Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 22-09-23 Form A Senam Sehat

    Diunggah oleh

    panwassidoarjo
    5 tayangan4 halaman
    surat ke emapt

    Judul Asli

    22-09-23 FORM A SENAM SEHAT

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    surat ke emapt

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan4 halaman

    22-09-23 Form A Senam Sehat

    Diunggah oleh

    panwassidoarjo
    surat ke emapt

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Jalan Pahlawan No 1 Sidoarjo

    Telepon : 081357917656
    Email : set.cam.sidoarjo@gmail.com

    FORMULIR MODEL A
    LAPORAN HASIL PENGAWASAN
    Nomor : 036/HM.02.00/JI-24.11/09/2023

    I. DATA PENGAWAS PEMILIHAN

    1. Tahapan yang diawasi Pengawasan Partisipatif Bersama PKK


    : dalam Kegiatan Senam Sehat.

    2. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan 1. Mukhamad khaolid Muhaimin


    : 2. Moh.ismail

    3. Jabatan Kordiv SDMO DATIN


    :
    4. Nomor Surat Perintah Tugas 032/HM.02.00/K.JI-24.11/09/2023,
    : 033/HM.02.00/JI-24.11/09/2023
    5. Alamat Jalan Balai Desa No, RW.1, Kemiri, Kec.
    : Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur
    61234

    II. KEGIATAN PENGAWASAN

    1. Bentuk : Pengawasan Langsung


    2. Tujuan : 1. Memastikan peningkatan kesiapan
    pengawasan tahapan Pemilu Tahun 2024
    3. Sasaran : a. PKK
    4. Waktu dan Tempat : a. Hari/Tanggal : Jumat, 22 September
    2023
    b. Pukul : 06.00 - selesai
    c. Tempat : Kantor desa kemiri

    III. URAIAN HASIL PENGAWASAN

    1. HASIL DARI PENGAWASAN:


    a. Pada hari Jumat, 22 September 2023 Panwaslu Kecamatan Sidoarjo telah
    melaksanakan Pengawasan Partisipatif Bersama PKK dalam Kegiatan
    Senam Sehat.
    b. Pengawasan dilaksanakan pada pukul 06 sampai selesai di Kantor Desa
    Kemiri Kecamatan Sidoarjo Kabupaten Sidoarjo.
    c. Pada Pengawasan tersebut di ikuti oleh perangkat di Desa kemiri dan juga
    ibu-ibu PKK kemiri serta Masyarakat sekitar kemiri.

    IV. INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN

    1. PERISTIWA :
    a. Peristiwa :-

    b. Tempat Kejadian :-

    c. Waktu Kejadian :-

    d. Pelaku :-

    e. Alamat :-

    2. SAKSI – SAKSI
    a. Nama :-

    b. Alamat :-

    3. ALAT BUKTI
    a. -
    b. -
    c. -

    4. BARANG BUKTI
    a. -
    b. -
    c. -

    5. URAIAN SINGKAT DUGAAN PELANGGARAN


    Nihil

    6. FAKTA DAN KETERANGAN


    Nihil

    7. ANALISA
    Nihil

    V. INFORMASI POTENSI SENGKETA

    1. PERISTIWA
    a. Peserta Pemilu :-

    b. Tempat Kejadian :-

    c. Waktu Kejadian :-

    2. OBJEK SENGKETA
    a. Bentuk dan Objek Sengketa :-

    b. Identitas Objek Sengketa :-

    c. Hari/Tanggal dikeluarkan :-
    d. Kerugian Langsung :-

    3. URAIAN SINGKAT POTENSI SENGKETA


    NIHIL

    Sidoarjo, 22 September 2023


    PENGAWAS PEMILU

    MUKHAMAD KHAOLID MUHAIMIN


    (Kordiv SDMO DATIN)
    DOKUMENTASI

    Anda mungkin juga menyukai