KUSA

ANSELMUS DULLY BEREK