FORMULIR REGISTRASI

APLIKASI SECURED EMAIL COMMUNICATION

Jakarta, 2015
Nomor :

Kepada Yth.,
Kepala Pusat Pelaporan dan Analisis Transaksi Keuangan
Jl. Ir. H. Juanda No. 35
Jakarta 10120

Perihal : Permohonan Pembuatan Account Email Pada Aplikasi Secured Email

Communication

Dengan ini kami,

1. Nama Perusahaan :
2. Kelompok Industri :
3. Alamat Perusahaan :

mengajukan pejabat/staf kami sebagai berikut :

1. Nama :
Unit Kerja :
2. Nama :
Unit Kerja :

Untuk dapat dibuatkan akun email pada aplikasiSecured Email Communication

sesuai dengan Peraturan Kepala Pusat Pelaporan dan Analisis Transaksi Keuangan
Nomor : PER – 09/1.02/PPATK/06/2013 tentang Pedoman Penggunaan Sistem
Secured Email Communication.

Demikian agar maklum.

( )*

( ) **

* Nama Unit Kerja PJK

** Nama Kepala Unit Kerja