Medan, ..........................................

Hal : Permohonan Pembaca/Pembimbing

Proposal Tesis/Disertasi
Kepada Yth.
Direktur Pascasarjana UIN-SU
di-
Medan

Assalamu`alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ...........................................................................................................
NIM : ...........................................................................................................
TTL : ...........................................................................................................
Semester : ...........................................................................................................
Program Studi : ...........................................................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................................................
...........................................................................................................
Nomor HP : ...........................................................................................................
Judul Tesis:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
mengajukan Permohonan Pembaca/Pembimbing Proposal Tesis/Disertasi
dengan pembaca proposal Tesis/Disertasi yang saya mohonkan, yaitu .......................

Sebagai bahan pertimbangan turut saya lampirkan :

1. Fotokopi bukti setoran SPP dari semester 1 (satu) sampai dengan terakhir;
2. Fotokopi proposal tesis/disertasi 1 (satu) eksemplar;
3. Fotokopi persetujuan judul tesis/disertasi yang telah disetujui oleh konsultan
judul dan Ketua Program Studi;
4. Fotokopi Kartu Hasil Studi (KHS) lulus minimal 12 SKS;
5. Lulus mata kuliah Metodologi Penelitian;
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan perkenan
Bapak, saya ucapkan terimakasih.
Wassalam,
Pemohon,

______________________

Catatan:
Berkas agar diurukan sesuai dengan urutan yang telah ditentukan