SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MOFEBDO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal lahir : Padang Panjang, 8 Desember 1967
Alamat : Koto Subarang – Panyalaian, Kec. X Koto, Kab. Tanah Datar
No. KTP : 1304010812670003

Memberikan Kuasa Kepada

Nama : JUITA BARTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal lahir : Payakumbuh, 3 Januari 1966
Alamat : Koto Subarang – Panyalaian, Kec. X Koto, Kab. Tanah Datar
No. KTP : 1304014301660002

Untuk mengajukan permohonan penggantian SIM CARD

Nama Provider : Telkomsel
Nama Produk : Simpati
Nomor : 08126841756
Atas Nama : Mofebdo
Demikianlah surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tanggal, 13 Desember 2018

Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

JUITA BARTI MOFEBDO