Hal : Permohonan Perpanjangan Waktu Pembayaran UKT

Kepada Yth.
Ketua STIKES Kendal
di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, sehubungan dengan keterlambatan saya dalam pembayaran Uang

Kuliah Tunggal (UKT) mahasiswa STIKES Kendal, maka saya, yang bertanda tangan di
bawah ini:
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
No. Tlp Aktif (WA)
Alamat :
Program Studi :
Sesmester :
Tanggal akan dibayarkan :
dengan ini memohon perpanjangan waktu pembayaran UKT tersebut.
Demikian permohonan saya sampaikan, atas dikabulkannya permohonan ini saya
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

…………………., ………-……..-20….
Pemohon,

_______________________
Diketahui
Dosen Wali Puket II Orangtua

(……………………………………....) (……………………………………....) (……………………………………....)