Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN IZIN KERJA PT.

PANASEA

Dengan ini saya :

Nama : _________________________________________
Jabatan : _________________________________________

Mengajukan Permohonan Izin ( beri tanda X )


Melahirkan Menyunatkan/membaptiskan anak
Keguguran Pernikahan Karyawan Ybs.
Menikahkan Anak Istri Melahirkan/Keguguran
Kematian Orang tua/ Mertua keluarga serumah Upacara Keagamaan
Lain-lain

Lama izin yang di ambil :


Tanggal pengambilan izin :

Pengganti Karyawan yang izin :


Nama : ___________________________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________________________

Apabila diperlukan saya dapat dihubungi :


Alamat / No. Telp : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Note : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Diajukan oleh Disetujui oleh Diketahui oleh


Karyawan Ybs. Direktur Komisaris HRD

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Anda mungkin juga menyukai