CONTOH UNTUK KELAS X

SURAT PERMOHONAN

Kediri, …………...............................

Kepada
Yth. BUPATI KEDIRI
Di
Kediri

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………….. diisi nama siswa

Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………. diisi tempat/tgl lahir siswa
Alamat : ………………………………………. alamat sesuai KK
No. HP : ………………………………………. HP yang aktif/bisa dihubungi
Asal Sekolah : ………………………………………. diisi asal SMP/MTs
Diterima di Sekolah : SMA Negeri 1 Gurah

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan Beasiswa Pendidikan di Kabupaten Kediri.

Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa Asli
2. Foto Copy KTP Kedua Orangtua
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. Foto Copy Rekening Listrik 3 Bulan Terakhir
5. Foto Copy Ijazah/SKL (Legalisir)
6. Foto Rumah Tampak Depan

Demikian surat permohonan ini saya buat. Besar harapan saya agar permohonan bantuan
biaya pendidikan ini dapat diterima. Atas perhatian Bapak Bupati, saya ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

(………………………………………………….)
CONTOH UNTUK KELAS XI

SURAT PERMOHONAN

Kediri, …………...............................

Kepada
Yth. BUPATI KEDIRI
Di
Kediri

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………… diisi nama siswa

Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………….. diisi tempat/tgl lahir siswa
Alamat : ………………………………….. alamat sesuai KK
No. HP : …………………………………. HP yang aktif/bisa dihubungi
Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Gurah

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan Beasiswa Pendidikan di Kabupaten Kediri.

Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa Asli
2. Foto Copy KTP Kedua Orangtua
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. Foto Copy Rekening Listrik 3 Bulan Terakhir
5. Foto Copy Raport Semester 1 dan 2 (Legalisir)
6. Foto Rumah Tampak Depan

Demikian surat permohonan ini saya buat. Besar harapan saya agar permohonan bantuan
biaya pendidikan ini dapat diterima. Atas perhatian Bapak Bupati, saya ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

(………………………………………………….)
CONTOH UNTUK KELAS XII

SURAT PERMOHONAN

Kediri, …………...............................

Kepada
Yth. BUPATI KEDIRI
Di
Kediri

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………… diisi nama siswa

Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………….. diisi tempat/tgl lahir siswa
Alamat : …………………………………….. alamat sesuai KK
No. HP : …………………………………….. HP yang aktif/bisa dihubungi
Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Gurah

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan Beasiswa Pendidikan di Kabupaten Kediri.

Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa Asli
2. Foto Copy KTP Kedua Orangtua
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. Foto Copy Rekening Listrik 3 Bulan Terakhir
5. Foto Copy Raport Semester 1 s.d. 4 (Legalisir)
6. Foto Rumah Tampak Depan

Demikian surat permohonan ini saya buat. Besar harapan saya agar permohonan bantuan
biaya pendidikan ini dapat diterima. Atas perhatian Bapak Bupati, saya ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

(………………………………………………….)