KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM

HAYATI NUPUS S.H & PARTNERS

Jln. Ahmad Yani Kabupaten Karawang, Jawa Barat Tlp/Fax (0267)-311833

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 20/SKK.TUN/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dede Nurhayatie
Umur : 45 Tahun
Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 21 Juni 1978
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pangarsih No.232 RT 004 RW 001 Kelurahan
Jamaika, Kec. Bojongloa Kaler, Kota Bandung
NIK 32151203299372

Selanjutnya disebut sebagai ......................................................... PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih tempat domisili atau kediaman hukum dikantor kuasanya
yang akan disebut dibawah ini, menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada :
1. HAYATI NUPUS, S.H.
2. HILYATUN HASANAH, S.H.
3. SUKMAWATI, S.H.
4. DEVI SUSANTI, S.H.
5. SIVA RIZKIA ADIMU, S. H
6. JETRO MANURUNG, S. H
7. NIDA DHIYA ULHAQ, S.H

Para Advokat atau Pengacara dan Konsultan Hukum yang berkantor pada kantor
hukum HAYATI NUPUS, S.H. &PARTNERS yang beralamat di Jl. Ahmad Yani
kabupaten Karawang, Jawa Barat. Tlp/Fax (0267)-311833. 081282780967 email :
lawpartners@gmail.com, baik secara pribadi maupun bersama-sama.
Selanjutnya disebut sebagai ...................................................... PENERIMA KUASA
-------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, sebagai Penggugat melawan KEPALA DINAS
KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL KOTA BANDUNG, berkedudukan di
Jalan Ambon No 1, Kelurahan Citarum, Kecamatan Bandung Wetan, Kota Bandung,
 KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
HAYATI NUPUS S.H & PARTNERS
Jln. Ahmad Yani Kabupaten Karawang, Jawa Barat Tlp/Fax (0267)-311833

Provinsi Jawa Barat sebagai tergugat. Dalam perkara dengan Register Perkara
Nomor 119/G/2020/PTUN.BDG dengan objek sengketa :
a. Kutipan Akte Kelahiran No.458 / 1979 bahwa pada tanggal 17 Maret 1979
telah dilahirkan HIANTORO GUNAWAN anak laki-laki dari suami istri
Dede, Tjoen Han dan TJHENG, Swie Lan (Lucy) yang dikeluarkan di
Bandung pada tanggal 28 Maret 1979 oleh Pegawai Luar biasa Catatan
Sipil;
b. Kutipan Akte Kelahiran No.116 / 1981 bahwa pada tanggal 12 Januari 1981
telah dilahirkan SIULIANA. Anak Perempuan dari suami istri Dede, Tjoen
Han dan TJHENG, Swie Lan (Lucy) yang dikeluarkan di Bandung pada
tanggal, 26 Januari 1981 oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil;

Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk menerima,
mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara Bandung, dan
menandatangani surat-surat permohonan, gugatan, replik, kesimpulan, mengajukan
dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan
segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan, dan/atau putusan sela,
penetapan-penetapan, mengajukan permohonan pelaksanaan putusan, termasuk
menyatakan banding, membuat, menandatangani dan mengajukan memori/kontra
memori banding, menyatakan kasasi, membuat, menandatangani dan mengajukan
memori kasasi/kontra memori kasasi.
Dan daripada itu, kuasa ini juga diberikan dengan hak substitusi dan hak retensi.

Karawang, 20 November 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

1. Hayati Nupus, S.H Dede Nurhayatie

2. Hilyatun Hasanah, S.H

 KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
HAYATI NUPUS S.H & PARTNERS
Jln. Ahmad Yani Kabupaten Karawang, Jawa Barat Tlp/Fax (0267)-311833

3. Sukmawati, S.H

4. Depi Susanti, S.H

5.Siva Rizkia Adimu, S.H

6. Jetro Manurung, S.H

7. Nida Dhiya Ulhaq, S.H