SURAT - KUASA

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini :

I. Nama : I KETUT MELESANA dalam Sertipikat ditulis juga I KETUT
MELESANA Alias PAN SENTANA
Tanggal lahir/Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No. KTP/Ket. Domisili : 5102040301690002
Alamat : Banjar Dinas Tengah, Desa Kerambitan, Kecamatan
Kerambitan, Kab. Tabanan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama
II. Nama : I KETUT EKA SAPUTRA,SH
Tanggal lahir/Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Pegawai Notaris-PPAT I GEDE ANOM WIDHI
RAWISTA,SH.,M.Kn
No. KTP/Ket. Domisili : 5102060201910001
No. Telp./HP : 081999518282
Alamat : Br.Koripan Kaja, Ds.Abiantuwung, Kec.Kediri,
Kab.Tabanan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua
Dengan ini Pihak Pertama memberi kuasa kepada Pihak Kedua untuk mengurus penyelesaian permohonan
sertipikat Hak Atas Tanah atas bidang tanah / beberapa bidang tanah sebagaimana tersebut pada :

Sertipikat/Pipil/SPPT No. : M.744

Persil No. : -
Klas : -
Luas : 2.800 m2
Atas nama : I KETUT MELESANA Alias PAN SENTANA
Yang kami perolehan berdasarkan :
Yang terletak di :
Desa/Kel. : Candikuning
Kecamatan : Baturiti
Kuasa ini meliputi antara lain :
1. Mendaftarkan permohonan tersebut pada Kantor Pertanahan Kabupaten Tabanan.
2. Menerima dan menyampaikan kepada Pihak Pertama :
- Surat Bukti Pendaftaran
- Surat – surat lain yang berkaitan dengan proses penyelesaian permohonan tersebut.
3. Menerima sertipikat untuk diserahkan kepada Pihak Pertama / Pemohon paling lambat 2 bulan sejak
tanggal diterimanya sertipikat tersebut pada Kantor Pertanahan Kabupaten Tabanan.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnay untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabanan 8 Agustus 2023gustus 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( I KETUT MELESANA )
(I KETUT EKA SAPUTRA,SH)

Mengetahui:
Camat / Notaris / Kepala Desa

( I GEDE ANOM WIDHI RAWISTA,SH.,M.Kn )