Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN : DAFTAR REKAPITULASI TAGIHAN PERSALINAN

PESERTA BPJS KESEHATAN (FASKES)

PUSKESMAS : BABAHROT S
BULAN : desember 2023
ALAMAT dan NOMOR TANGGAL STATUS JENIS PERSALINAN BESAN TARIF JUMLAH
NO NAMA PENDERITA NOMOR IDENTITAS NO HP
Tanpa Dengan PAKET
TELEPON PELAYANAN GPA Penyulit Penyulit
SELURUH TAGIHAN
PERSALINAN
1 LIA SAFITRI 0001613693968 ROT TEUNGOH 12/27/2023 G1P0A0 √ - Rp 800,000 Rp 800,000
2 CUT PUTRI NANDA 0000981332357 PANTEE RAKYAT 12/30/2023 G4P1A0 √ Rp 800,000 Rp 800,000
Jumlah Rp 1,600,000

Mengetahui : Babahrot, 08 Januari 2024

Kepala Puskesmas Babahrot, Bendahara JKN

Masritawati,S.Keb IRNAIDA, A.Md.Keb

Nip. 19760304 200312 2003 NIP. 19930726 202203 2 002

Anda mungkin juga menyukai