Medan,

Kepada Yth.
Bapak Pimpinan
PT. Berlian Eka Sakti Tangguh
Di
Tempat

Hal : Permohonan Cuti Hamil dan Melahirkan

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _____________________________
Bagian : _____________________________
Golongan : _____________________________

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Hamil dan Melahirkan terhitung :

Hari / Tgl. : __________________ s/d ________________

Tanggal Masuk Kerja : _____________________________________

Demikian permohonan cuti ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kebijaksanaan dari Bapak, saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya, Disetujui, Diketahui,

___________ Manager Pimpinan

Pengganti saya selama cuti :

1. ….............................. ( ….................................... )

2. ….............................. ( ….................................... )

3. ….............................. ( ….................................... )

 Form Cuti Hamil & MelahirkanU/ Gol. IV