Anda di halaman 1dari 2

KANTOR ADVOKAT

ANIS FANANI, SH & PARTNER


BTN ASABRI GEDOG BLOK. O/16 KOTA BLITAR
No. Hp. 081330712101
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : WINDI WULANDARI , NIK : 3505115708000001, Tempat Tanggal Lahir : Blitar
17 Agustus 2020, Agama Islam, Pendidikan Terakhir : SLTP, Pekerjaan Karyawan Swasta,
Alamat : Plosorejo Rt.01 RW.05 Kelurahan Bence Kecamatan Garum Kabupaten Blitar
Untuk selanjutnya disebut sebagai ...................................PEMBERI KUASA
Dalam hal ini memilih Domisili Hukum di tempat Kuasanya, dengan ini memberikan Kuasa
kepada : ANIS FANANI, SH dan ZAINU RAHMAN, S.H.I
Advokat yang berkantor di Perum Btn Asabri Gedog Blok O /16 Kota Blitar
Untuk selanjutnya disebut sebagai ...................................PENERIMA KUASA

-------------------------------------------------------KHUSUS---------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama guna Proses
Perceraian dan menghadiri sidang-sidang di Pengadilan Agama Blitar dalam Perkara Nomor :
0204/Pdt.G/2022/PA.BL dimana Penerima Kuasa berkedudukan sebagai TERMOHON
melawan HADI WIANTO bin MULYONO, NIK : 3505042303950001,Tempat Tanggal
Lahir : Blitar, 23 Maret 1995, Agama Islam, Pendidikan Terakhir : SLTP, Pekerjaan :
Karyawan Swasta , Alamat : Dusun kaliandong RT.01 RW.11 Desa Dawuhan Kecamatan
Kademangan Kabupaten Blitar

Untuk kepentingan tersebut, kepada Penerima Kuasa diberikan hak dan wewenang untuk :

Menghadap dan menghadiri sidang di Pengadilan Agama Blitar, serta Badan-badan


kehakiman lain, Pejabat-pejabat dan Instansi Terkait baik di Pemerintahan maupun Swasta
yang berkaitan dengan perkara tersebut, membuat, menanda tangani dan mengajukan
Jawaban, Eksepsi, Gugatan Rekopensi, menerima Replik, mengajukan Duplik, mengajukan
atau menolak Perdamaian, Akta Perdamaian, mengajukan atau menolak saksi, alat bukti,
menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut
hukum harus dijalankan atau diberikan oleh Pemberi Kuasa, mendengarkan dan mengambil
putusan serta melakukan segala upaya hukum lainnya yang dianggap baik dan perlu bagi
Pemberi Kuasa sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat kuasa ini diberikan disertai Hak Retensi dan Hak Substutusi

Blitar, 22 Januari 2022


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
ANIS FANANI, SH WINDI WULANDARI

Anda mungkin juga menyukai