PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINGOROJO II
Jl. Boja-Kaliwungu Singorojo Kendal 51382 Telp. (0294) 571928
Email : pusksingorojo02@gmail.com

KERANGKA ACUAN
SURVEY MAWAS DIRI TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
.Desa siaga merupakan suatu kondisi masyarakat di tingkat desa yang memiliki kesiapan
sumber daya potensial dan kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan,bencana dan
keawadaruratan kesehatan secara mandiri. Output pengembangan desa siaga adalah
adanya kesadaran ,kemauan dan kemampuan masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan secara mandiri.Untuk mengenali potensi dan kemampuan serta permasalahan
kesehatan yang ada maka di lakukannya Survei Mawas Diri

II. LATAR BELAKANG

Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan pengkajian

masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokok masyarakat setempat
dibawah bimbingan kepala Desa/Kelurahan dan petugas kesehatan (petugas Puskesmas,
Bidan di Desa). (Depkes RI, 2007). Survei Mawas Diri adalah pengenalan,
pengumpulan, pengkajian masalah kesehatan pekerja untuk menumbuhkan kesadaran
masyarakat pekerja mengenai kesehatan kerja.

III. TATA NILAI

Dalam penyelenggaraan kegiatan upaya kesehatan masyarakat mengacu pada tata
nilai Puskesmas Singorojo II
Tata Nilai Puskesmas Singorojo II adalah “ SMILE “
S : SANTUN
Menyesuaikan adat ketimuran masyarakat
M : MEMUASKAN
Memberikan pelayanan sedekat mungkin dengan pelanggan
I : IKHLAS
Menjadikan pekerjaan sebagai ibadah
 L : LOYALITAS
Patuh pada intitusi
E : EMPATI
Memberikan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan sudut
pandang pelanggan
IV. TUJUAN
1. Tujuan umum
Masyarakat dapat mengenali, mengumpulkan data dan mengkaji masalah kesehatan
yang ada di desa sehingga timbul kesadaran masyarakat untuk mengetahui masalah
kesehatan dan potensi yang ada di desanya yang dapat digunakan untuk mengatasi
permasalahan kesehatan. Yang melakukan Survey mawas diri adalah Petugas
Pemegang Program
2. Tujuan khusus
a) Dilaksanakannya pengumpulan data, masalah kesehatan, lingkungan dan
perilaku.
b) Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku yang
paling menonjol di masyarakat.
c) Mengiventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung upaya
mengatasi masalah kesehatan.
d) Di perolehnya dukungan Kepala Desa /kelurahan dan pemuka masyarakat dalam
pelaksanaan penggerakan dan pemberdayaan masyarakat di Desa Siaga

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Pelaksanaan interview/ wawancara terhadap responden
Pengamatan terhadap rumah tangga dan lingkungan

VI. METODE / CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Persiapan
 Petugas Menyusun daftar pertanyaan
 Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui dipuskesmas dan
desa( data skunder)
 Digunakan untuk memandu pengumpulan data
 Pertanyaan harus jelas singkat padat dan tidak bersifat
mempengaruhi responden
 Menampung juga harapan masyarakat
 Petugas.Menyusun lembar observasi( pengamatan) untuk mengobservasi
rumah ,halaman rumah,lingkungan sekitar
 Petugas Menentukan kriteria responden termasuk cakupan wilayah dan
jumlah KK
 Pelaksanaan
 Pelaksanaan interview/ wawancara terhadap responden
 Pengamatan terhadap rumah tangga dan lingkungan
 Merangkum mengolah dan menganalisa data yang telah dikumpulkan
 Menyusun laporan SMD sebagai bahan untuk MMD
 Pengelolaan Data

VII. SUMBER DANA

N
O KEGIATAN TARGET VOL BIAYA RINCIAN SASARAN
1 Survei Toma, 1 Desa
MAwas Diri toga,kader Kertosari,Tr
kesehatan 25 or x 5 ds x 1 kl x ayu,Merbuh
5,000,000
Rp 40.000
,Cacaban
Kalirejo
5 or x 5 ds x 1 kl x
2,500,000
Rp 100.000
20 org x 5 ds x 1 kl
7,500,000
x Rp 75.000
225,000 750 lbr x Rp 300

VIII. LINTAS PROGRAM,LINTAS SEKTOR DAN PERAN SERTA

N LINTAS PERAN SERTA LINTAS PERAN SERTA

O PROGRAM SEKTOR
1 Kepala Pembina kegiatan UKM Camat Penanggung jawab
Puskesmas Kepala Desa wilayah

2 Penanggungjawab Menjelaskan program – Tokoh masyarakat Peserta rapat/

UKM program UKM responden

3 Koord UKM P2P Mengkaji data terkait

permasalahan progr P2P

4 Koord UKM KIA Mengkaji data terkait

KB permasalahan progr KIA
KB
5 Koord UKM Gizi Mengkaji data terkait
permasalahan progr Gizi
6 Koord UKM Mengkaji data terkait
Kesling permasalahan progr
Kesling
7 Koord UKM Mengkaji data terkait
Perkesmas permasalahan progr
Perkesmas
8 Koord UKM Jiwa Mengkaji data terkait
permasalahan progr Jiwa
IX. SASARAN
Sasaran SMD yang ada di desa adalah semua KK yang ada di desa, atau menetapkan
sampel KK di lokasi tertentu ( kurang lebih 1700 KK) yang dapat menggambarkan
kondisi masalah kesehatan,lingkungan dan perilaku.

X. JADWAL PELAKSANAAN
BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 SMD V

2 MMD v

XI. EVALUASI:
Meninjau kembali pelaksanaan SMD
Merangkum mengolah dan menganalisa data yang telah dikumpulkan
Menyusun laporan SMD sebagai bahan untuk MMD

XII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Hasil SMD digunakan :

a. Dapat mengembngkan program sesuaindengan kebutuhan dan harapan masyarakat

b. Hasil kegiatan SMD dan MMD dapat menjdaikan bahan pertimbangan untuk
perencanaan kegiatan lintas program dan lintas sektor
c. HAsil kegiatan SMD dan MMD dapat manjakan bahan informasi bagi pihak lain yang
membutuhkannya

Singorojo, 2 Januari 2019

Penanggung jawab UKM Koordinator UKM Promkes

Diana Ratnasari, SKM Diana Ratnasari,SKM

NIP. 197209301991032001 NIP.197209301991032001